Значення нирок; аптечний журнал
Нирки - життєво важливі органи. Лікар може визначити, чи добре вони працюють, серед іншого, визначивши "значення нирок" у крові. Дослідження сечі також є частиною діагностики нирок
Якщо нирка хвора, більше сечі альбуміну може втрачатися разом із сечею
Коротко:
У повсякденному житті лікарі зазвичай розуміють під "значенням нирок" продукти обміну речовин, розчинені в сироватці крові, які змінюються у разі порушення роботи нирок. Сюди в основному відносять креатинін та сечовину. Лікар дуже часто визначає інші значення, щоб перевірити функціональність нирок. До них належать електроліти (калій, натрій та хлорид), а також фосфати, альбумін, сечовина та сечова кислота. Аналіз сечі також є частиною діагностики нирок. Тут, зокрема, визначається концентрація білка.
Що таке значення нирок?
"Значення нирок" у крові показують, чи здорові нирки чи ні. Креатинін та сечовина особливо важливі, як і ряд інших лабораторних показників. Дослідження сечі також допомагає лікарю перевірити правильність роботи нирок. Термін "значення нирок", як правило, використовується в розмовній формі у зв'язку з дослідженнями крові. Одне лабораторне значення, як правило, не говорить багато про що. Якщо воно відхиляється від норми, це може мати дуже різні причини. Тому лікар завжди розглядає результати тесту разом з іншими висновками.
Лікар часто визначає такі значення нирок:
Креатинін - продукт розпаду креатину, який м’язи використовують для накопичення енергії. Ми приймаємо креатин з м’ясом, що містить їжу («Креа» = грецька частина слова, що означає «м’ясо»). Креатинін виводиться через нирки. Рівень креатиніну в сироватці крові підвищується лише при пошкодженні нирок. Нормальні значення (= контрольні значення) креатиніну становлять до 1,3 мг/дл (до приблизно 115 мкмоль/л) у чоловіків та до 1,1 мг/дл (до приблизно 97 мкмоль/л) у жінок.
Для більш детального вивчення функції нирок лікар визначає так званий «кліренс креатиніну». Це значення показує, наскільки ретельно кров у нирках очищається від креатиніну. Значення розраховується на основі значення креатиніну в сироватці крові, сечі та кількості сечі, яка виділяється за 24 години. Нормальне значення кліренсу креатиніну становить - залежно від віку та статі - приблизно від 40 до 140 мл/хв.
Іншим важливим значенням нирок є сечовина. Якщо білок розщеплюється в організмі, нетоксична сечовина утворюється через токсичний проміжний продукт аміак. Це в свою чергу виводиться з нирками. Якщо рівень сечовини в сироватці крові підвищений, це свідчить про порушення функції нирок. Нормальними значеннями сечовини в сироватці крові є від 17 до 43 мг/дл (від 2,8 до 7,1 ммоль/л). Щодня з сечею виводиться близько 40 грамів сечовини.
Окрім сечовини, є ще сечова кислота - ці терміни легко сплутати. Сечова кислота утворюється, серед іншого, коли клітини організму гинуть і розщеплюються. Нирки виділяють сечову кислоту. Якщо нирки не функціонують належним чином, рівень сечової кислоти в сироватці крові підвищується. Нормальний рівень сечової кислоти в сироватці крові становить до 7,2 мг/дл (до 428 мкмоль/л) у чоловіків та до 6 мг/дл (до 357 мкмоль/л) у жінок. Визначення сечової кислоти в сироватці крові не відіграє ролі у діагностиці функції нирок.
Визначення електролітів у крові також забезпечує важливу інформацію про роботу нирок. До складу електролітів входять натрій, калій і хлорид. Якщо нирки виділяють занадто багато натрію через розлад, рівень у крові падає; Натомість калій і хлорид збільшуються, коли нирка перестає функціонувати належним чином. Нормальний вміст натрію в крові становить 135-145 ммоль/л, калію 3,5-5 ммоль/л та хлориду 98-107 ммоль/л.
Фосфат, важлива речовина в кістковому обміні та кислотно-лужному балансі, також використовується для більш детального обстеження нирок. Надлишок фосфату зазвичай виводиться через нирки. Якщо нирка хвора, вона вже не може виділяти достатню кількість фосфатів, і рівень в крові підвищується. Нормальними значеннями фосфату є 2,5-4,0 мг/дл сироватки крові.
Білки в крові, особливо альбумін "основного білка", як правило, не виводяться нирками. Однак хвора нирка більше не затримує білки в такій мірі, як здорова нирка, тому білок, особливо альбумін, втрачається разом із сечею. Виведення білка можна виміряти за допомогою тест-смужок. Як тільки концентрація білка в сечі збільшиться, турбуватися не про що. Однак у випадку серйозних захворювань нирок концентрація альбуміну в крові знижується і постійно збільшується в сечі. Нормальний рівень альбуміну в крові становить від 35 до 52 г/л. Концентрація альбуміну в сечі, зібраній протягом 24 годин, зазвичай становить менше 30 мг/24 години.
Цистатин С - відносно "новий" параметр, який лише нещодавно застосовували для визначення функції нирок. Його концентрація в крові залежить головним чином від функціонування нирок (від так званої «швидкості клубочкової фільтрації», СКФ). Рівень цистатину С у крові підвищується навіть при найменших функціональних порушеннях нирок і, отже, є чутливим виміряним значенням. Нормальне значення цистатину С у сироватці крові становить до 0,96 мг/л (діти> 1 рік та дорослі). Цистатин С відбувається у всіх ядерних клітинах організму і повністю розщеплюється в так званих трубчастих клітинах нирки. Зазвичай цистатин С не виводиться із сечею. Однак якщо речовина з’являється в сечі, це також свідчить про порушення функції нирок.
При особливій формі хвороби нирок, т. Зв Гломерулонефрит, також визначаються інші показники крові. Ниркові тільця (= фільтруючі тільця) називаються клубочками. Вони виконують фактичну «роботу з прибирання». «Хороші» речовини зберігаються, зайві або «погані» речовини виводяться із сечею. Ці клубочки можуть запалюватися через безліч різних причин, таких як інфекції або аутоімунні захворювання. Тут, крім значень нирок, лікар визначає різні антитіла, наприклад стрептококові антитіла або аутоантитіла (наприклад, "ANCA" = антинейтрофільні цитоплазматичні антитіла).