Знак застереження; Симптоми; Діабетична стопа; Хвороби; Інтерністи в мережі
знак застереження
Невропатично пошкоджена стопа проявляється аномальними відчуттями або онімінням ніг і пальців ніг. Особливо вночі та в теплі пацієнт страждає від оніміння, «шпильок», пекучого або колючого болю. Крім того, втрачається відчуття тепла, холоду, болю і тиску. Тому травми стопи часто помічають дуже пізно Якщо кровообіг обмежений, можливі рани заживають ще повільніше.
Крім того, надмірно суха шкіра особливо помітна, оскільки пошкодження нервів зменшує виділення поту. Оскільки шкіра стопи, як правило, злегка волога і еластична, суха шкіра свідчить про початок пошкодження нервових шляхів. Сильні мозолі в точках тиску також дуже підозрілі.
Першими ознаками порушення кровообігу в ногах, які можуть призвести до гангрени, є біль при ходьбі, особливо в литках. Зазвичай симптоми покращуються протягом декількох хвилин після перерви на відпочинок. Ось чому говориться про так звану періодичну кульгавість.
"Безболісна відстань ходьби" є мірою тяжкості розладу кровообігу. Якщо це менше 200 метрів, або якщо біль вже виникає в стані спокою, кровообіг серйозно порушується.
Симптоми діабетичної стопи
Симптоми діабетичної стопи відрізняються від людини до людини. Однак більшість діабетиків із синдромом діабетичної стопи страждають від пошкодження нервів (невропатично пошкоджена стопа), розладів кровообігу (гангренозна стопа) або поєднання обох.
Невропатична стопа і стопа Шарко
При невропатично пошкодженій стопі майже завжди пошкоджена підошва стопи, як правило, в області передньої частини стопи під кульками великого та малого пальців. Типові виразки з навколишніми мозолями. Виразки безболісні і часто навіть відчувають оніміння. Біль і судоми в ногах можуть виникати вночі. Лікар також може відчути пульс стопи, щоб виключити розлад кровообігу.
У кінцевій стадії невропатичної стопи скелет стопи повністю зруйнувався, можуть статися переломи в області передньої і передплічної кісток, а стопа часто гротескно деформована (стопа Шарко). Незважаючи на деформацію, пацієнти продовжують навантажувати ногу, оскільки болю не відчувається.
гангрена
Ішемічна гангренозна стопа зазвичай вражає пальці ніг і п’ят. Можуть розвинутися болячі виразки, шкіра бліда, суха і схожа на пергамент. Частини стопи стають синюшними і відчуваються холодом. Як правило, пульси на стопі не відчуваються або повністю відсутні. На запущеній стадії тканина в зоні ураження відмирає і чорніє.
Експерт: Наукові поради та розробки: професор Еберхард Штендль, Мюнхен
Література:
Раціональна діагностика та терапія з внутрішньої медицини у 2 папках Meyer, J. et al (Ed.)
Elsevier 5/2017