Знеболюючі препарати, які знеболюючі, щоб вибрати журнал santé
Парацетамол, аспірин або ібупрофен? З головним або зубним болем ми іноді вагаємось перед аптечкою. Оновлення щодо різних знеболюючих препаратів: знеболюючих, протизапальних препаратів тощо.
Всесвітня організація охорони здоров’я займає місце анальгетики в три стадії.
- Рівень 1 об’єднує препарати для лікування легкого та помірного болю. Сюди входить парацетамол, аспірин таібупрофен. Їх можна знайти за рецептом та за рецептом.
- Рівень 2 стосується певних опіати, у поєднанні з парацетамолом.
- 3 рівень позначає потужні анальгетики (морфін, фентаніл), зарезервований для сильного болю.
Хоча часто досвід допомагає нам визначити, який з них є найбільш підходящим, корисно зробити підсумок цих дуже часто використовуваних знеболюючих препаратів рівня 1 у самолікування.
Парацетамол, перший рекомендований знеболюючий засіб
Якщо його не поєднувати з іншими молекулами, він міститься у вільному продажу в кількості 500 і 1000 мг під різними назвами (Доліпран, Еффералган, Дафальган ...).
Для чого це працює? біль у м'язах (біль у спині, скутість) і простий головний біль (але це не найефективніше при мігрені). Це також може полегшити хворобливі місячні.
На практиці це є рекомендується перший знеболюючий засіб, крім протипоказань, у дорослих, як і у дітей, при всіх болях, причину яких ми не знаємо.
Його переваги: «Він має дуже невеликий ризик побічних ефектів або алергії, підкреслює професор Ешальє. Вагомий привід спробувати його спочатку, перш ніж переходити на нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), якщо він працює недостатньо. І оскільки він добре переноситься, це такідеальний знеболюючий засіб для дітей або вагітних спеціально протягом усієї вагітності. "
Недолік: на відміну від аспірину або ібупрофену, парацетамол не має протизапальної дії.
Скільки можна приймати парацетамолу ?
Звичайне дозування у дорослих є з 3 г на день як самолікування. До 4 г у разі сильного болю, відстань не менше шести годин після медичної консультації. Краще обмежитися 3 г у людей похилого віку або у випадках ламкості печінки.
У дітей, Вона з 60 мг на кілограм на добу розділити на чотири-шість розеток.
Приймаючи занадто великі дози, парацетамол токсичний для печінки. Тому важливо дотримуватись рекомендованих дозувань. Також краще обмежити прийом до строго необхідного, якщо ви вагітні, особливо протягом другого триместру. Недавні дослідження, проведені у Франції, Данії та Фінляндії, справді свідчать про зв'язок між прийомом легких знеболюючих засобів (включаючи парацетамол) щодня протягом більше п'ятнадцяти днів поспіль під час вагітності та підвищеним ризиком відхилень репродуктивної системи у хлопчиків.
У яких випадках слід уникати прийому парацетамолу ? У випадку проблеми з печінкою (наприклад, у алкоголіків), оскільки у високих дозах це може послабити печінку. Алергічні реакції існують, але залишаються дуже рідкісними.
Аспірин, нестероїдний протизапальний препарат
Він належить до того ж сімейства, що і ібупрофен: це нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ). Його можна придбати без рецепта та за рецептом (Aspégic, Aspro, Alka Seltzer тощо), іноді в поєднанні з кофеїном (Asproaccel) або вітаміном С (Aspro Vitamin C).
Для чого це працює? При всіх запальних болях: зубний біль,артрит, тендиніт, розтягнення зв’язок... Він також зарекомендував себе у лікуванні нападів мігрені.
Його переваги: як і інші НПЗЗ, він поєднує в собі потрійна дія: знеболюючий, протизапальний та жарознижуючий (знижує температуру).
Хороший момент, якщо наш біль супроводжується гарячковим станом. "Але через свої несприятливі ефекти він все рідше використовується як знеболюючий засіб на користь ібупрофену або парацетамолу", - пояснює Ален Ешальє. З іншого боку, його призначають у низьких дозах для запобігання серцево-судинним інцидентам, оскільки він запобігає утворенню тромбів.
Скільки аспірину можна приймати щодня ?
Доки 3 г на день для здорової дорослої людини (лише 2 г для людей похилого віку), бажано під час їжі та інтервалу не менше чотирьох годин.
Коли уникати прийому аспірину ? Якщо у нас єтендітний шлунок. «Це дратує і може у великих дозах спричинити виразку шлунка», - попереджає професор Ешальє. Також краще звернутися до іншого знеболюючого під час менструації або після операції, оскільки це сприяє кровотечі. "
Застосовується з обережністю після 65 років через ризик ниркової недостатності.
Нарешті, він протипоказаний при вагітності, починаючи з шостого місяця.
Ібупрофен, нестероїдний протизапальний препарат
Як і аспірин, це НПЗЗ. Він знаходиться у вільному доступі в дозі 200 мг (Адвіл, Нурофен, Спедіфен та ін.) Та 400 мг.
Інші молекули, менш відомі, ніж ібупрофен, такі як фенопрофен (Налгешич) або кетопрофен (Toprec) працюють так само, але можна придбати лише за рецептом від трохи гіршого болю.
Для чого це працює ?
- Дозований в дозі 200 мг, ібупрофен знімає легкий головний біль або ригідність м’язів.
- У дозі 400 мг він ефективний при запальних болях: артриті, ішіасі, болючих місячних, мігрені, болях у попереку ...
Його переваги: "Він ефективніший, ніж парацетамол, коли біль має запальний характер, наприклад, при зубних болях і має менше протипоказань, ніж аспірин", резюмує Ален Ешальє.
Скільки ми можемо взяти ?
Доки 1200 мг на добу у дорослих, тобто три дози по 400 мг з інтервалом не менше шести годин.
У дітей від 20 до 30 мг на кілограм на добу у три-чотири дози кожні шість годин.
Приймати під час їжі, для обмеження ризику печії та не більше трьох днів: після цього звертаються до лікаря для встановлення походження болю.
Коли уникати ібупрофену ? Якщо у вас в анамнезі є виразка шлунка. Він несумісний з певними препаратами, такими як антикоагулянти. це є протипоказаний у випадках вітрянки та під час вагітності, починаючи з шостого місяця.
Спазмолітики
“Строго кажучи, вони не є знеболюючими. Але, діючи на скорочення мимовільних м’язів, вони допомагають полегшити біль », Згадує професор Ешальє.
Найвідомішим є флороглюцинол (Spasfon, Spasmocalm…), відпускається без рецепта.
Для чого це працює? хворобливі місячні, через скорочення матки та спазми шлунка.
Але також у випадку циститу, який іноді супроводжується спазмами по всій області тазу.
Їх переваги: вони діють безпосередньо на причину болю.
Скільки ми можемо взяти ?
Оскільки дозування залежить від ліків, ми звертаємось до інструкцій щодо відповідної дозування.
Коли уникати спазмолітиків ? Якщо у вас алергія, інакше побічні ефекти флороглюцинолу рідкісні. Це все ще не рекомендується під час вагітності та годування груддю.
Чи можемо ми комбінувати знеболюючі препарати ?
Який би знеболюючий препарат не був обраний, необхідно дотримуватися режиму використання.
Ми можемо поєднувати знеболюючі ліки, але обережно. Головний біль не проходить, і ми вже прийняли максимальну дозу парацетамолу? Ми можемо чергувати з ібупрофеном, оскільки вони не мають однакового способу дії, якщо ми поважаємо максимальну добову дозу, вказану для кожного, і якщо ми поєднуємо прийом, наприклад кожні дві години.
Якщо у вас болючі місячні, ніщо не заважає приймати знеболюючий засіб (крім аспірину) та спазмолітик. Але мова не йде про змішування декількох НПЗЗ (аспірину та ібупрофену ...) з ризиком посилення їх несприятливих наслідків.
Що робити для швидких дій ? Для швидкої дії розплавляються в роті таблетки преміум-класу над диспергуючимися на роті (Нурофентабс, Параліок, Спасфон-Ліок та ін.): Оскільки ця область сильно васкуляризована, їх активний початок швидше проходить через кров. Зручно, особливо якщо під рукою немає води !
Які золоті правила, щоб знеболюючий засіб був ефективним ?
По-перше, не чекай! Ми часто говоримо собі, що біль пройде сама по собі. Однак для однакового болю ті самі ліки будуть ефективнішими, якщо їх приймати негайно.
Потім, у випадку сильний біль, прийміть його у правильній дозі, тобто 1 г для парацетамолу та аспірину, 400 мг для ібупрофену: немає сенсу приймати менше.
Нарешті, краще не зупинятися занадто рано: ви можете продовжувати лікування до тих пір, поки біль турбує, навіть протягом двох-трьох днів.
Чи можемо ми стати залежними від знеболюючих препаратів ?
Якщо говорити про знеболюючі безрецептурні засоби, ми повинні забути цей страх, пов'язаний з опіоїдами, які відпускаються лише за призначенням лікаря. Спосіб дії анальгетиків, які можна придбати без рецепта, насправді не такий, як у опіоїдів: ризик залежності відсутній.
Для опіоїдів, таких як оксикодон, фентаніл, ризик залежності є реальним. Однак Франція не перебуває у ситуації, порівнянні зі ситуацією в США, і опіоїди там переважно використовуються правильно через відомий ризик залежності.
Коли морфін використовується для зняття болю, звикання трапляється рідко. Однак Технічний комітет з наркології, Національного агентства з безпеки ліків, відзначає "збільшення первинної залежності у людей, які не вживають наркотики, навіть якщо це важко оцінити. "
У разі головного болю, коли переходити на триптани ?
Тільки для головного болю при мігрені: призначені триптани не лікують інші типи головного болю, оскільки вони не є знеболюючими засобами. Вони діють на розширення судин головного мозку.
Якщо після двох-трьох нападів хтось помітить, що ібупрофен, парацетамол або аспірин не мають достатнього ефекту, не соромтеся поговорити зі своїм лікарем: триптани, як правило, добре переносяться.