Зовнішній поворот у положенні казенника - звіт про досвід молока; Більше
Молоко та інше: здорове харчування з самого початку | Блог мами про грудне вигодовування, прикорм, здоров’я та життя з двійнятами
Ви не впевнені, чи a зовнішній поворот в Половина казенника це питання для вас? Хотіли б ви знати, що вас чекає? Чи є процедура вибором для вас і яким вимогам слід відповідати?
Як мати я докладно повідомляю про свою особистий досвід навколо зовнішнього повороту. Як лікар, я вибираю кілька цікавих передісторій, які мені вдалося знайти про тяжкі пологи.
Нудна вагітність майже до кінця
Я насолоджувалася дуже невпевненою вагітністю. Я взяв із собою широкий спектр побічних ефектів, але для гінеколога я, мабуть, був досить нудним пацієнтом. Після вагітності двійнятами з більшою кількістю ускладнень це чудово полегшує і абсолютно правильно! Я дуже вдячний.
Однак за останні кілька тижнів мені це коштувало декількох нервів, тому що дитина була настільки активною і добре зайнялася третій триместр постійно повертався. У моїй попередньо розтягнутій печері після моєї вагітності двійнятами було достатньо місця.
Коли мій гінеколог почав заспокоюватися, протягом декількох тижнів нічого не траплялося. Дитина сиділа в басейні. Голова постійно нишпорила в животі. Ой. Позиція казенної частини була зазначена в паспорті матері.
Мої варіанти казенної частини
Довгий час я боровся зі своїми варіантами: міркувати про спонтанну ротацію в ході - мимовільну доставку з казенної позиції - чергове первинне кесарів розтин - чи спробу зовнішнього повороту? Ретельно обміркувавши, я зупинився на останньому і точно не пошкодував.
Сьогодні я хотів би розповісти вам порівняно детально про моє дослідження на тему зовнішнього повороту бриджів, передісторію та, перш за все, про свій особистий досвід. Тому що я знайшов декілька свідчень, які знайшов на зовнішній стороні www, дуже збагачуючими.
Що означає галіфе?!
зовнішній поворот - мої переживання
Сама процедура пройшла надзвичайно швидко. Менше хвилини. У певний момент це було дуже незручно, але це пройшло так швидко, що мій мозок навіть не міг вирішити, болить чи ні.
Під контролем УЗД лікар знизив дно дитини, а тулуб скерував уперед. (Незадовго до цього було вирішено, чи буде перекіс вперед чи назад більш перспективним.) Інший лікар супроводжував голову вниз.
У нашому випадку все пройшло гладко. Малюк негайно відреагував на рухи.
Підготовка до зовнішнього повороту
Однак атрибути досить складні, і не можна недооцінювати думковий хаос "що-якщо". Тому я хочу повернутися трохи далі:
Була попередня розмова, в якій точно вимірювали дитину (фетометрія) та перевіряли рівень навколоплідних вод та пуповини. Потім мені повідомили про обстеження та процедуру. Сюди також входила декларація про згоду на екстрене кесарів розтин (ризик значно нижчий за 1%). Тоді мені довелося представити себе перед анестезіологами саме для цього випадку і мені дали звичайну лабораторію.
Саму чергу проводили в пологовому залі. Однак, як правило, повна операція перебуває в режимі очікування, якщо виникає ускладнення і необхідно зробити екстрене кесарів розтин. Ось чому такий поворот є невеликим організаційним зусиллям і повинен здійснюватися лише в лікарні.
Вранці пуповину, плаценту та навколоплідну рідину ще раз перевіряли за допомогою УЗД, і звичайно, чи не поверталася дитина мимовільно. Мені також дали венозну канюлю. Потім протягом півгодини писали КТГ. Мені довелося знову спорожнити міхур і надіти хірургічну сорочку, щоб перестрахуватися.
Не було сечового катетера і КПК! Я знайшов такі підходи в інших звітах про досвід, і я дуже радий, що обрана мною клініка має різні стандарти. Для мене особисто це було б пов'язано лише з дурними побічними ефектами. Але звичайно більш розслабленим в екстрених ситуаціях ...
Подальші перевірки після успішного повороту
правильний час для повороту
До речі, поворот для мене стався на 37 + 4. Для першої вагітності це, безумовно, мало б сенс трохи раніше. Але загально правильний момент часу не можна вказати. Це часто залежить від досвіду лікаря, ваги дитини та анатомії вагітної. У моєму випадку (друге народження після вагітності двійнятами) шанс на те, що дитина повернеться самостійно, був занадто великий заздалегідь. Незважаючи на це, повернення назад, звичайно, не виключається до народження, але менш імовірно залежно від розміру та кількості навколоплідних вод (загальна ймовірність близько 4%).
У такому випадку можна було б відкрити або індукувати плодовий міхур відразу після повороту. Тоді для мене це не було можливості.
У той же час я спостерігала за вагітністю у своєму колі друзів, коли дитину фактично двічі звертали, якщо я добре пам’ятаю, на 38-му та 39-му тижнях вагітності. Однак у встановлений термін воно знову лежало на боці. Тож воно може й так піти.
Через можливі ускладнення я б міркував про зміни лише після завершення 37-го тижня вагітності, оскільки тоді дитина теоретично дозріла б до народження. Але я також чув про вирази на 35–37-му тижні вагітності.
Перш ніж рекомендувати перелом, акушери часто розпаковують цілу низку альтернативних порад та підказок: я багато читав із вправ йоги та гімнастики - ключове слово Індійський місток -, прижигання (сигара з половкою) на пальцях ніг, до легких та акустичних ігор . Однак наукового підтвердження ефективності жодного заходу не існує. Жоден з них не може завдати великої шкоди.
Ускладнення зовнішнього повороту
Загалом, шанс на те, що дитину можна повернути ззовні, становить 1: 2 або 2: 3, залежно від досвіду лікаря та особистої статистики. П’ятдесят-п’ятдесят. Тож кидання монети.
Процедура насправді нешкідлива і нешкідлива. Але: у рідкісних випадках серйозні ускладнення були задокументовані як безпосередній наслідок. І звичайно, лікарі повинні пояснити це заздалегідь.
Причиною того, чому хірургічна бригада повинна бути на виклику, є той факт, що маніпуляція може призвести до гострої плацентарної недостатності. Потім дитину раптово більше не постачають киснем, і вона з’являється у світ за допомогою екстреного кесаревого розтину (під загальним наркозом!) Протягом наступних 5-10 хвилин. Отже, як уже зазначалося вище, найкраще висловлювати фразу з 37 + 0, щоб дитина народилася дозрілою. Звичайно, не сказано, що різкі пологи не призводять до порушень пристосування. Можливо, органи страждали від нестачі кисню, незважаючи на пряму реакцію лікарів.
Маніпуляція може призвести до того, що пуповина розірветься або заплутається, що стає помітним лише згодом. Або організм реагує тривалими пологами або розривом сечового міхура протягом наступних кількох годин після повороту. Тому перевірку все-таки слід проводити через кілька годин.
Мої особисті причини для зовнішнього повороту
Чесно кажучи, спочатку я справді сумнівався в тому, чи правильним рішенням у нашій ситуації був зовнішній поворот.
З різних причин вагінальні, спонтанні пологи дуже бажані для нас як для сім'ї. Я хотів би уникнути кесаревого розтину, якщо це можливо.
На жаль, після попереднього кесаревого розтину варіанти казенних пологів обмежені. У багатьох клініках враховується лише заплановане кесарів розтин, оскільки ризик розриву рубця слід збільшити (але це завжди вище після попереднього кесаревого розтину). Загалом для народження за БЕЛ враховується досвід підтримки пологів. Найближчі клініки, персонал яких має достатній досвід, настільки далеко, що про них як про другу дитину мова не може йти. Ми також повинні стежити за запасами для братів і сестер.
Думка про повторне планове первинне кесарів розтин - без будь-яких скорочень - не будучи впевненою, що ми з дитиною готові до пологів - хоча ми обоє чудово справляємося з медичної точки зору (інакше це, звичайно, було б по-іншому) мені чинить опір глибоко. Крім того, я знайшов наслідки операцій на черевній порожнині, окрім поколювання, і не уявляв, як я можу віддати справедливість трьом дітям у цій формі дитячого ліжка. Звичайно, якщо потрібно, ми знайдемо шляхи. Але ціна була б високою.
Тому мене дуже спонукає зробити цього разу без хірургічної бригади.
Поворотом насправді маніпулюють таким же чином. Напевно, була причина, чому моя дитина віддала перевагу цій позі?!
У деяких випадках це відбувається тому, що пуповина занадто коротка або материнський таз занадто вузький для голови. У моєму випадку дитина вже була глибоко в малому тазу, і місця не було абсолютно не бракувало через матку, яка раніше мала подвійний стрес. Тож я міг це виключити. Все-таки я посварився сам із собою.
Однак зрештою думка про кесарів розтин мене надзвичайно наголосила. Передумови для успіху повороту для мене були досить хорошими: я все ще мав достатньо навколоплідних вод і місця. Пуповина і плацента були в сприятливому положенні (передня плацента була б досить несприятливою), і я був дуже мотивований. Деякі акушери повідомляють, що якщо мати не впевнена, чи воліє вона кесарів розтин, успіх повороту більш обмежений. Божевільний, так?
Це було більше двох тижнів тому, дитина більше не поверталася. TOI Toi Toi. Той факт, що було достатньо лише трохи поштовху, дав мені гарне відчуття, що я прийняв правильне рішення.
Але я не хочу приховувати той факт, що до перелому я вже був дуже напружений. Maxi Cosi з «сумкою клініки» чекав у машині мого чоловіка. Все було настільки ж сильним, як і у близнюків, коли ми раптом виявили впевненість, що наступного дня ми будемо батьками. Не найкращі спогади.
Страх зовнішнього повороту
У 70-х роках виникла тенденція думки, що кесарів розтин на галіфе є безпечним варіантом для матері та дитини як зовнішній поворот або спонтанне народження від цієї фактично цілком фізіологічної, хоча і рідше, дитячої позиції. В результаті гінекологи та акушерки втратили досвід надання допомоги, а матері втратили довіру до всього іншого. Особливо люди з покоління наших батьків дуже стривожено відреагували на наш план, а потім були дуже здивовані моїм досвідом!
Насправді було дослідження (Hannah et. Al., Lancet), яке навіть підтвердило все це ще раз у 2000 році. Однак є більше критиків, які ставлять під сумнів дизайн і висновки цього дослідження, а також дослідження, які виявили прямо протилежне. А саме: що вагінальні, спонтанні пологи однозначно дають кращий результат, ніж первинний кесарів розтин для матері та дитини.
То які причини не намагатися? Боїшся болю або травм при повороті? Боїтесь ускладнень? Або бажання не маніпулювати вагітністю? У будь-якому випадку, я сподіваюся, що це пов’язано з відсутністю пояснень. Сподіваємось, завдяки цьому довгому, детальному звіту про досвід я можу допомогти переконатися, що це не так.
Висновок щодо зовнішнього повороту в положенні казенника
Чи я б зараз чітко порадив кожній жінці, яка має дитину BEL, розвернутися? Я б зробив це ще раз Цілком чітке "так", але лише за умови, що рамкові умови є правильними та перспективними.
Звичайно, цей захід є невеликим «втручанням» і передбачає ризики. І звичайно, навіть повернена дитина не гарантує простих народжень у сні з позиції черепа. Ще можуть бути ускладнення або вторинне кесарів розтин із медичним показанням ...
Тим не менше, мені це здається круглим. Останні кілька тижнів вагітності досить важкі фізично та психічно. Тепер мені вдалося принаймні успішно придушити думки про чергове кесарів розтин та його наслідки.
Однак трохи залишкової нервозності залишається, як тільки в моєму шлунку стає багато шуму.
Однак з часом я досить добре навчився відчувати позицію дитини, а потім можу заспокоїтися сам.
Додаток: Після вдалого повороту дитина залишалася в черепному положенні до середини 41-го тижня вагітності, сутички починалися спонтанно і пологи проходили (принаймні на папері;-)) без ускладнень.
Як ви ставитеся до зовнішнього повороту? Хто пройшов це раніше? Або: чому ти вирішив проти? Я з нетерпінням чекаю подальшого досвіду в коментарях. Якщо у вас є якісь питання по цій темі, не соромтеся зв’язуватися! Зараз я мимоволі став експертом.
Пс.: Цікаві статті для читання:
Для блокнота Pinterest: