Зубна седація і вагітність
Вагітність є відносним протипоказанням щодо планового лікування зубів, особливо протягом першого триместру. Якщо седації неможливо уникнути, седація оксидом азоту, яка широко використовується в акушерстві, є методом вибору з третього триместру, також завдяки своєму чудовому профілю безпеки. У будь-якому випадку, вагітній жінці бажано проконсультуватися з відповідальним колегою-гінекологом перед лікуванням зубів, щоб завчасно виключити можливі фактори ризику.
Будьте обережні з процедурами в 1 і 2 триместрі
У першому триместрі вагітності слід уникати всіх ліків, якщо це можливо, щоб не збільшити ризик мимовільного аборту або розвитку вад розвитку у плода. Прийняття місцевого анестетика з адреналіном або без нього під час вагітності є прийнятним. Тим не менше, стоматологи повинні ретельно зважити переваги та недоліки лікування, особливо у першому триместрі, та відкласти його на наступний триместр або до періоду часу після вагітності, якщо це необхідно.
У другому триместрі можуть застосовуватися певні седативні препарати, якщо це вкрай необхідно. Однак це завжди слід робити з найбільшою обережністю, особливо у випадку з центральними депресантами або депресантами ЦНС. У будь-якому випадку доцільно мати базові знання про вже відомий вплив деяких препаратів на плід (див. Таблицю). Застосування пероральних, внутрішньом’язових, інтраназальних або внутрішньовенних седативних методів не є протипоказаними, але перед тим, як проводити будь-яке лікування та/або седацію, слід поговорити з відповідальним гінекологом.
Відомий вплив наркотиків на плід
- Амобарбітал Повідомлень про побічні ефекти немає
- Місцеві анестетики Відсутність негативних наслідків у стоматології
- Атропін Симпатоміметичні ефекти
- Барбітурати У плоді вищі концентрації, ніж у матері, оскільки нирки плода не можуть виводити барбітурати
- Бупівакаїн Не легко перетинає плаценту; відсутність негативних наслідків у стоматології
- Хлордіазепоксид Збільшення вроджених вад розвитку в перші 42 дні вагітності
- Діазепам У 1 триместрі частота розщеплення губи та піднебіння зросла вчетверо
- адреналін Повідомлень про несприятливі наслідки в стоматології немає
- Гідроксизин Повідомлялося про випадки гіпотонії
- Сміється газ При використанні як анксиолітика в стоматологічній медицині та при мінімальному впливі не надходило повідомлень про побічні ефекти за умови, що рівні O2 підтримуються на рівні 30 відсотків
- Лідокаїн Повідомлень про несприятливі наслідки в стоматології немає
- Меперидин Зниження дихання новонароджених
- Мепівакаїн Повідомлень про несприятливі наслідки в стоматології немає
- Мепробамат Можливе збільшення вроджених вад розвитку в перші 42 дні вагітності
- Морфін При постійному прийомі новонароджених менших розмірів; Симптоми відміни спостерігались
- Пентазоцин Залежність плода та симптоми абстиненції, такі як гіпертонія, тремор, гіперактивність та неможливість пити
- Прометазин Вроджений вивих стегна
- Прилокаїн Відсутність негативних наслідків у стоматології
- Скополамін Повідомлень про побічні ефекти немає
Заспокоєння закисом азоту показано з 3 триместру
Якщо під час вагітності неможливо уникнути зубної седації, інгаляційна седація закисом азоту є найбезпечнішим методом, який може використовувати стоматолог. Хоча деякі дослідження in vitro показали, що оксид азоту має тератогенну дію, жодних клінічно значущих побічних ефектів на плід або новонароджену дитину не продемонстровано. Через це і тому, що ні сила, ні частота скорочень матки не зменшуються закисом азоту, N2O у поєднанні з O2 використовується в багатьох країнах як стандартний метод полегшення болю при пологах.
Більшість фармакологічних засобів проникає через плаценту, і закис азоту не є винятком. Проходження закису азоту через плаценту відбувається швидко, і газ має такий самий центральний зволожуючий ефект на плід, як і на матері, але швидко і майже повністю виводиться з дитячого організму всього за три-п’ять хвилин. Рівень кисню в крові плода може різко впасти, якщо разом із закисом азоту вводити менше 20 відсотків кисню. Однак ця небезпека зараз має суто теоретичний характер, оскільки сучасні прикладні пристрої ефективно запобігають цьому.
Наступне стосується жінок-працівниць: Позбудьтеся сміху
Хоча короткочасне використання закису азоту не є проблемою для вагітних пацієнтів, ситуація для стоматологічного персоналу (як для стоматологів, так і для жінок-стоматологів) дещо інша. Хронічний вплив слідів газів, що сміються, несе відповідальність за невропатії, зниження народжуваності, зміни рівня крові та спонтанні аборти, серед іншого; Вважається, що реакція з вітаміном В12 також призвела до мегалобластної анемії при тривалому застосуванні у хворих на кардіохірургію.
З судово-медичних причин, тому вагітним працівникам слід, як запобіжний захід, не працювати в процедурному кабінеті, в якому проводять седацію оксиду азоту, і, як правило, слід уникати зайвого хронічного опромінення працівників. Тим не менше, проблеми з охороною праці рідкісні - хоча широке застосування закису азоту в стоматології тим часом сотні тисяч зубних працівників у всьому світі мають справу з цією технологією.