2. 4 - Потреба в ліпідах

Передумови та цілі
Заняття
- Зміст
  - 1 - Саркопенія та харчові запаси
  - 2 - Харчові потреби людей похилого віку
    - 2.1 - Потреби в енергії
    - 2.2 - Потреби в білках
    - 2.3 - Потреби у вуглеводах
    - 2.4 - Потреба в ліпідах
    - 2.5 - Потреба у вітамінах
    - 2.6 - Потреби в мінералах
    - 2.7 - Вимоги до мікроелементів
    - 2.8 - Вимоги до води
  - 3 - Оцінка стану поживності
    - 3.1 - Діагностика недоїдання
    - 3.2 - Оцінка прогнозу
    - 3.3 - Ваги скринінгу
  - 4 - Поширеність недоїдання
  - 5 - Причини анорексії та гіпотрофії
    - 5.1 - Фізіологічні зміни, пов'язані з віком
    - 5.2 - Недостатнє споживання їжі
    - 5.3 - Гіперкатаболізми
  - 6 - Наслідки недоїдання
    - 6.1 - Наслідки для основних функцій
    - 6.2 - Наслідки дефіциту мікроелементів
    - 6.3 - Загальні наслідки недоїдання для людини
    - 6.4 - Економічні наслідки
  - 7 - Профілактика та здоровий спосіб життя
    - 7.1 - Їжа не обмежена
    - 7.2 - Найкращий спосіб боротьби з саркопенією
    - 7.3 - Здоровий спосіб життя
  - 8 - Харчова підтримка літнього пацієнта в ситуації метаболічного нападу
    - 8.1 - У пацієнтів літнього віку в ситуації метаболічної агресії
    - 8.2 - Засоби
    - 8.3 - Незалежно від прийнятої харчової підтримки
  - 9 - Етичний вимір годування у літнього пацієнта
  - 10 - Харчування та зволоження в кінці життя
    - 10.1 - Передумови для годування
    - 10.2 - Принципи годування після закінчення життя
    - 10.3 - Гідратація в кінці життя
- Основні моменти
- Версія для вчителів
- Версія PDF
Рейтинги
Додатки
Ваша думка
Ресурси для вчителів

Допомога
Автори
Контакти

2. 4 - Потреба в ліпідах

Під дією елонгаз та десатураз лінолева кислота (серія n-6) та α-ліноленова кислота (серія n-3) перетворюються відповідно на арахідонову та ейкозапентаенову кислоти, які самі є попередниками простагландинів, які, як відомо, відіграють важливу роль у підтримання нормальної агрегації тромбоцитів. Через зменшення активності десатураз з віком жирні кислоти з довгим ланцюгом також вважаються необхідними у літніх людей. У людей похилого віку споживання їжі часто містить занадто багато лінолевої кислоти і недостатню кількість ліноленової кислоти. Це, разом із зниженням активності десатураз, сприяє дефіциту дигомо-g-ліноленової та ейкозапентаенової кислот, а отже, і гіперагрегації тромбоцитів. Вимоги до незамінних жирних кислот залишаються від 9 до 10 г на день у людей похилого віку, що становить близько 1 столової ложки рослинного масла щодня.

Їжа в західних країнах забезпечує 35-45% енергії у вигляді жиру, що зазвичай вважається надмірним. Однак після 80 років не було доведено, що гіперхолестеринемія залишається пов'язаною із судинним ризиком. Будь-які дієтичні маніпуляції у похилому віці життя погано переносяться і ризикують викликати стан гіпотрофії у суб’єкта, який не може (або не хоче ...) набути нових харчових звичок. Дієтичне лікування гіперхолестеринемії у людей похилого віку виправдане лише в тому випадку, якщо воно продовжує добре переносиму дієту, розпочату в зрілому віці, вказівка на яку базується на задокументованій асоціації біологічних відхилень та особистої історії хвороби або сімейної ішемічної хвороби.

2. 5 - Потреба у вітамінах

Рекомендований прийом вітамінів для людей похилого віку такий же, як і для дорослих. Вітамінні добавки, ймовірно, були б корисними у цій популяції для поліпшення імунної відповіді, наприклад, але це не було продемонстровано.

Дефіцит вітамінів не дуже важливий для людей похилого віку, які живуть вдома і добре соціалізовані, оскільки останні, крім ізольованих людей, в основному мають достатню і різноманітну дієту. З іншого боку, ризик дефіциту, зокрема вітамінів групи В, особливо високий у госпіталізованих осіб, які проживають в установі, що обумовлено, з одного боку, зменшенням споживання їжі, що транспортується гарячим ланцюгом, а з іншого боку - збільшенням у потребах через хвороби (див. додаток 1).

2. 6 - Потреби в мінералах

Мінерали оцінюються в мг в організмі людини. Окрім потреб у кальції, даних щодо мінерального стану літніх людей недостатньо.

Кальцій засвоюється двома механізмами:
• параклітинний шлях, який дозволяє поглинати від 60 до 70% кальцію в зрілому віці;
• трансцелюлярний шлях, активний вітамін D-залежний процес, який зменшується з віком і який практично не існує у дуже старих пацієнтів.

Отже, поглинання кальцію у людей похилого віку істотно залежить від внутрішньокишкової концентрації кальцію і, отже, від споживання кальцію.

Офіційно рекомендований прийом кальцію становить 900 мг/добу для людей похилого віку, але американські дослідження показують, що переважно 1200 або навіть 1500 мг кальцію на добу. Більшість досліджень показують, що 50-75% людей похилого віку не споживають рекомендованих 900 мг. Щоб досягти 1500 мг, необхідно вживати щонайменше 4 молочних продуктів та мінеральних вод з високим вмістом кальцію. Цей внесок здається ілюзорним без лікарських добавок. Дослідження показало, що добавка 1200 мг трикальцію фосфату та 800 МО вітаміну D3, що дається жінкам похилого віку, які проживають у будинках для престарілих, зменшує частоту переломів шийки стегна та інших нехребцевих переломів якомога швидше. 18-й місяць лікування.

Фосфор

Більша частина фосфору (700 г) в організмі міститься в кістках і зубах. Цей елемент бере участь, зокрема, у механізмах виробництва енергії (АТФ) та у багатьох ферментативних системах. Він міститься в багатьох продуктах харчування: рибі, яйцях, м’ясі, молочних продуктах, фруктах, зернових і навіть люди з низьким споживанням їжі вживають по 1 г фосфору на день. Отже, немає труднощів у покритті чистої потреби, яка становить 450 мг/день.

Магній

Магній бере участь у більшості окисно-відновних метаболізмів та регуляції електролітів. Половина магнієвого капіталу (24 г) знаходиться в кістці. Скелетні м’язи, нервова система та органи з високою метаболічною активністю також містять багато його. Можливо, надмірна втрата магнію
з’являються у хворих людей похилого віку, алкоголіків чи діабетиків, а також у пацієнтів, які отримують певні діуретики. Необхідний прийом магнію оцінюється в 6 м г/к г/добу. Магній забезпечується такими продуктами, як шоколад, сухофрукти, морепродукти або цільні зерна, а також значною мірою завдяки питній воді.

Дефіцит заліза у людей похилого віку є незначним, крім патологій, відповідальних за кровотечі. Поширеність дефіциту заліза серед людей похилого віку за оцінками американських досліджень становить менше 10% і близько 5% в опитуванні Валь-де-Марна та опитуванні EURONUT/SENECA. Найкраще засвоюване залізо - це гемове залізо, яке забезпечується м’ясом. Рекомендований прийом становить 9-12 мг на день, як правило, це дієта. Препарати заліза мають прооксидантну дію.

2. 7 - Вимоги до мікроелементів

Мікроелементи вимірюються в мікрограмах в організмі людини.