40403276-сечовий осад
Документи
Сечовий осад отримують із свіжозібраної та внесеної сечі після викидання супернатанту; його досліджують під мікроскопом, між ламелями і ламелями, без фарбування.
А. Дезорганізовані елементи в сечі представлені осадженими солями в кристалічній або аморфній формі. Кристалізація залежить від ступеня концентрації сечі, рН-улурину. Кисла реакція сечі дозволяє кристалізувати сечову кислоту, урати, оксалат кальцію та цистин. Лужна реакція сприяє кристалізації аміачно-магнієвого фосфату, біситричного фосфату кальцію, карбонату кальцію та урата амонію. рясний кліренс кристалів у пацієнтів cudiet ec! ilibrat оголошення в сечокам'яній хворобі.
"мікроскопічний спектр кристалів дозволяє їх ідентифікувати #
o сечова кислота # жовті кристали, поліморфні $ ромбічні, кубічні, у бочці, фурми, зірці,! alter, fus% o uratii # дрібні грануляції, аморфні глюки; У великих кількостях макроскопічний осад має рожевий колір
розчиняється додаванням & a'H або гарячого% o оксалатів кальцію # форма конверта, пісочний годинник сульфат кальцію # дрібні, безбарвні голки, згруповані в розетку, з'являються у дуже кислій сечі аміак-магнію фосфати # подібні кристали з кришкою труна
бікальцію фосфат # ациформні кристали, в поперечному або в стелеотрикальційфосфаті # осад в аморфній формі карбонат кальцію # аморфні гранули, оскільки маленькі сфери згруповані урат кальцію # аморфні гранули, голкові малі сфери згруповані урат амонію - жовто-коричневі сфери, з розширення у вигляді колючок
Кристали кальцію або аміаку-магнію фосфату, а також кристали оксалату кальцію містяться в сечових відкладах у випадку вегетаріанської їжі, а також у каменях у нирках, при цукровому діабеті та в кишечнику.
Кристали уратів та сечової кислоти, присутні у випадку м’ясної дієти, але також у разі руйнування
великі тканини, травні крововиливи, лейкоз, гарячкові прожилки, сечові камені, кишечник.
Рідко на прозорих пластинах можна зустріти дрібні кристали цистину, з + гранями, безбарвний%, кристали у вигляді маленьких і блискучих кульок з радіальними та концентричними смугами $ лейцин%, у вигляді дуже тонких пучків або вигляд зірки $ тирозин%.
Б. Елементи, організовані в сечовому осаді, включають епітеліальні клітини, лейкоцити, еритроцити, циліндри, можливо мікробну флору або паразитів, сперму.
. Клітини епітелію надходять з нирок, але сечі та піхви. Нирка - полігональної форми, кругла, з великим ядром, цитоплазмою. гранульований і більший за лейк.-б. Ми мочимося
o поверхневі шари містять плоскі або круглі клітини, а також ниркові клітини% o милоцитарні шари містять клітини у формі холодної, волохатої, веретеноподібної форми
atognomonic pt. пошкодження нирок є. нирковий епітелій, разом з! яліногранулярними циліндрами.-c./agin # великі, об’ємні клітини із загнутими краями, часто у плакатах
Неважко визначити точне походження епітеліальних клітин. rezenta n urin a c * torva
Епітеліальні клітини не мають патологічного значення, їх велика кількість виражає значне лущення і сигналізує про запалення сечовивідних шляхів. Якщо форма клітин добре збережена і характерна, можна з усією ймовірністю припустити розташування запального процесу.
1. Еритроцити також можуть з’являтися в нормальній сечі, менше ніж 2-3 рази на середньому полі. Це число називається мікроскопічною гематурією. 4-й мікроскоп має вигляд glbui-диска, з подвійним контуром, блискучий. Коли сеча містить дуже багато крові, все покрите мікроскопічне поле є макроскопічною гематурією. Через своє походження та причини гематурія може бути # -нирковою у каменях у нирках, доброякісних або злоякісних пухлинах нирок, 56С нирок, інфаркт нирки, некроз
папілярний, полікістоз нирок, гострий або хронічний гломерулонефрит та ін. . сечовий міхур-уретра та ін. генітальна екстрауринація, при лейкозі, ендокардиті, геморагічному діатезі тощо для орієнтації на походження еритроцитів рекомендується дослідити під мікроскопом їх колір а добре забарвлені належать до сечовивідних шляхів. У гіпотонічній сечі еритроцити балонуються, а в гіпертонічній сечі вони балонуються і виглядають як розторопші.2. "Зовнішній вигляд схожий на зернисті сферичні глобули. Коли кількість лейкоцитів перевищує 8 на квадратний метр, і вони здаються вільними, згрупованими або зміненими, це патологічна лейкоцитурія". Це означає сечову інфекцію. Стерн! Еймер-) бджолині клітини - це лейкоцити, модифіковані в умовах низької осмолярності сечі, розглядається
патогномонічні для дистальних страждань нефрону, якщо вони перевищують 89% лейкоцитів сечі. 7Н
В даний час, однак, вважається, що цей тип клітин може зустрічатися не тільки при захворюваннях нирок, але і при інших захворюваннях, при яких спостерігається гіпоосмолярність сечі. "Ці клітини візуалізуються шляхом фарбування розчинами на основі генціанової фіалки та шафрану і мають вигляд великих, нетипових лейкоцитів, з круглими ядрами та цитоплазматичними грануляціями, пожвавленими рухами Бро: нієна. 3. розмножуються у вигляді мулів сечовивідних шляхів і утворюються шляхом гелеутворення в дистальних ниркових канальцях білків, альбуміноїдних речовин і слизових оболонок, укладаючи в цю мулу образні елементи крові, епітеліальних клітин, клітинних залишків, бактерій та ін. Значення циліндрів різниться залежно від складу. їх, їх рясність у сечі #
o гіалінові циліндри, напівпрозорі білкові мули, також трапляються при нормальній ситуації, після навантаження, ортостатизму, рідше
в нирковому патологічному контексті. "u тонкої структури, прозорі, із закругленими кінцівками. o зернисті циліндри непрозорі, з нерівномірними грануляціями і присутні при гострому дифузному нефриті та
хронічний. епітеліальні циліндри містять морфологічно нормальний трубчастий епітелій. "par n nefrite $ nsotind
зернисті циліндри%, особливо при гострому нефриті та при гострому канальцевому некрозі. лейкоцитарні циліндри вказують на наявність запальних процесів ниркових дужок, з
клубочкові або інтерстиціальні вогнища. Важливе діагностичне значення при пієлонефриті. Циліндри крові містять цілі або змінені півкулі, що свідчить про ураження клубочків. Товсті циліндри з великими жовтуватими гранулами виявляються при нефротичних синдромах або
масивний білок. o пігментні циліндри, гемоглобін, міоглобін, білірубін з’являються в особливих умовах
!навантаження гемоглобіну, при синдромі дроблення%.
Справжні циліндри слід диференціювати від подібних утворень, які не мають патологічного значення #
o псевдоциліндри, що складаються з уратів, фосфатів, мінеральних солей або мікробів, що імітують зернисті циліндри, але розчинні у 29% оцтовій кислоті
o циліндроїди, циліндричні утворення, що складаються зі слизу, осадженого в ниркових канальцях;
.Інші елементи можна знайти в сечовому осаді #
o флоримікробні, вимагають обстеження урокультури. o паразити $ 5рих! вагінальні омони%, гострики. o новоутворені клітини $ атипові ізольовані або конгломератні клітини% .o сперми
o нитки слизу у вигляді тонких білуватих смужок без патологічного значення o o дріжджі $ можна сплутати з еритроцитами%
Враховуючи безліч корисних даних для діагностики, робиться висновок, що осад сечі по праву вважається інтравітальною біопсією нирок, і в оптимістичній перспективі, що кожен диспансер буде обладнаний мікроскопом, ми сподіваємось, що цей матеріал буде автором для наших колег для
Мікроскопічне дослідження проводиться на свіжому осаді сечі, не більше 4 годин після виділення. Перемішують зразок, а потім центрифугують 10-15 м сечі при 1000 об/хв протягом 5 хв. Якщо об'єм проби занадто малий для центрифугування, його досліджують безпосередньо під мікроскопом, але в остаточному звіті аналізу зазначено, що результат стосується нецентрифугованої сечі. Надосадову рідину видаляють, залишаючи # 1 м, і осад ресуспендують і досліджують на Залежно від кількості елементів% мікроскопічного поля, спосіб вираження результатів, отриманих при дослідженні осаду сечі, є наступним, де Hpf = мікроскопічне поле великої потужності (об'єктив 40x) і Lpf = мікроскопічне поле малої потужності (об'єктив 20x) & - рідко & 1-4% к.с.
- відносини "часті" & 5-15% hpf'- часті "& 15-50% hpf'- дуже часті & (50% hpf'- мікроскопічна маса гематурії" a%) іурія *, коли мікроскопічне поле заповнене еритроцитами% лейкоцити + '- циліндри повідомляються як тип і середнє число на 10-15 полях низької потужності * lpf+.
Еритроцити мають біконічну дископодібну форму, не містять ядра, ідеально контуровані і містяться в дуже малій кількості в нормальній сечі. розбавлений + може набрякати від округлості та лізису. Викиди сечі можуть надходити з будь-якої частини сечовивідних шляхів, від клубочка до сечового проходу, а у жінок може бути наслідком менструального забруднення. Дуже важливо посіяти наявність * деформованих еритроцитів * деформованих + 'у відсотках (0 вказує на гломерулярне походження гематурії.
Лейкоцити мають вигляд зернистих сферичних кульок, різного розміру, більших за еритроцити, "можуть здаватися ізольованими або згрупованими", в основному нейтрофіли, і їх можна розпізнати