7841996 Рак товстої кишки - Документ PDF
Документи
8.08.2019 7841996 Рак товстої кишки
І. Загальні поняття описової анатомії
II. Етіопатогенез рентгенологічних кореляцій
III. Симптоматологія та лікування IV. рентгенологія
V. Клініка раку товстої кишки
VI. Діагностика раку товстої кишки
8.08.2019 7841996 Рак товстої кишки
Поняття описової та топографічної анатомії
Товста кишка простягається від оболонки клубової кишки, позначеної ілеоцекальним клапаном, до анального каналу, але це морфорофункціональне визначення повинно включати апендикс і клапан Бахіна. патологічний окремими порціями.
Довжина товстого кишечника коливається в межах 100 150 см, в середньому 130 1350, збільшення довжини може бути здійснено на всій товстій кишці, але особливо на окремих сегментах.
Ці подовження можуть бути вродженими або набутими протягом усього життя, що призводить до труднощів при рентгенологічному дослідженні як у повноті, так і в подвійному контрасті, тому сигмовидна і поперечна довжина становить близько 50 см, піднімаючись на 12 17 см і спадаючи на 14 20 см. поступове зменшення від контрольної до сигмовидної форми приблизно на 5 см для перевірки та 2,5 см до сигмовидної, але, як правило, або патологічних станів, спостерігаються зміни калібру через спазми або розширення, що ускладнює дослідження товстої кишки і особливо діагностики.
1.1. Чек має форму мішка, закритого всередині, а верх продовжує
висхідною ободовою кишкою на задньо-внутрішній стінці в місці з'єднання висхідної чеки є ілеоцекальний перехід, забезпечений сфінктером, який називається клапаном Баухіла. Приблизно на 2 см нижче нього знаходився вермикулярний відросток.
Чек може бути повністю обгорнутий очеревиною, внутрішньочеревно або може бути покритий лише на передній частині обличчя,
8.08.2019 7841996 Рак товстої кишки
коли чек розміщений забрюшинно, однак, чек вважається однією з найбільш рухливих частин товстої кишки, поперечної та сигмовидної.
Чек зазвичай знаходиться в правій клубовій ямці, але може бути
розташовані високо попереково, наднирково або низько в малому тазі. Як зовнішній аспект, він має три вузькі м’язові смуги, які мають вихідну точку при введенні апендикса і супроводжують товсту кишку по всій довжині.
Ці м’язові смуги розташовані спереду, а інші - задньо-внутрішньо та зовні, що визначає утворення перекриваються бочок або трьох стовпців набряків.
З радіологічної точки зору чек можна розділити на два: - дно сліпої кишки;-
тіло чека. 1.2. Конфігурація інтер'єру:
всередині на рівні чека і всієї товстої кишки знаходяться: - підслизові або серпоподібні складки, створені смужками
поздовжні і виглядають у вигляді відшарувань, розташованих поперечно осі кишки і являють собою справжні неповні діафрагми.
- хаустральні ложі, що відповідають нерівностям
поверхня органу.2.1. Висхідна товста кишка
Він розташований між вставкою ілеоцекального клапана та печінковим кутом. Він розташований заочеревинно і через фасцію Тольдтвіна в контакті з квадратом попереку і нижнім полюсом правого вирівнювання. Висхідна кишка є однією з найбільш фіксованих частин товстої кишки. Зовнішня конфігурація схожа на конфігурацію, три смуги м’язів утворюють горбки, а всередині вони визначають утворення серповидних складок та гаустральних порожнин.
3.1. Печінковий кут товстої кишки робить перехід між висхідною і поперечною ободовою кишкою, розташовується n
правий іпохондрій залишає помітний відбиток на внутрішній стороні афікса. Це напівфіксований сегмент, ззаду він прилягає до кори і другої частини дванадцятипалої кишки, а спереду контактує з печінкою, яка її покриває.
8.08.2019 7841996 Рак товстої кишки
Це найбільш рухлива частина товстої кишки, вона має мезоколону з переднім краєм, вставленим на товсту кишку, а нерухомий задній - праворуч зліва на нижню частину нирки, другу частину дванадцятипалої кишки, тіло підшлункової залози та частина
Цей мезоколон на кінцівці народжує дві очеревинні утворення, а саме праву френоколічну зв’язку та ліву френоколічну зв’язку, яка фіксує два кути кольок до тім’яної очеревини. Шлунково-кишкова зв’язка кріпить його до шлунка. Внутрішня та зовнішня конфігурація схожа на конфігурацію висхідної товстої кишки, з тією лише різницею, що бочки та гаустреледіміну в об’ємі.
5.1. Селезінковий кут товстої кишки переважно гострий, він розташований майже в задній площині позаду, розміщений глибоко в лівому підребер'ї, він межує з селезінкою вгорі, із зовнішнім краєм лівої внутрішньої нирки перед великим викривленням.
6.1. Низхідна кишка розташована глибоко заочеревинно, прикріплена до петель кишечника
тонка, вона простягається від кута селезінки до звичайної межі розмежування, що відповідає лівому гребеню клубової кістки. Це найвужчий сегмент товстої кишки і має міцні м’язи.
7.1. Сигмоподібний стовп. Чекова і поперечна сторони є однією з найбільш рухливих
частини товстої кишки і перша частина має фіксоване розташування як нащадок.
У мене є сигмоїдальний мезоколон, який має вкладені коліки обидва рази сигмовидних перегинів, як буква S.
Він знаходиться в лівій клубовій ямці, а тазова частина пов’язана з сечовим міхуром і прямою кишкою. Кількість і обсяг внутрішніх перемичок також зменшені на рівні сигмовидної кишки.
8.1. Пряма кишка і анальний канал Пряма кишка простягається від кінцевої точки сигмовидної кишки
до аноректальної лінії, яка є круглою і відокремлює область слизової від шкірної ділянки прямої кишки.
8.08.2019 7841996 Рак товстої кишки
Довжина прямої кишки становить 11 15 см, а поперечний діаметр 2,5 3 см. Під час заповнення барієм діаметр веретена, зрощеного в середній частині, може бути подвоєний і звужений на ректосигмоїдному переході і на периренальній ділянці.
у сагітальному напрямку пряма кишка описує верхню кривизну з передньою увігнутістю і нижню кривизну з задньою угнутістю, а у фронтальному напрямку нижню кривизну з увігнутістю праворуч. жінка, через нижню частину мішка Дугласа, а у чоловіків вона відокремлена від сечового міхура також через той самий мішковий низ.
Пора промежини виникає стосовно гісторектальної ямки та уретри у чоловіків та піхви у жінок. Пряма кишка більше не показує смужок
тим самим не вистачає грудок і перемичок. Анальний канал має довжину близько 3 см, відмежований вище аноректальної лінії і нижній аноперинеальної лінії.
9.1. Будова товстої кишки Товста кишка має ті самі шари, що і тонка кишка,
слизові, підслизові та м’язові.
9.2. Слизова Вона товщі, приклеєна до ворсинкових сполучних клапанів і бляшок
Пайєр. Епітелій складається з циліндричних клітин, кальциформних клітин, хоріон - щільна сполучна тканина, містить лімфоїдні елементи залоз Ліберкуна.
Мускулатура слизової містить два шари гладких волокон, один циркуляр всередині, а другий поздовжній зовні, а анальна слизова буває двох типів, циліндричного типу над прямою прямою лінією та мальпігієвого типу, розташованого нижче аноректальної лінії, що проходить між циліндричною слизовою і шкірною площиною.
9.3. Підслизова оболонка Складається із сполучної тканини, має судинні сплетення,
капіляри, лімфатичні та нервові сплетення.
9.4. М'язова У мене є внутрішній шар кругових волокон і зовнішній шар
поздовжні волокна, які зосереджені в кругових смугах соутів, між якими розташовані півмісяцеві або серпоподібні складки (горбки).
Анальний канал має спеціальну мускулатуру, а саме внутрішній сфінктер, який складається з поперечно-смугастих м’язових волокон, які
8.08.2019 7841996 Рак товстої кишки
У мене глибокий, товстий і набагато більш поверхневий підшкірний пучок. У мене також є анальний піднімаючий край, який підтримує зовнішній сфінктер.
9.5. Васкуляризація товстого кишечника
Права сторона товстої кишки васкуляризована гілками ілеоцекоколічної артерії, правої та середньої колічної артерії, Ліва сторона васкуляризована брижовою артерією.
верхня розгалужена артерія, ліва верхня артерія кольок та ліва нижня артерія, що дає вищі сигмоподібні та прямі гілки.
Венозна система товстої кишки забезпечується верхньою і нижньою брижовими венами, які йдуть по шляху брижових артерій. 9.6. Лімфатична система
Він бере свій початок у слизовому, підслизовому шарі, внутрішньосудинній ділянці судинної мережі. Ці мережі накопичуються в параколічних гангліях, і отримані лімфатичні судини впадають у верхній верхній брижовий ганглій.
9.7. Васкуляризація прямої кишки забезпечується верхніми ректальними або гемороїдальними артеріями
середні та нижні вени, а також венозна васкуляризація прямої кишки та її початок у венозному сплетенні в підслизовому шарі, що призведе до розвитку ректальної або гемороїдальної природи, яка тече як усередині ворітної вени, так і всередині нижньої порожнистої вени.
Лімфатичні судини беруть початок у слизовому сплетенні та підслизових формочках, що йдуть по венозному шляху.