Абдомінальна стенокардія
Абдомінальна стенокардія є болі в животі після їжі що трапляється у осіб з недостатнім кровотоком, щоб впоратися з потребами вісцеральної брижі. Термін стенокардія використовується для позначення стенокардії, подібного симптому через обструкцію коронарних артерій. Його також називають стенокардія.
Механізм вважається подібним до стенокардії, яка виникає у осіб з хвороба ішемічної артерії або періодична кульгавість супровідний захворювання периферичних судин.
Причини та фактори ризику
Ішемія кишечника відбувається через різницю між споживанням кисню та споживанням кисню шлунково-кишковим трактом через зменшення кровотоку. Зниження кровотоку результати спільної роботи брижових судин, які можуть бути вторинний по відношенню до тромбу або емболу. Найпоширенішою причиною стенокардії живота є судинна атеросклеротична хвороба. Оклюзійний процес охоплює усть і кілька проксимальних сантиметрів брижових судин. Оклюзійна хвороба аортоіука часто співіснує і може бути причиною ураження остіальних кісток.
Три артерії, що приносять кров до кишечника, є чревна артерія, верхня брижа і нижня брижа. Якщо оклюзія незначна або дві артерії не перекриті, ефективна колатеральна циркуляція між чревною і верхньою та нижньою брижами забезпечує адекватний кишковий кровотік. Внутрішні клубові артерії можуть також бути важливим джерелом колатеральної перфузії за наявності нижньої брижової оклюзії.
Оклюзія верхньої брижі незмінно спостерігається у пацієнтів з мезентеріальною оклюзійною ішемією. Теорії припускають, що оскільки ця артерія забезпечує судинність верхньої, середньої та нижньої кишок, колатералі не можуть достатньо компенсувати прикус.
Через 15 хвилин після годування дуплексні доплерографічні дослідження показують посилений кровотік у чревній і верхній брижових судинах у здорових людей. Пацієнти з стенокардією живота не виявляють достатнього збільшення потоку в брижових судинах з ішемією. Постраждалі особи навчаються асоціювати їжу з болем і розвивати страх перед їжею. Втрата ваги може бути значним.
Ознаки та симптоми
Ознакою цього стану є виснажливий біль у центрі живота яка розвивається Через 10-15 хвилин після їжі. Біль поступово посилюється в інтенсивності, торкнутися тарілки і потім інтенсивність незначно зменшується через кілька годин після їжі. Спочатку цей біль розвивається лише після великих прийомів їжі, але в міру прогресування захворювання навіть невеликі прийоми їжі переносяться погано. У деяких пацієнтів спостерігаються такі порушення моторики діарея або запор, здуття живота і блювота.
Біль недостатньо локалізована і описується як судоми. Іноді у пацієнта може бути постійний або періодичний біль що відбувається без чітких часових зв’язків з їжею. Пацієнти будуть асоціювати біль з дієтою і розвине характерний страх перед їжею або поведінка уникнення їжі. Пацієнти можуть втратити до 10 кг.
Біль у животі, втрата ваги та вік початку 60 років призводять до передбачуваного діагнозу новоутворення. Тому що жоден контрастне або ендоскопічне дослідження виконуються під час оцінки стану пацієнта при встановленні діагнозу, спостерігається значна затримка правильного діагнозу на 16-18 місяців. Якщо у пацієнтів є кілька факторів ризику атеросклеротичної оклюзійної хвороби, висока клінічна підозра на цей діагноз скорочує типову затримку діагностики.
В анамнезі захворювання периферичних судин є загальним. Як і в інших васкулопатіях переважають курці. Хоча діабет зустрічається у більшості пацієнтів, він рідко зустрічається у цих пацієнтів. Іноді у пацієнта спостерігається виразка шлунка або дванадцятипалої кишки або ішемічний коліт. Ішемічний панкреатит це також може виникати і пов’язано з болем в епігастрії. Лабораторні дослідження показують трохи підвищені амілази та ліпази. Може спостерігатися стеаторея.