Абдомінальне ожиріння з животом ... небезпечна форма надмірної ваги ...
Те, що зазвичай називають надмірною вагою, слово, яке здається абсолютно нешкідливим або навіть "милим", може виявитись більш небезпечним, ніж думається ... Справді, надлишок ваги, локалізований на рівні живота, є справжньою серйозною серцево-судинною загрозою, яка не завжди враховується при оцінці ризику. Пояснення.
Ми вже знали про важливі кардіометаболічні фактори ризику куріння, високий кров'яний тиск і високий рівень холестерину. Таким чином, досягнення медичних досліджень дозволили виявити та лікувати ці фактори ризику. Таким чином, смертність від ішемічної хвороби серця за 50 років зменшилась на 50%!
Сьогодні ICCR (Міжнародна кафедра кардіометаболічного ризику) в черговий раз висвітлює інші фактори, що збільшують ризик розвитку серцево-судинних захворювань: надмірне споживання перероблених харчових продуктів з високою енергетичною щільністю та низькою харчовою цінністю.
Таким чином, «токсичний» спосіб життя, включаючи надмірне споживання калорій та занадто малі витрати енергії, призводить до ожиріння та діабету 2 типу, стану з несприятливими наслідками для здоров’я.
Однак, хоча ожиріння є загальновизнаною проблемою охорони здоров'я, локалізована надмірна вага в животі також є основною серцево-судинною загрозою, що не завжди враховується при оцінці ризику. Крім того, надлишок ліпідів у певних органах, таких як печінка або серцевий м’яз (зазвичай називають позаматкові жирові відкладення), також шкідливий для здоров’я кардіометаболіків.
Сьогодні доктор Жан-П’єр Депре, науковий керівник Науково-дослідного центру Університетського інституту кардіології та пневмології Квебеку (Канада), пропонує в оглядовій статті оцінку сучасних знань про ожиріння живота., Різні позаматкові жирові відкладення. та пов'язаний з цим серцево-судинний ризик, на запрошення редакції престижного журналу "Тираж" "Американської асоціації серця".
«Наявність живота», небезпечна форма зайвої ваги
Ускладнення абдомінального ожиріння
Насправді, хоча ожиріння збільшує ризик діабету 2 та серцево-судинних захворювань, не всі люди з ожирінням страждають на діабет або мають високий серцево-судинний ризик. На практиці, "окружність талії вже є маркером діабету або серцево-судинних захворювань набагато цікавіше здорової ваги на основі індексу маси тіла (ІМТ)" за словами професора Жана П'єра Депре.
Крім того, хоча накопичення жиру під шкірою не представляє значного серцево-судинного ризику, ожиріння, що виникає в результаті накопичення вісцерального жиру та позаматкових ліпідів, представляє реальну небезпеку для серцево-судинної системи. Тому дуже важливо, крім ІМТ, виміряти розмір талії, щоб правильно оцінити серцево-судинний ризик.
Жир з печінки такий же небезпечний, як жир на животі
Наслідки на метаболізм глюкози та інсуліну
Досі, як стверджує професор Деспр з МККР: «Особливо патогенним при ожирінні є аномальний розподіл надлишкового жиру, що зберігається в небажаних« позаматкових »місцях: жир на внутрішньочеревному рівні, печінка та серце». Цей надлишок позаматкового жиру, безсумнівно, буде дуже серйозним кардіометаболічним розладом на початку XXI століття: зростаюча частка пацієнтів із абдомінальним ожирінням та метаболічними відхиленнями. Деякі останні дані свідчать про те, що значне накопичення жиру в печінці, широко пов’язане з абдомінальним ожирінням, може також призвести до кардіометаболічних відхилень. Це пов’язано з тим, що метаболізм глюкози та інсуліну порушується за наявності великої кількості жиру в печінці. Це явище сприяє непереносимості глюкози і значною мірою пояснює стан гіперглікемії у пацієнтів з діабетом 2 типу.
З цих елементів виглядає розумним зробити висновок, що кількість вісцерального жиру та ліпідів у печінці є двома ключовими факторами, що визначають кардіометаболічний ризик, пов’язаний із надмірною вагою або ожирінням.
Також бере участь жир серцевого м’яза
Занадто жирне серце - це серце, яке б’ється менше
Іншим місцем ектопічного відкладення жиру є серце, яке включає жир з міокарда та жирову тканину, що оточує серце. Кілька досліджень, включаючи дані дослідження Фремінгема, виявили, що розмір жирових відкладень, що оточують серце (епікардіальний або перикардіальний жир), суттєво пов'язаний із погіршенням кардіометаболічного профілю ризику.
У своїй статті професор Деспр підкреслює, що надлишок вісцерального та печінкового жиру буде діяти у взаємодії, порушуючи метаболічне середовище, тоді як надлишок епікардіального жиру може бути маркером відносної нездатності серця керувати припливом. від насичення накопичувальної здатності підшкірної жирової клітковини.
Очевидно, що більшість досліджених до цього часу позаматкових жирових відкладень продемонстрували зв'язок із погіршеним профілем кардіометаболічного ризику та з більшістю серцево-судинних проявів: наприклад, стенокардією, інфарктом міокарда, фібриляцією передсердь, серцевою недостатністю, інсультом тощо). Отже, наслідки локалізації жиру в організмі представляють важливу область для подальших досліджень.
Однак дослідження показали, що позаматкові жирові відкладення, особливо надлишковий внутрішньочеревний жир, мобілізуються дуже швидко, дотримуючись програми модифікації способу життя. Регулярні фізичні навантаження та збалансоване харчування значно зменшують окружність талії та покращують кардіометаболічний профіль ризику. Таким чином, професор Деспр пропонує оцінити вимірювання окружності талії та кардіореспіраторної здатності для адекватного ведення пацієнтів.
На закінчення можна сказати, що ожиріння - це стан, який, як видається, пояснюється в значній мірі індивідуальними варіаціями розподілу жиру в організмі. Таким чином, накопичення вісцерального та печінкового жиру становить важливий вектор кардіометаболічного ризику, пов’язаного із надмірною вагою/ожирінням. Інші позаматкові жирові відкладення також можуть сприяти розвитку різних серцево-судинних подій, таких як надлишок жиру в серці.