Абсцес печінки - причини, скарги та терапія
В Абсцеси печінки це запальні процеси різних причин, під час яких гній локально накопичується в печінці. Хоча абсцеси печінки відносно рідкісні, хвороба може приймати різкий перебіг.
Зміст
Що таке абсцес печінки?
Абсцеси печінки - це відокремлені збори гною в печінці, викликані інфекцією. Розрізняють первинні та вторинні абсцеси. Зазвичай уражається права частка печінки, рідше ліва.
Значно у половині всіх випадків це одиничне скупчення гною, інакше захворювання протікає у вигляді декількох невеликих вогнищ гною. Маючи 20 захворювань на 100 000 жителів, абсцес печінки є одним з рідкісних захворювань.
причини
Травма, тобто H. пошкодження або травмування печінки внаслідок зовнішнього насильства, внаслідок чого можуть проникнути мікроби. Причиною абсцесу печінки може бути також пухлинне захворювання.
Вторинні абсцеси печінки - це коли запалення інших органів поширюється на печінку. Якщо жовчні протоки запалюються, викликаючи абсцеси, інфекція може поширюватися по жовчних протоках.
Також можлива інвазія через судини (наприклад, через ворітну вену), наприклад Б. при апендициті. У випадку амебної інвазії амеба може проникнути в кишкову стінку, дістати печінку і викликати там абсцеси печінки.
Симптоми та перебіг
Типові симптоми абсцесу печінки:
В результаті абсцесу печінки спостерігається висока температура, озноб, нудота і блювота, подальший біль у правій верхній частині черевної порожнини і - через масу абсцесу - патологічне збільшення печінки. Жовтяниця (жовтяниця), пожовтіння шкіри та очей, також часто спостерігається в результаті абсцесу печінки.
Це часто супроводжується зниженням концентрації гемоглобіну в крові. Оскільки гемоглобін відповідає за транспорт кисню, результатом є швидка стомлюваність і нестача повітря: пацієнти відчувають слабкість і виснаженість. Якщо функція печінки занадто обмежена абсцесом, це може призвести до печінкової недостатності, яка часто призводить до летального результату.
Також можливе подальше поширення інфекції: плевра, легені та перикард також можуть бути заражені. При амебіазі (амебна дизентерія) на додаток до самого абсцесу печінки виникає сильна діарея.
діагностика
Абсцеси печінки можна зробити видимими за допомогою методів візуалізації: їх можна виявити за допомогою ультразвуку, а також комп’ютерної томографії (КТ). Ультразвукова пункція дозволяє ефективно і швидко виявити абсцесоутворюючі збудники.
Збільшення печінки, а також типова болючість при тиску можуть бути пропальповані, тобто. H. шляхом сканування. У зв’язку з діагностикою абсцесів печінки важливим є детальний опитування пацієнта (анамнез). Перш за все, слід перевірити, чи відвідував пацієнт зони ризику в недалекому минулому, чи контактував з людьми з районів ризику.
Для певних професійних груп (утримувачі тварин, працівники лісу тощо) також повинен враховуватися контакт з тваринами. Абсцеси печінки слід диференціювати від кіст печінки та пухлин печінки.
Ускладнення
Абсцес печінки може спричинити різні ускладнення. Як правило, в процесі захворювання спостерігаються лихоманка, шлунково-кишкові скарги та втома, кожна з яких поєднується з іншими скаргами. Якщо абсцес не лікувати пізніше, можуть виникнути розлади печінки. Також існує ризик потрапляння патогенних мікроорганізмів через кровообіг в організм і викликаючи отруєння крові.
Абсцеси більшого розміру можуть проникнути в легені або живіт і спричинити пневмонію або перитоніт. Якщо задіяна плевра, може виникнути плеврит. Якщо абсцес печінки важкий, зазначені ускладнення можуть набувати небезпечних для життя розмірів і, в гіршому випадку, призвести до смерті хворої людини.
Хірургічне видалення абсцесу може спричинити травми тканин та нервів. Іноді утворюються жовчні свищі і жовчні кісти, які в свою чергу пов’язані з дискомфортом. Трансплантація печінки завжди є великим тягарем для організму. Можливі ускладнення - це серцево-судинні проблеми та відторгнення органу. Медикаментозне лікування болю та запалення пов’язане з ризиком побічних ефектів та взаємодій. Не можна виключати і алергічні реакції.
Лікування та терапія
Якщо ця малоінвазивна процедура не вдається, абсцес спочатку розкривають хірургічним шляхом, а потім ретельно промивають - також, щоб уникнути розриву. За будь-яку ціну слід уникати забруднення навколишніх тканин піогенними (утворюючими гній) мікробами. В іншому випадку при подальшому курсі терапії виникають такі серйозні ускладнення, як Б. отруєння крові (сепсис) тощо.
Можна встановити дренаж, щоб пересвідчитися гній, який утворюється знову, міг відійти. Залежно від ступеня захворювання та кількості абсцесів може знадобитися резекція печінки. У більшості випадків абсцеси печінки лікують антибіотиками.
профілактика
Щоб запобігти абсцесам печінки, важлива гігієна. Використання кип’яченої води особливо важливо в тропічних районах або регіонах, де багато людей страждають на амебну дизентерію або можуть переносити патогени.
Оскільки патогени також можуть передаватися при контакті зі шкірою, рекомендується часта дезінфекція рук. Загалом, слід дотримуватися обережності при роботі з тваринами - включаючи собак - оскільки деякі види солітерів можуть також викликати абсцеси печінки.