Абстинентний синдром новонароджених (відмова від новонароджених)
Абстинентний синдром новонароджених від наркотиків або ліків є складним патологічним станом, що визначається як сузір’я подібних поведінкових та фізіологічних ознак та симптомів, незважаючи на різні властивості збудника.
Визнано два основних типи синдрому:
- пренатальний або материнський абстинентний синдром при вживанні речовин, що викликають абстиненцію у новонародженого
- синдром відміни новонароджених, вторинний після припинення прийому препаратів, таких як фентаніл або морфін, що застосовуються для лікування болю у новонародженого.
Зловживання матері незаконними речовинами - Причиною абстинентного синдрому новонароджених є основна причина психічних, фізичних та психологічних проблем у дітей. Вживання речовин вагітними жінками має медичні наслідки та наслідки для новонародженого. На сьогодні зловживання наркотиками під час вагітності та психомоторна поведінка новонароджених, спричинені відміною опіатів та наркотиків, є суттєвою клінічною та соціальною проблемою.
Лікування та прийом ліків є цільовими відмова від опіатів та кокаїну. Налоксон не дають дітям матерів, які вживали наркотичні речовини: опій, героїн, метадон, гідрокодон, оскільки він викликає судоми та гостру абстиненцію. Хоча зрозуміти зловживання багатьма наркотиками та їхні дії важко, не існує плану лікування відмови від амфетаміну, марихуани, нікотину та алкоголю. Досі існують суперечки щодо відповідного лікування наркотиками. Вводиться фенобарбітал якщо мати вживала опіоїди.
Патогенез
Більшість заборонених наркотиків викликають залежність як у матері, так і у плода. Залежність або толерантність до плода це обумовлено проходженням лікарських засобів через плацентарний бар’єр різною мірою залежно від фармакокінетичних властивостей препаратів. Речовини, які діють на центральну нервову систему, зазвичай мають високу ліпофільність і мають відносно низьку молекулярну масу. Ці характеристики полегшують перехід від материнського до внутрішньоутробного кровообігу завдяки швидкому балансуванню вільної речовини між плодом та матір’ю. Як тільки препарат проникає через плацентарний бар’єр, вони, як правило, накопичуються в плоді через незрілість функції нирок та ферментів, що використовуються для метаболізму. Порушення трансплацентарного проходження наркотиків при народженні викликає синдром відміни.
Прояви абстиненції новонароджених залежно від різних факторів, залежно від використовуваного препарату, дози, частоти прийому та метаболізму дитини. Це також залежить від метаболізму матері та функції нирок. Відміна - це, як правило, період напіввиведення препарату. Чим довший період напіввиведення препарату, тим пізніше відміна відміни. Тривалий період напіввиведення також пов'язаний з низькою частотою розвитку синдрому відміни у дітей.
опіоїди вони справляють найдраматичніший вплив на матір та плід. Інакше як симптоми абстиненції спільне для дитини додається низька вага при народженні, недоношеність і затримка внутрішньоутробного розвитку. Через короткий період напіввиведення, відлучення від героїн він може розпочатися через 24 години після народження і досягати максимум 48-72 годин. Седативні снодійні засоби такі як бензодіазепіни та барбітурати мають тривалий період напіввиведення, і відміна може початися через 2 тижні після народження.
метадон він використовується для лікування героїнової залежності, і його вплив на плід подібний до ефекту героїну. Період напіввиведення метадону становить понад 24 години, а гостра абстиненція може статися в перші 48 годин після народження і триває 14 днів. У новонароджених підвищений ризик дистрес плодів та абортів, зміна росту плода та синдром раптової дитячої смерті. тромбоцитоз відбувається на другому тижні життя і може тривати до 4 місяців. Тяжкість відміни метадону важко визначити, але високі материнські дози пов'язані з важкими симптомами у новонародженого.
Кокаїн і амфетаміни є стимуляторами з сильним судинозвужувальним ефектом, які стимулюють вивільнення та блокують зворотне захоплення нейромедіаторів: дофаміну, адреналіну, норадреналіну та серотоніну. Кокаїн є потужним стимулятором мозку, який змінює основні нейромедіатори і швидко перетинає плаценту. Дослідження показують, що новонароджені, які зазнали дії кокаїну, виявляють гіперактивний рефлекс Моро, надмірний смоктальний рефлекс.
метилксантин накопичується в крові дітей, яких годують груддю, матері яких вживають кофеїн. Нікотин передається через плаценту і може досягти концентрації на 15% вище рівня матері. Внутрішньоутробний вплив впливає на орієнтацію, автономну регуляцію плода. Це впливає на здатність плода почуватись комфортно і пов’язане з рефлексами страху та надмірним тремором.
Вплив плода на марихуани не викликає відміни, але пов’язаний із:
- гіпоглікемія
- гіпокальціємія
- сепсис
- гіпоксична енцефалопатія
- внутрішньочерепний крововилив.
- тахікардія
- погана інфузія
- дратівливість
- неправильне харчування.
У новонароджених, які зазнали антидепресантів внутрішньоутробно, підвищений ризик розвитку синдрому абстиненції новонароджених. Присутні діти, які зазнали впливу в останньому триместрі вагітності синдром толерантності. Це проявляється:
- дратівливість
- агітація
- тремор
- збільшення частоти дихання
- закладеність носа
- блювота
- діарея.