Амілаза сироватки; Центральний військовий університетський госпіталь невідкладної допомоги Dr.

Амілаза сироватки

Загальна інформація

університетський

Амілаза сироватки належить до категорії гідролаз, підгрупи ферментів, які каталізують гідролітичну деградацію крохмалю, глікогену, полі- та олігосахаридів.

Амілаза - це фермент екзокринної секреції, який присутній у сироватці крові у двох основних ізоферментативних формах: підшлунковій (40% загальної амілази сироватки) та слинній (60% загальної амілази сироватки). Фермент також присутній у значно менших кількостях у печінці, дванадцятипалій кишці, тонкому кишечнику, маткових трубах, скелетних м’язах.

Рідкісною молекулярною формою є макроамілаза - ізофермент, який через свої великі розміри не виводиться нирками.

Приблизно у 80% пацієнтів з гострим панкреатитом підвищений рівень амілази в сироватці крові протягом 24 годин з моменту появи симптомів.

Рекомендації щодо визначення амілази сироватки крові - діагностика та моніторинг лікування гострого панкреатиту, екстрена оцінка випадків гострого живота.

Навчання пацієнта - піст (наприклад, піст).

Зібраний зразок - кров прийде.

Збиральний контейнер - пилосос без антикоагулянта з/без розділюючого гелю.

Необхідна обробка після збору врожаю - сироватка відокремлюється центрифугуванням.

ПРИМІТКА: Розведіть ліпемічну сироватку перед роботою.

Тестовий обсяг - мінімум 0,5 мл сер.

Перевірка стійкості - виділена сироватка стабільна протягом 7 днів при кімнатній температурі; 1 місяць при 4 ° C або -18 ° C.

Метод та інтерпретація результатів

Метод- спектрофотометричні (колориметричні ферментативні).

Довідкові значення-

Коефіцієнт перерахунку: U/L x 0,0167 = µkat/lL.

Межа виявлення - 3U/L (0,05 аткат/л).

Інтерпретація результатів

• захворювання підшлункової залози - гострий панкреатит (помітний ріст, виникає через 3-6 годин від початку); гострий початок під час перебігу хронічного панкреатиту; панкреатит, викликаний ліками; обструкція протоки підшлункової залози (шляхом: конкременту або карциноми, індукованого лікарськими препаратами спазму Одіаса, часткової непрохідності плюс лікарська стимуляція); травма підшлункової залози (травма живота, ERCP); ускладнення панкреатиту (псевдокіста, асцит, абсцес);

• не панкреатичні захворювання - 1) захворювання жовчної протоки (непрохідність магістральної жовчної протоки, гострий холецистит); 2) зміна проникності шлунково-кишкового тракту: ішемічна хвороба кишечника або відверта перфорація, розрив стравоходу, перфорована або проникаюча виразка, післяопераційне після операції у верхній частині живота, особливо часткова резекція шлунка; 3) гострий прийом алкоголю або алкогольне сп’яніння; 4) захворювання слинних залоз (епідемічний паротит, гнійне запалення, літіазна протокова протока, опромінення); 5) метастатичні пухлини з ектопічною секрецією амілази (вищі показники, ніж при панкреатиті); 6) розрив аневризми аорти, 7) гострий апендицит; 8) травма мозку; 9) опіки та травматичний шок; 10) трубково-яєчниковий абсцес; розрив позаматкової вагітності; 11) макроаміласемія.

• помітне та значне руйнування підшлункової залози (гострий фульмінантний панкреатит, важкий хронічний панкреатит, важкий муковісцидоз та ін.).,

Межі та перешкоди

• Фізіологічні умови: помірне збільшення спостерігається при нормальній вагітності; низькі значення реєструються у немовлят.

• Патологічні стани: помірне збільшення (≤4 x нормальне значення2) може спостерігатися при нирковій недостатності (обидва ізоферменти) без діагностичного значення; при діабетичному кетоацидозі спостерігаються підвищені значення в основному за рахунок ізоферменту слини.

• Наркотики

збільшується: Ліки, що викликають звуження сфінктера Одді (наприклад, бетанекол, дифеноксилат, холінергічні засоби, знеболюючі наркотики: опіати, кодеїн), секретин.

Деякі ліки/препарати підвищують амілазу і, можливо, панкреатит. Сюди входять: вальпроєва кислота, етанол, аспарагіназа, азатіоприн, каптоприл, циметидин, клофібрат, кортикостероїди, ципрогептадин, диданозин, естроген, етакринова кислота, фуросемід, ібупрофен, індометацин, мефенамінова кислота, метфельфундамін, сульфаніламід, суліндак, тетрациклін, тіазидний діуретик, зальцитабін.

зменшується: анаболічні стероїди, цефотаксим, ламівудин, пропілтіоурацил, соматостатин, зидовудин.

Ліпемія та антикоагулянти (цитрат, оксалат) заважають цьому тесту.