Ампутовані ноги, зруйновані нирки - медичні помилки у діабетиків Das Erste - Панорама -
У Німеччині цим страждає щонайменше шість мільйонів людей, багато з яких десятиліттями. Досить багатьом доводиться жити із пошкодженням судин та нервів, регулярно промиваючи кров. І нерідкі випадки, коли пізніше доводиться ампутувати одну ногу, в гіршому випадку обидві ноги. Діагноз діабету, також відомий як діабет, змінюється на все життя. І що ця хвороба - це не просто настирливе зло, яке змушує постраждалих робити ін’єкції інсуліну та регулярно перевіряти рівень цукру в крові, чого не знають і багато лікарів загальної практики. За оцінками експертів, щороку діабетикам слід проводити близько 28 000 ампутацій, і багатьох з них можна було б уникнути, якби лікарі загальної практики і, отже, пацієнти були краще інформовані.
PANORAMA має нове дослідження, яке доводить ступінь, а також витрати на це нещастя. Томас Бербнер та Андреас Ланге з деталями.
Карстен Йоханнессон пощастило в нещасті. Внаслідок діабету він переніс інсульт, тоді його праву ногу мали видалити в гамбурзькій клініці. Врятувати ногу вдалося лише лікарям лікарні Бетаньєн у Гамбурзі. Лікарі рідко так стараються з діабетиками. Карстен Йоханнессон буквально втік із клініки, де мала бути ампутована його нога.
ПРОФ. МАНФРЕДОВИЙ ДРЕЙЕР:
(Діабетолог, лікарня Бетаньєн, Гамбург)
"Цей пацієнт вже складав план операції з ампутації ноги. Це було б особливо гірким для пацієнта, оскільки саме цю ногу він може використовувати належним чином. І зараз процес показав, що ампутація не потрібна. Настала черга ноги залишився, рана стопи майже повністю зажила ".
- Тоді чому тоді не відбулася ампутація?
ПРОФ. МАНФРЕДОВИЙ ДРЕЙЕР:
"Врешті-решт тому, що пацієнт покинув лікарню на противагу медичним порадам".
КОМЕНТАР: Багато постраждалих не знають про ризики. Ось чому Німецька асоціація діабетиків намагається усвідомити людей про небезпеку. У діабетиків підшлункова залоза вже не може належним чином регулювати рівень цукру в крові. Тому постраждалим необхідно регулярно перевіряти кров. Якщо рівень цукру в крові у хворого на цукровий діабет не постійно правильно регулюється таблетками або ін’єкціями інсуліну, існує ризик серйозних наслідків.
Ногу Герхарда Мальсо можна було врятувати. Кілька сімейних лікарів неправильно поводились з ним. Роками рівень цукру в крові був занадто високим. Ніхто вчасно не повідомив його про ризики.
"Якби я знав про драматизм хвороби і якби мене вчасно повідомили більш всебічно, я б, напевно, звернув би на це більше уваги і жив би відповідно до цього. Тому що діабет має недолік: діабет не болить. І ви відчуваєте наслідки, як зараз Приклад через двадцять років ".
ПРОФ. МАНФРЕДОВИЙ ДРЕЙЕР:
(Діабетолог, лікарня Бетаньєн, Гамбург)
"У цього пацієнта не було розладу кровообігу в нозі. У такому випадку є лише пошкодження нервів, і основна увага приділяється інфекції. Обидва зазвичай можна вилікувати консервативно без хірургічної допомоги. Ця ампутація, безумовно, була непотрібною Це одна з п’ятдесяти відсотків ампутацій у діабетиків, яка є зайвою і проводиться досі в Німеччині ".
Раніше неопубліковане дослідження, яке проводилось під керівництвом лікарні Мюнхена-Богенгаузена, показує драматизм ситуації: щороку в Німеччині проводять 27 900 ампутацій внаслідок діабету, половина з яких непотрібна. Діабетики щороку страждають від 8000 випадків ниркової недостатності. 27 000 інфарктів та 6 000 сліпот.
Д-Р ХАНС-ІОАХІМ ЛЮДДЕКЕ:
(Діабетолог, лікарня Мюнхен-Богенгаузен)
"З нашої повсякденної практики це насправді виглядає дещо гірше. Кількість пацієнтів з ускладненнями є тривожно високою. І оскільки ми знаємо, що багатьох ускладнень можна уникнути за допомогою належного контролю, це для нас тим більш тривожно. "
На спеціальних навчальних курсах діабетики можуть дізнатися, про які попереджувальні знаки вони повинні знати. Тренування ніг особливо важлива, оскільки діабетики більше не відчувають болю в стопах через нервові розлади. Крім того, травми у діабетиків заживають погано.
"А тепер заходьте рукою і відчувайте, чи є десь тверді краї або плями".
Невеликі рани, наприклад, на занадто тісному взутті, можуть призвести до небезпечного запалення.
DR.ALEXANDER RISSE:
(Діабетолог, клініка Дортмунда-Норда)
"Пацієнти приділяють цьому мало уваги, тому що мають нервовий розлад, вони не відчувають болю. І лікарі, мабуть, мало звертають на це увагу, оскільки пацієнти не скаржаться, бо їм не болить. Тож уся справа йде до катастрофи, в кінці якого відбувається ампутація, яку доводиться лікувати з великими зусиллями за допомогою протезів, або тому, що це стосується літніх пацієнтів, які часто закінчуються смертю ".
Коли Вернеру Гефту вперше поставили діагноз цукру, сімейний лікар призначив йому таблетки. Була також порада, щоб у майбутньому просто залишити цукор у каві. Роками неправильно вилікуваний діабет непомітно руйнував його організм. У 1993 році нирки вийшли з ладу. Водночас у нього відрізали шматочок за шматочком ноги. У таких випадках постраждалі говорять про хірургічну тактику салямі.
"Тому я думав, що світ буде закінчуватися, коли він сказав мені, що лікар прийшов спати і сказав: Пане Хефт, нам шкода, нам доведеться ампутувати аж до вершини, у нас немає іншого вибору. І як сказав, що я ледь не впав з ліжка ".
КОМЕНТАР: Щороку державні медичні страхові компанії витрачають 18,5 мільярдів марок на хворих на діабет. Частка інсуліну та таблеток, що знижують рівень цукру в крові, становить лише 7 відсотків. З іншого боку, на лікування вторинних захворювань у лікарнях припадає 50 відсотків витрат. Якщо більшій кількості пацієнтів правильно та своєчасно вводити інсулін, можна було б уникнути значної частини довгострокових наслідків.
"Я б дуже хотів припустити, що у мене все ще можуть бути ноги, якби мене заздалегідь належним чином проінформували і взяв участь у навчальних курсах і у всьому".
DR.ALEXANDER RISSE:
(Діабетолог, клініка Дортмунда-Норда)
"Як діабетолога, також дивуєшся, що це все ще можливо в Німеччині. Тож ти можеш відрізати ноги, не кричачи всім. Але якщо хтось трохи похитує тут, у цій області, лікар невідкладної допомоги негайно приходить з величезними зусиллями. і ви потрапляєте в кардіологічний, тобто кардіологічне відділення інтенсивної терапії, і там все робиться ".
Хворі на діабет, навпаки, повинні боротися за мінімальний мінімум. Діабет Інес Стендель розвинувся під час вагітності. Після цього вона зробила все правильно. Після навчального курсу рівень цукру в крові був оптимально відрегульований за допомогою інсулінотерапії. Інес Стендель повинна вимірювати рівень цукру в крові від шести до семи разів, щоб вона знала, скільки їй потрібно інсуліну. Кожного разу, коли вона використовує тест-смужку, вона робить близько 600 на квартал. Її лікар-резидент не хотів прописувати цю кількість.
"І тоді мій лікар повідомив мене, що тест-смужки обмежені 400 штуками на квартал, тепер новими, згідно із законом або тому, що медичні страховики цього вимагають, і що я маю лише ці 400 штук на квартал і врешті-решт, я повинен спостерігати за тим, як у мене це виходить, бо цього мені недостатньо ".
Не існує такого законодавчого обмеження тест-смужок. Оскільки, очевидно, лікарі не хочуть обтяжувати свій бюджет на ліки, вони загрожують здоров’ю своїх пацієнтів.
ПРОФ. МАНФРЕДОВИЙ ДРЕЙЕР:
(Діабетолог, лікарня Бетаньєн, Гамбург)
"Я думаю, що в медичній підготовці є дуже фундаментальна проблема. Під час курсу студент-медик слухає близько трьох подвійних годин про цукровий діабет, і ці години вже не закінчуються, ці години не покращуються за якістю. Діабетологія поступово зникає з вони здаються цілком спрямовані на лікування наслідків діабету, але не самого діабету ".
Мюнхенське дослідження показує, куди веде це незнання. Лише 26 відсотків діабетиків мають оптимально скоригований рівень цукру в крові. З іншого боку, занадто високий рівень цукру в крові був виявлений у 74 відсотків діабетиків. Всі вони повинні очікувати довгострокових наслідків.
Д-Р ХАНС-ІОАХІМ ЛЮДДЕКЕ:
(Діабетолог, лікарня Мюнхен-Богенгаузен)
"Ми повинні усвідомити, що три чверті всіх пацієнтів погано пристосовані. Якщо вони не зможуть поліпшити ситуацію, вони зазнають ускладнень. Тобто, бомба уповільненого дії тикає, і ми знаємо, що вони у нас теж є Будучи в змозі знешкодити саму бомбу затримки ".
Вольфганг Хардерс роками жив із таким погано контрольованим рівнем цукру в крові. Потім з’явилися перші порушення зору. Тридцять операцій не могли йому допомогти. Сліпий від діабету. Його лікар рекомендував йому вводити ту саму кількість інсуліну щодня. Були перевірки лише кожні шість тижнів.
"Спочатку, коли це почалося з моїх очей, у мене було з цим багато клопоту. У мене був неймовірний гнів, невгамовний гнів всередині, що лікарі сказали: містере Хардерс, ви можете зазирнути ще раз у наступному році, ми будемо продовжувати вас оперувати. І ніколи Чим частіше мене оперували, тим більш сліпим я ставав. На той момент, як і люди, які знали це тоді, краще, ніж я міг завадити мені осліпнути ".