Анафілактичний шок »Тривалість, терапія, наслідки
Анафілактичний шок є найважчою формою алергічної реакції. Типові реакції виникають відразу після контакту з викликаючою речовиною і можуть досягти рівня загрози життю за дуже короткий час.
Коротка версія:
- Анафілактичний шок є найважчою формою алергічної реакції.
- Найпоширенішими збудниками є наркотики, інсектициди та продукти харчування.
- Симптоми можуть досягти небезпечних для життя розмірів за дуже короткий час.
Найпоширенішими збудниками є ліки, інсектициди та продукти харчування. До періоду статевого дозрівання хлопчики страждають частіше, ніж дівчата, після чого розподіляється стать. В Австрії щороку від алергічного шоку помирає до десяти людей.
Що відбувається в разі алергічного шоку?
В основному з анафілактичним шоком трапляється те саме, що і з будь-якою іншою алергічною реакцією, але надзвичайно сильно. Імунна система визначає - незалежно від дози - алергенну речовину як небезпеку та запускає механізми захисту від неї.
При першому контакті організм спочатку сенсибілізується до алергену, тобто імунна система виробляє певні захисні клітини (імуноглобулін IgE). Вони активуються при повторному контакті з алергеном: вони прикріплюються до так званих тучних клітин, які, в свою чергу, виділяють величезну кількість гістаміну. А гістамін в кінцевому рахунку відповідає за алергічні реакції.
Анафілактичний шок - це максимальна тяжкість алергічної реакції. Зазвичай він вступає гостро і може прогресувати дуже швидко. Симптоми можуть посилюватися, і навіть смерть може настати протягом декількох хвилин. Однак реакція може спонтанно зупинитися в будь-якій фазі і змінитися в процесі.
Організм реагує на масове вивільнення гістаміну раптовим розширенням кровоносних судин на периферії тіла, кров «тоне» в руках і ногах і в даний час відсутня у таких життєво важливих органах, як серце, легені та мозок. Через різке падіння артеріального тиску навіть на цій стадії може статися сильне помутніння свідомості аж до непритомності.
Одночасно під час шоку рідина виходить із судин, що призводить до утворення набряку в тканині. Такі набряки в гортані загрожують життю. Через нестачу рідини запас органів руйнується, існує ризик зупинки серцево-судинної системи. Гістамін також викликає судоми гладкої мускулатури легенів, що проявляється як гостра задишка у постраждалих.
Які причини/тригери можуть мати анафілактичний шок?
Їжа є найпоширенішою причиною алергічного шоку в дитячому віці (58%), а потім інсектициди (24%) та наркотики (8%). У дорослих інсектициди посідають перше місце у 55%, а потім наркотики (21%) та їжа (16%).
- ліки: В принципі, будь-який препарат може викликати алергію. Найчастіше це трапляється з антибіотиками, особливо пеніцилінами та цефалоспоринами. Іншими потенційними збудниками алергії є певні знеболюючі засоби, анестетики та, дуже рідко, рентгенівські контрастні засоби.
- Інсектициди: Бджоли, оси, джмелі, шершні
- Змія, отрута скорпіона (не має значення в Австрії)
- Харчування: Діти особливо чутливі до молока, яєць, горіхів, сої, пшениці, риби та морепродуктів. У дорослих горіхи, риба, морепродукти, фрукти, соя та пшениця в першу чергу відповідають за алергічні шокові реакції.
- латексні
Ознаки анафілактичного шоку
| сверблячий | Порушення свідомості | Пощипування на даху рота | біль у животі |
| Флеш | Серцебиття | труднощі з ковтанням | нудота |
| Кропив'янка | Аритмії серця | Слинотеча | Блювота |
| Набряк | Серцево-судинний колапс | Звуки дихання | діарея |
Дуже часто (у 80% випадків) анафілактичний шок починається із шкірних симптомів. На шкірі та слизових оболонках можна побачити:
- сверблячий
- Еритема (флеш)
- Кропив'янка
- Набряк (набряк Квінке)
Навіть на ділянках шкіри, які не мали прямого контакту з тригером. Постраждалі часто відзначають сильний свербіж на долонях рук і підошвах.
Серцево-судинні симптоми
Різке падіння артеріального тиску проявляється через помутніння свідомості, сильне серцебиття, серцеві аритмії аж до серцево-судинного колапсу. Дітей часто помічають зміни в поведінці (боязливість, агресивність).
Задишка
Ранніми ознаками анафілактичного шоку є печіння, поколювання або свербіж язика або порожнини рота, набряк язичка та язика. Помітні незрозуміла мова, утруднення ковтання, шуми слини або дихання при видиху або вдиху.
Набряк гортані може швидко призвести до небезпечного для життя недостатнього надходження кисню через перекриті дихальні шляхи. Спазми бронхів особливо небезпечні для хворих на астму. Звуження дихальних шляхів є провідним симптомом шоку, що загрожує життю, особливо у дітей та підлітків.
Шлунково-кишкові проблеми
Симптоми з боку шлунково-кишкового тракту відіграють досить підлеглу роль при анафілактичному шоці. Спазматичні болі в животі, нудота, блювота, діарея, сечовипускання та дефекація все ще можуть свідчити про алергічний шок після потрапляння алергенних речовин або після укусу комахи. У дітей почервоніння навколо рота та блювота іноді можуть розглядатися як ранні попереджувальні ознаки алергічного шоку, пов’язаного з їжею.
Заходи першої допомоги при алергічному шоці
- Зняти курок (бджолине жало)
- Використовуйте екстрені ліки
- Викличте швидку допомогу
- Зняти тісний одяг
- Якщо у вас задишка: сядьте
- У разі симптомів шоку: підніміть ноги
- У непритомному стані: стійке бокове положення
- Контрольні ознаки життя
- Якщо ознак життя немає: розпочніть реанімаційні заходи
Як лікується анафілактичний шок?
- Рідинна терапія у вигляді розчинів електролітів через венозну лінію
- Подача кисню
- Медикаментозна терапія: адреналін, кортизон, антигістамінні препарати, антагоністи Н2
- Стаціонарне або навіть інтенсивне спостереження, доки симптоми не зникнуть безпечно та наполегливо.
профілактика
Після анафілактичного шоку рекомендується огляд у фахівця для подальшого уточнення та тривалої терапії. До цього питання залучені фахівці дерматології, педіатри, ЛОР-лікарі та пульмонологи. Першим і найважливішим заходом є виявлення тригера за допомогою всебічного тесту на алергію. Таким чином, в майбутньому можна уникнути спроби алергії.
Для пацієнтів з алергією, збудників яких неможливо повністю уникнути, наприклад, з алергією на отруту комах, необхідно мати при собі екстрений комплект. Набір для самоін’єкції містить протизастійні препарати проти алергічної реакції (антигістамінні препарати та кортизон), а також адреналін у пристрої для самостійного введення пацієнтом або родичами (автоін’єктор), який стабілізує кровообіг.
Для хворих на астму ми також рекомендуємо спрей від бронхіальної астми (бронходилататор), препарат, що застосовується для розширення дихальних шляхів. Ін’єкцію, що швидко діє, вводять у м’яз стегна відразу після розвитку симптомів анафілактики. Однак з міркувань безпеки лікар невідкладної допомоги завжди повинен бути попереджений.
У разі алергії на отруту комах слід проводити так звану вакцинацію проти алергії (десенсибілізацію) у разі анафілактичної реакції після попереднього укусу комах. Організм повільно звикає до речовини, що викликає алергію, протягом п’яти років. Захисний ефект дуже високий - понад 90%.
Будьте в курсі розсилки з netdoktor.at
Автори:
Астрід Лайтнер
Медичний огляд:
Прив.-доз. Маг. Стефан Верль
Редакційне редагування:
Ніколь Коліш
Стан медичної інформації: Вересень 2017 р
Фармацевтична газета в Інтернеті: Анафілаксія; http://www.pharmazeutische-zeitung.de/index.php?id=34241 (останній доступ: 24 липня 2017 р.)
Європейська академія алергії та клінічної імунології, харчової алергії та анафілаксії; публічна заява, в Інтернеті; http://www.eaaci.org/attachments/131119%20EAACI%20Allergens%20Brochure%20ALEMAN.pdf (останній доступ: 24 липня 2017 р.)
Більше статей за темою
Що таке алергія на отруту комах?
Маленьке укус із великими наслідками: навіть одне укус бджоли або оси може загрожувати життю алергіків. Тому важлива профілактика.
Як виникає харчова алергія?
Якщо імунна система реагує алергією на певну речовину, що міститься в їжі, це говорить про харчову алергію.
Що таке алергія?
У разі алергії імунна система перевищує свою мету: вона бореться з речовинами, які насправді нешкідливі.