Анальні тріщини - що це таке, симптоми, діагностика, лікування, ускладнення - CSID Що відбувається Лікар

Запор створює фізичний дискомфорт. Відчуття здуття і біль під час стільця - два симптоми запору, які, якщо їх не лікувати, можуть призвести до анальних тріщин.
Доктор Дануц Андронесі з Медичної клініки ОК, клініки, що спеціалізується на лікуванні тріщин анального отвору, вирішив поговорити про них.

Що таке анальні тріщини?

Анальні тріщини - це розриви внутрішньої стінки заднього проходу через запор, який пацієнти відчувають протягом більш тривалого періоду часу. Вони виникають, коли внутрішня стінка заднього проходу змушена під час стільця, і в результаті область кровоточить і болюча під час виведення калу.

Анальні тріщини виникають у разі запору при спробі видалити великий і твердий стілець через вимушене розтягнення анального каналу. Набагато рідше. анальна тріщина пов'язана з епізодами діареї або поліпів анального каналу, які змушують анус.

Анальні тріщини можуть вразити будь-кого, незалежно від віку, а також спостерігаються у маленьких дітей. Травма анальної області також може спричинити анальні тріщини. У 11% жінок під час вагітності з’являються тріщини заднього проходу через запор.

На ранніх стадіях анальна тріщина не є важкою і, в більшості випадків, заживає сама по собі. Без лікування це може спричинити масивну кровотечу, біль і може призвести до зараження абсцесом. Для полегшення симптомів може знадобитися хірургічне втручання.

Причини анальних тріщин

Анальні тріщини спричинені травмою, яка відбувається всередині заднього проходу. Травма - це, як правило, вимушене спорожнення кишечника, спричинене твердим стільцем або внаслідок повторних епізодів діареї.

Але анальні тріщини можуть також виникати через:
• Агресивне лікування цитостатиками (у разі лейкемії);
• Введення сторонніх тіл в анальну область;
• Анальний статевий акт.

Інші причини, які можуть призвести до анальних тріщин, включають:
• Порушення кровообігу в аноректальній зоні;
• Спастичний сфінктер (сильне скорочення м’язів сфінктера);
• Медичні умови - хвороба Крона, анальний рак, лейкемія, туберкульоз та венеричні захворювання (ВІЛ, сифіліс, гонорея тощо).

У 4% пацієнтів з хворобою Крона буде анальна тріщина як перший прояв хвороби, а у половини всіх пацієнтів з хворобою Крона з часом розвинеться анальна виразка, яка може виглядати як тріщина.

Іноді введення ректального термометра, ендоскопа або ультразвукового зонда (для дослідження простати) може призвести до достатньої травми для утворення анальної тріщини. Під час пологів травми промежини можуть спричинити розрив, який поширюється на задній прохід.

Симптоми анальних тріщин

Найважливішою ознакою анальної тріщини є біль. Він має характер печіння або пекучого характеру, розташований на рівні заднього проходу і має дуже високу інтенсивність, іноді викликаючи депресивні епізоди.

Анальний біль виникає в калі і триває кілька годин, іноді і довше, після стільця. Це також часто супроводжується анальною кровотечею. Кров червона в невеликих кількостях на туалетному папері або в унітазі. Рідко можуть виникати свербіж в області анального отвору, порушення сечовипускання або виділення, які забруднюють нижню білизну.

Коли під час дефекації виникає кровотеча, важливо повідомити про це лікаря. Кров, змішана зі стільцем, може бути ознакою іншого захворювання, наприклад, запального захворювання кишечника або раку прямої кишки, - каже доктор Данут Андронесі.

Діагностика анальних тріщин

У більшості випадків передача симптомів може надати проктологу достатньо інформації для діагностики тріщини заднього проходу. Якщо ви відчуваєте будь-який із перерахованих вище симптомів, обов’язково повідомте лікаря:

Коли у вас біль, печіння і печіння або свербіж;
Наскільки поганий дискомфорт;
Скільки триває дискомфорт і біль;
Яку кровотечу ви бачили.

Проктолог запитає вас про ваш раціон харчування, харчові звички та чи є у вас інші захворювання або проблеми з кишечником.
Лікар також може діагностувати анальну тріщину після клінічного обстеження, як правило, просто оглядаючи задній прохід. Він може оцінити розмір і глибину анальних тріщин або наявність ущільнень і шкірної складки.

Коли тріщина розташована глибше в анальному каналі, лікар проводить анускопію.
Анускопія - за допомогою анускопа (циліндричної металевої трубки, оснащеної оптичною системою) лікар оглядає анальний канал і нижню пряму кишку на глибину 10-12 см, маючи можливість візуалізувати розмір і глибину анальних тріщин.

Радіозображення та лабораторні дослідження

У випадку типових або атипових анальних тріщин (множинні тріщини, розташовані збоку), лікар може запропонувати додаткові дослідження після лікування анальної тріщини:

запалений інструмент - метод ендоскопічного дослідження прямої кишки та сигмовидної кишки, що дозволяє візуалізувати ректоколонічну слизову і можливі утворення, розташовані в перших 60 см від зовнішнього анального отвору;
колоноскопія - за допомогою колоноскопа, довгого, гнучкого, циліндричного інструменту, діаметром 1,3 см, який передає зображення слизової оболонки товстої кишки на моніторі, лікар може зробити огляд в прямому ефірі та побачити збільшене зображення, до 10 разів, можливих патологій товстої кишки (товстої і прямої кишки).

Лікування анальних тріщин

Гострі анальні тріщини (короткочасні) їх можна вилікувати за допомогою специфічного лікування, після проктологічного контролю, вдома максимум за 30 днів. Домашнє лікування передбачає специфічне медикаментозне лікування, дієту, багату рідиною і клітковиною, гарячі ванни та використання проносних засобів для лікування запорів та уникнення великого стільця.

У разі хронічних тріщин, лікар може порекомендувати використання крему зі специфічними діючими речовинами.

Існує також можливість лікування шляхом ін’єкції внутрішнього анального сфінктера ботоксом. Це тимчасово паралізує м’язи, тому м’язова напруга знижується, а загоєння прискорюється.

Хірургічне лікування є лікувальним варіантом, коли домашнє або медикаментозне лікування не вилікувало анальну тріщину і рекомендується менш ніж у 5% випадків.

"Пацієнти повинні розуміти, що анальна тріщина повинна заживати сама по собі, навіть якщо вони перенесли операцію. Бічна внутрішня сфінктеротомія означає зняття м’язового напруження при розрізі і не закриття тріщини ». - завершено Доктор Дануц Андронесі.

ускладнення

Коли ви відчуваєте симптоми анальних тріщин, візит до проктолога є першорядним. Не сподівайтесь, що стан пройде само собою.

Ігнорування симптомів та відсутність лікування анальних тріщин може призвести до небажаних ускладнень, наприклад:
• Сильний біль і кровотеча;
• Анальний свищ - зараження вогнища ураження в задньому проході;
• Перианальний абсцес.