Апендектомія (апендектомія) DocMedicus Gesundheitslexikon

Апендектомія - це хірургічне видалення апендикса верміформіс (коротше: додаток, німецьким додатком черв'як).

У наш час процедура майже завжди малоінвазивна, тобто H. за допомогою лапароскопії (лапароскопії).

При апендициті (Синонім: апендицит) це запалення червоподібного відростка. Зазвичай це відбувається у людей у другому і третьому десятиліттях життя та в дитинстві.

Випадковість (Кількість нових випадків захворювання) становить близько 100 випадків на 100 000 жителів на рік.

Летальність (Смертність на основі загальної кількості людей, які страждають на цю хворобу) становить близько 0,1% від неускладненого апендициту. У разі ускладненого перебігу з перфорацією (проривом) вона становить від трьох до 15%.

Показання (сфери застосування)

Вже підозрюють апендектомію Апендицит (див. розділ "Хвороби/симптоми: апендицит"), оскільки в іншому випадку можуть виникнути такі серйозні ускладнення, як перитоніт.
Операція також застосовується при пухлинах, таких як Б. Додаток карциноїд (АТ; найпоширеніша нейроендокринна пухлина; виявляється випадковою знахідкою у 0,3% усіх апендектомій).

Протипоказання (протипоказання)

Серцево-легеневий декомпенсований пацієнт (з лапароскопічною операцією через необхідне застосування пневмоперитонеуму/порожнини очеревини/порожнини очеревини, заповненої повітрям або газом)
Протипоказання для продовження лапароскопічної процедури:
- Лапароскопічна неточна візуалізація основи апендикса
- Пухлини червоподібного відростка
- Флегмона (бактеріальне запалення сполучної тканини) стінки сліпої кишки (стінка апендикса) або перфорація апендикса біля основи («перфорація апендикса»)
- Неадекватні можливості реабілітації у разі перфорації або абсцесу (формування гнійної порожнини)

Хірургічна процедура

При апендектомії розрізняють відкриту хірургію та лапароскопію (Лапароскопія):
В відкрита хірургія Роблять розріз правої нижньої частини живота і розкривають черевну порожнину, щоб оголити кишечник з червоподібним відростком. Після цього кровопостачання червоподібного відростка через так званий мезентеріол (тканинні складки, в яких крім жирової та сполучної тканини містяться кровоносні судини для живлення червоподібного відростка) переривається і розривається за допомогою лігатури або електрокоагуляції. Потім відросток відв’язують біля основи, тобто при переході від відростка до сліпої кишки (відросток) і видаляють. У звичайній процедурі зв’язку зав'язують розсмоктуючим швом, у лапароскопічній процедурі (див. Нижче) це використовують як так звану «петлю Редера» (попередньо зав'язану петлю). Куксу можна повернути всередину сліпої кишки через кисетний шов або залишити після дезінфекції.

Лапароскопічна апендектомія робиться наступним чином:

Інфраумбілікальний розріз (хірургічний розріз під пупком) і введення троакара камери під візуальним контролем
Примітка: Троакар - це інструмент, за допомогою якого при малоінвазивній хірургії створюється гострий або тупий доступ до порожнини тіла (наприклад, черевної порожнини, грудної порожнини), який тримається відкритим за допомогою трубки (= трубка).
Створення пневмоперитонеуму (заповненої газом порожнини очеревини/порожнини очеревини) і подальшого дослідження живота ("дослідження/огляд черевної порожнини)
Розмістіть робочі троакари під оглядом (13,5 мм троакар в лівій нижній частині живота і 5 мм троакар в правій нижній частині живота)
Скелетонізація та видалення апендикса
Видалення мезотерію, промивання сітуса, особливо в просторі Дугласа (жінка) або розкопки rectovesicalis (чоловік) та всмоктування
Відновлення апендикса
Видалення мішка для відбору та троакарів
Закриття фасції, накладення швів на шкіру та пов’язку

На додаток до перелічених нижче ускладнень, лапароскопічна апендектомія може також призвести до збільшення недостатності швів кишечника та травм судин. Однак, враховуючи великий досвід хірурга, ці ризики навряд чи збільшуються.

Який тип операції буде обраний, залежить від стану пацієнта, точних знахідок та вторинних захворювань.

Операція в основному проводиться під загальним наркозом.

Середня тривалість операції для звичайної, тобто H. відкритої хірургії займає близько 40 (± 18) хвилин.
Середня тривалість операції при лапароскопічній апендектомії становить приблизно 45 (± 15) хвилин.

Можливі ускладнення

Недостатність кукси червоподібного відростка з подальшим абсцесом (інкапсульований збір гною) або перитоніт (перитоніт)
Ранова інфекція (особливо, коли апендикс перфорований через інтраопераційне поширення бактерій у черевну стінку)
Інфекції
(Вторинна) кровотеча
Пошкодження нервів і судин
Травма кишечника, сечоводів або інших сусідніх органів
Ілеус (непрохідність кишечника)
Спайки в області живота (спайки в животі)
Розрізна грижа (розрізна грижа)

Більше інформації

Повторний апендицит після апендектомії (видалення апендикса) (через апендицит кукси) [1]