Апное сну у дітей Порушення дихання під час сну
Порушення дихання під час сну є загальною проблемою здоров’я у дітей з 10% -ним порушенням первинного хропіння та 1-4% у випадку респіраторного синдрому. апное сну.
Апное сну
Вважається інфантильним для дітей до 12 років, у цьому віці механізми та терапія подібні до апное у дорослих.
Якщо діагностика та лікування затягуються, наслідки порушення дихального сну у дітей можуть бути важкими.
Хропіння є основним проявом трьох клінічних синдромів обструкції верхніх дихальних шляхів, пов’язаних зі сном у дітей.
Результати показують, що 3 з 4 дітей, які хропуть, мають синдром обструктивного апное сну (SASO).
Недавні дослідження показали часте повідомлення про порушення вентиляції під час сну у 25% дітей, які оцінювали наявність СДУГ- розладу гіперактивності/розладу уваги.
Фактори ризику
- Сімейні фактори: наявність апное сну У сімейній історії вірогідність того, що людині поставлять діагноз SASO, зростає у 2-4 рази.
- Черепно-лицьові анатомічні елементи: висока і вузька піднебінна дуга, невелике підборіддя (мікрогнатичне) і розташоване ззаду (ретрогнація), велика відстань між верхнім і нижнім різцями.
- Непрохідність носа: алергічний риніт, аденоїдна рослинність.
- Вроджені захворювання та черепно-лицьові синдроми: синдром П’єра-Робіна та синдром Дауна. 45% дітей із синдромом Дауна мають обструктивне апное сну через черепно-лицьові вади розвитку.
симптоми
SASO може викликати різні симптоми протягом дня та ночі у дітей.
На відміну від дорослих, основні симптоми різні.
Симптоми протягом дня (добові)
- часті епізоди втоми під час годування;
- ранковий головний біль;
- ротове дихання;
- розлади поведінки (гіперактивність, агресивність);
- погані результати навчання;
- нейрокогнітивні порушення (пам'ять, концентрація уваги, мова).
Нічні симптоми
3 основними нічними симптомами є: хропіння, задишка при вдиху та поява апное з галасливим відновленням дихання.
- хропіти;
- часті кошмари;
- неспокійний сон;
- пітливість;
- часті пробудження;
- енурез.
ускладнення
Зростання: діти з САСО часто мають поганий ріст. Затримки ваги зросту вимагають клінічної оцінки та підозри SASO.
Серцево-легенева: важкий нелікований САСО може спричинити легеневу гіпертензію та легенево-серцеві захворювання.
Проблеми з поведінкою та труднощі з навчанням часто зустрічаються у дітей.
Нещодавно було виявлено збільшення захворюваності на ОСАС у групі дітей, яких оцінювали на розлади уваги, пов'язані з гіперкінезією (синдром СДУГ), так що ОСАС може бути важливою та піддається лікуванню причиною СДУГ (дефіцит уваги та гіперактивність).
Діти з ожирінням із OSAS мають дефіцит пам’яті, слабкий словниковий запас та труднощі з навчанням, дефіцит, який можна оцінити за допомогою стандартизованих тестів, порівняно з іншими ожирілими дітьми без OSAS.
Діагностичний
Імовірно, дитину з апное легко впізнати, з характерною «аденоїдною фацією», ротовим диханням, втомленим, неуважним і недисциплінованим.
Вибір є полісомнографія вночі або вдень, під час сон дитини, під спеціалізованим наглядом лікаря.
Спосіб оцінки та оцінки за ступенем тяжкості відрізняється від способу дорослих!
Лікування
У дітей до 12 років лікування майже завжди полягає в адено-тонзилектомії.
Однак після адено-тонзилектомії вона потребує 5-17% дітей CPAP.