Аптека Бруннен в Тоштедті - рак легенів
Рак легенів (бронхіальна карцинома) - найпоширеніший смертельний рак у чоловіків у Німеччині.
Однак у жінок спостерігається значне збільшення частоти захворювання. Найважливішим чинником є інгаляційне куріння, яке може бути пов’язане з майже 90% бронхіальних карцином. Ризик розвитку бронхіальної карциноми збільшується в 30 разів для курців порівняно з некурящими! Застосовується наступне: чим більше сигарет ви викурите протягом свого життя, тим вищий ризик.
Як виражається карцинома бронхів?
На жаль, рак легенів зазвичай стає симптоматичним лише на запущеній стадії. У цьому контексті важливим є хронічний кашель, який також може містити кров.
Часто трапляються також хронічні інфекції дихальних шляхів, іноді болі в області грудей. Натомість втома і втрата ваги, як правило, розвиваються лише в подальшому перебігу захворювання.
Особливий комплекс симптомів може виникати при карциномі на кінчику легені, пухлини Панкоуста. Пухлина Панкоуста може перерости в нервовий вузол в симпатичній нервовій системі і зруйнувати його. Результат називається тріадою Горнера і описує звуження зіниць (міоз), опущення верхньої повіки (птоз) і очевидне зміщення очного яблука назад в очну ямку (енофтальм).
Часто спостерігаються паранеопластичні синдроми, особливо у випадку з під-формою бронхіальної карциноми, дрібноклітинною. Під цим розуміють симптоми, які виникають лише у зв'язку зі злоякісним захворюванням, але не можуть бути безпосередньо пов'язані з ростом пухлини. Типовими паранеоплазмами є гормональний дисбаланс та неврологічні розлади, такі як симптоми паралічу в тазовому поясі або розлади чутливості.
Які форми раку бронхів існують?
Існує безліч підформ, які можна виділити з точки зору тканини.
Однак через терапевтичні та прогностичні відмінності утвердилася спрощена диференціація між дрібноклітинним раком легенів (SCLC) та недрібноклітинним раком легенів (NSCLC).
NSCLC розподіляються на різні стадії відповідно до звичайної системи TNM для ракових захворювань. Враховується місцеве поширення та розміри пухлини (Т), ураження лімфатичних вузлів (N) та наявність метастазів (M).
У SCLC, через швидке зростання пухлини та той факт, що дрібна клітина, як правило, вже метастазувала при постановці діагнозу, розрізняють лише "обмежену" та "велику хворобу", тобто менш або більш запущену хворобу.
Як діагностується рак бронхів?
Першим діагностичним засобом - після здебільшого непродуктивного фізичного обстеження - є підготовка звичайного рентгенівського знімка. Там уже може бути висловлена підозра. Якщо підозра підтверджена в комп’ютерній томографії, проведеній згодом, або якщо все ще є сумніви, буде проведена бронхоскопія. Зразки тканин можна отримати з підозрілих ділянок, які потім піддаються обстеженню тканин. Тут можна отримати впевненість.
Після постановки діагнозу етапи поділяються. Оскільки бронхіальна карцинома переважно метастазує в інші ділянки легенів, кісток, надниркових залоз та мозку, необхідна комп’ютерна томографія живота та скелетна сцинтиграфія. Метастази в мозок швидко призводять до симптомів, саме тому комп’ютерна томографія черепа зазвичай проводиться лише у разі неврологічних збоїв.
Які терапевтичні варіанти раку легенів?
На дуже ранніх стадіях без ураження лімфатичних вузлів та за відсутності метастазів, якщо пацієнт, як правило, здатний оперувати, хірургічне видалення частини легенів може призвести до вилікування раку. Однак це можливо лише в тому випадку, якщо, з одного боку, решти легень достатньо для того, щоб пацієнт дихав. Це повинно бути визначено заздалегідь за допомогою тесту функції легенів.
З іншого боку, первинна пухлина повинна бути на відстані щонайменше 2 см від розвилка головних бронхів і не повинна переростати в сусідні структури (плевра). Здебільшого ці критерії не можуть бути виконані.
У відповідних випадках можуть бути зроблені спроби застосувати хіміотерапію, можливо, поєднану з опроміненням перед операцією, щоб довести пухлину до операбельної стадії (концепція неоад’ювантної терапії). Якщо це не вдається, пацієнта вже не можна вилікувати. Потім, завдяки поєднанню хіміотерапії та опромінення, робиться спроба продовжити життя, зберігаючи якість життя якомога краще.
прогноз
Через швидке зростання, відсутність симптомів та наслідки затримки діагностики карцинома бронхів - особливо дрібноклітинна карцинома - одна з пухлин із надзвичайно поганим прогнозом в цілому.
З усіх хворих максимум 30% можна оперувати, тобто лікувати з метою зцілення. Однак із них лише чверть переживає п’ять років. Загалом, п'ятирічна виживаність становить менше 10%.