Атонія кишечника (кишковий параліч) - причини, симптоми та лікування
Коли кишечник стоїть на місці, у травному тракті нічого не працює - сильний біль, інфекції та інші ускладнення можуть виникнути за дуже короткий час. A Параліч кишечника або Атонія кишечника тому їх слід швидко розпізнати, відстежити та швидко виправити. Нижче наведено короткий огляд можливих причин.
Зміст
Що таке параліч кишечника?
Атонія кишечника - це втрата тонусу кишечника, тобто втрата м’язової напруги в кишковій стінці, а отже, просто кажучи, параліч кишечника. Це перешкоджає подальшому транспортуванню їжі, тим самим призводить до запорів та кишкової непрохідності та цілої низки інших ускладнень.
причини
Існує кілька причин атонії кишечника. Принципову різницю розрізняють між порушеннями кровообігу та рефлекторною зупинкою кишечника - однак в обох випадках порушення нервової системи «винне» в зупинці кишкової стінки.
Порушення кровообігу кишкової стінки є насамперед проблемою людей похилого віку, у яких кровоносні судини в результаті артеріосклерозу змінюються таким чином, що через них проходить менше крові. Якщо кровоносні судини в кишечнику звужуються, виникає біль у животі (angina abdominalis), особливо після їжі, оскільки тоді в кишечнику потрібна велика кількість крові, і вузьке місце в постачанні особливо значне.
Це може назавжди призвести до хронічного пошкодження стінок кишечника, можуть утворитися гострі мезентеріальні інфаркти внаслідок раптового відшарування тромбу, емболій та оклюзій судин (аналогічно інфаркту міокарда). Тоді в кишковий відділ більше не надходить кров, і клітини швидко гинуть - тому в стінці кишечника більше не відбувається ніякого руху.
Порушення кровообігу також можуть виникати в регіональному масштабі, якщо кишкова стінка "розчавлена" зсередини пухлиною, механічною кишковою непрохідністю або застрягшим чужорідним тілом, і приплив крові вже неможливий.
Іншою основною групою причин кишкового паралічу є захисні рефлекси кишечника, які можуть виникати при ряді захворювальних процесів у черевній порожнині або в просторі за очеревиною. Тут також може відігравати роль кишкова непрохідність, яка рефлекторно гарантує, що передня частина кишкової трубки більше не штовхає їжу на.
Навіть масивні запалення паралізують кишкову стінку за допомогою цього механізму, наприклад великий перитоніт. Крім того, хвороби інших органів, такі як запалення підшлункової залози (панкреатит) або камені в нирках, можуть дратувати навколишнє середовище, а отже, також впливати на нерви, які тягнуться повз ці органи до стінки кишечника. Тому так званий "паралітичний кишечник" (кишкова непрохідність внаслідок паралічу) часто є супутнім симптомом цих захворювань.
Вроджені причини, такі як хвороба Гіршпрунга, при якій нервові сплетення просто відсутні в нижніх відділах кишечника, можуть призвести до атонії кишечника та пов’язаних з цим проблем у перші кілька років життя. Нарешті, сучасна медицина також може бути причиною атонії кишечника: на додаток до деяких ліків (опіатів), існують великі хірургічні втручання в черевній порожнині, які можуть рефлекторно паралізувати активність кишечника через кілька годин після операції.
Ви можете знайти свої ліки тут
Симптоми, нездужання та ознаки
Кишковий параліч призводить до різних шлунково-кишкових скарг. Як правило, виникає запор або затримка стільця, що супроводжується болями в животі, нудотою і блювотою, а також роздутим шлунком. Симптоми в основному виникають після їжі і зазвичай зберігаються від декількох хвилин до годин до того, як вони повільно стихають.
Також вранці після вставання та пізно ввечері посилюються болі в животі та гази. Якщо атонія кишечника залишається нелікованою протягом більш тривалого періоду часу, можуть виникнути подальші скарги. У гіршому випадку запор переростає в повну кишкову непрохідність. Пахвинна кишка завжди пов’язана з сильним болем і судомами в животі.
Кишкову непрохідність також можна розпізнати по крові в калі, кров часто витікає з заднього проходу. Непрохідність кишечника може пошкодити кишкову стінку і спричинити перитоніт. Якщо перебіг важкий, кишка призводить до смерті.
Післяопераційний параліч кишечника пов'язаний з підвищеним ризиком зараження, оскільки перебування в лікарні значно довше. Крім того, можуть виникати порушення загоєння ран, інфекції та інші ускладнення в хірургічній зоні. Зовні параліч кишечника зазвичай не видно. Тільки порушений рух кишечника вказує на захворювання, яке потребує уточнення та лікування.
Діагностика та курс
Зменшений шлунково-кишковий прохід внаслідок паралічу кишкової стінки рано чи пізно призводить до паралітичного кишечника, тобто до повної кишкової непрохідності.
Перш за все, це означає, що внизу нічого не виходить. До того часу, коли постраждала людина це помічає, однак, як правило, виникають інші, більш серйозні симптоми. Зокрема через запалення або нестачу кисню, які часто є основою атонії кишечника, зазвичай виникають масивні болі в животі. Якщо стінка кишечника відмирає, в калі також може бути кров або велика кишкова кровотеча. Камені в нирках призводять до болю, схожого на судоми, панкреатит викликає масивний біль у формі пояса у верхній частині живота.
Серйозним ускладненням паралітичного кишечника є проходження через кишкову стінку кишкових бактерій - якщо вони потрапляють у черевну порожнину і запалюють очеревину (перитоніт), це завжди загрожує життю.
Діагноз заснований на анамнезі (типовий біль у животі після їжі, фібриляція передсердь як джерело емболії, вживання алкоголю як ознака панкреатиту та ін.) Та фізичне обстеження (напруга живота як захисний рефлекс, кишкові шуми ?, Кров на пальчику під час ректального дослідження тощо).
Рентген (огляд живота) може показати застійні кишкові петлі та рівень рідини, клізми з контрастною речовиною рідко проводяться на практиці, але мають спеціальні показання. Причину атонії кишечника слід швидко знайти, щоб оцінити ступінь тяжкості та необхідність дій.
Коли слід звертатися до лікаря?
Якщо виникають такі симптоми, як нудота та блювота або запор, у пацієнта може бути серйозне розлад шлунково-кишкового тракту. Тому у разі згаданих скарг слід негайно звернутися до лікаря. Лікар може визначити атонію кишечника на підставі фізичного огляду та вжити необхідних заходів. Лікування необхідне у кожному випадку і може запобігти ускладненню, якщо це зробити рано. Однак, якщо параліч кишечника залишається нелікованим, може виникнути надзвичайна ситуація.
Наприклад, це може призвести до інфаркту кишечника, що в гіршому випадку призводить до смерті пацієнта. Запор і здутий живіт - ознаки такого важкого перебігу. Якщо ви помітили ці симптоми, найкраще негайно звернутися до лікаря невідкладної допомоги.
Залежно від того, наскільки далеко прогресувала атонія кишечника, може знадобитися триваліше перебування в лікарні. Щоб уникнути подальших ускладнень та рецидивів паралічу кишечника, необхідно з’ясувати причини симптомів. Правильною контактною особою для цього є гастроентеролог або дієтолог.
Лікування та терапія
Є деякі надзвичайні ситуації, пов’язані з атонією кишечника, які вимагають негайної терапії:
Наприклад, у випадку мезентеріального інфаркту, пов’язаного з кровотоком, наприклад, кишкова тканина гине щохвилини, кишечник може бути врятований лише за допомогою інтервенційних заходів або відкритої операції, якщо втручання своєчасне. Якщо занадто багато кишкової тканини вже загинуло, її вже не можна замінити; у гіршому випадку постраждала людина більше не життєздатна.
У всіх інших випадках, що супроводжують захворювання або післяопераційну атонію кишечника, можна застосовувати щадні заходи для стимулювання кишкової діяльності. На додаток до ретельної дієти, це включає клізми, а також спроби прийому наркотиків (наприклад, з парасимпатоміметичним неостигміном).
Перспективи та прогноз
Прогноз визначається залежно від причини і, отже, основного захворювання паралічу кишечника. Чим більше шансів пацієнт звернутися за медичною допомогою, тим більше шансів на одужання. Без догляду стан здоров'я значно погіршується, і за певних обставин може статися стан, що загрожує життю.
Якщо лікування буде успішним, функція кишечника нормалізується через кілька днів або тижнів. Тоді симптомів не спостерігається, і пацієнт звільняється від лікування, як вилікуваний. У деяких випадках існує ймовірність відновлення нормальної роботи кишечника протягом декількох годин після отримання медичної допомоги.
Завдяки здоровому харчуванню, адаптованому до потреб ослабленого організму, пацієнт може зробити значний внесок у розвиток свого здоров’я. Слід уникати таких забруднювачів, як нікотин або алкоголь, а також вживання жирної їжі. Процес загоєння полегшується, а активність кишечника м’яко стимулюється адаптованою дієтою. Атонія кишечника може повторюватися протягом життя.
Прогноз незмінний, коли він повертається. Оптимально протистояти хворобі можна здоровим способом життя та збалансованим харчуванням. У багатьох випадках можливі успішна профілактика та постійне одужання.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Профілактика атонії кишечника конкретно неможлива, і її слід починати з профілактики основних захворювань (наприклад, здоровий спосіб життя, щоб уникнути атеросклерозу, відсутність зловживання алкоголем, щоб уникнути панкреатиту тощо).
Догляд
У більшості випадків атонії кишечника пацієнт має лише декілька заходів та варіантів подальшого догляду. У випадку цієї хвороби зацікавлена особа повинна в першу чергу звернутися до лікаря, щоб не було подальших ускладнень або, в гіршому випадку, навіть смерті відповідної людини. Чим раніше розпізнають і лікують атонію кишечника, тим краще, як правило, подальший перебіг цього захворювання.
Тому пацієнт повинен проконсультуватися з лікарем при перших ознаках та симптомах атонії кишечника. Екстреного лікаря також можна викликати в екстреному порядку. Саме лікування приймає форму хірургічної процедури. Після цієї процедури постраждалий повинен відпочити та доглядати за своїм тілом. Слід дотримуватися суворого постільного режиму.
Більшість постраждалих покладаються на допомогу та турботу власної родини та друзів. Зазвичай така допомога позитивно впливає на перебіг захворювання, а також може запобігти психологічним розладам або депресії. Після процедури слід уникати жирної або дуже солодкої їжі. Чи призведе це захворювання до зменшення тривалості життя пацієнта, загалом не можна передбачити.
Ви можете зробити це самі
Заходи, які хворі на атонію кишечника можуть приймати самі, обмежуються позитивною стимуляцією кишкової діяльності, яка все ще присутня, та містити фактори ризику. Поглиблений параліч кишечника, який вже призводить до або створює перешкоду або спричинив пошкодження тканин, не може бути покращений без медичних засобів.
Постраждалим рекомендується пристосувати свій раціон до двох речей: з одного боку, воно повинно бути легким для засвоєння та заохочувати м’яку та регулярну дефекацію. Сюди входить вживання достатньої кількості клітковини, рідини та здорове харчування в цілому.
По-друге, дієта повинна запобігати або протидіяти атеросклерозу. Це досягається вживанням малої кількості алкоголю, мало перероблених жирів та достатньою кількістю антиоксидантів та вітамінів. Це може регулювати травлення і зменшити схильність до розвитку атеросклерозу.
Їжу також слід вживати добре пережованими, невеликими порціями. Їжа повинна бути розподілена протягом дня. Крім того, нормальну кількість їжі слід споживати повторно лише тоді, коли кишечник взагалі знову працює.
Клізми - можливо, з легкими речовинами - можуть стимулювати діяльність кишечника. Теплота, помірні та регулярні фізичні вправи та розслаблюючі ванни також можуть допомогти. Вживаючи заходів, важливо врахувати причину паралічу кишечника.