Атопічний дерматит у дітей та дорослих Clinica Medicum
Атопічний дерматит у дітей та дорослих. Діалог між спеціальностями
Середа 25.04.2018 - інтервал часу 14-16. Участь безкоштовна. Для зустрічей телефонуйте 0753 818 181або тут.
Атопічний дерматит це важке і складне захворювання. Це більше, ніж хвороба, як кажуть американці, "стан", стан сухої, імунологічно неврівноваженої шкіри, частина комплексу поліорганних захворювань, часто з генетичним детермінізмом.
Пояснимо трохи:
Шкіра суха, їй не вистачає (відчуває дефіцит) ліпідного шару, який утворює межу розділу та захисний бар'єр проти ворожого середовища. Епідермальна проникність у алергенів навколишнього середовища та мікробів він набагато вищий, через те, що філагрін, білок, що утворює міжклітинний цемент в епідермісі, також генетично має низьку якість, дефіцит. Оскільки ця захисна стінка відсутня, схильний організм розвиває другу лінію захисту в дермі, де кровообіг підводить до відкритих поверхневих клітин імунної системи, озброєних до зубів і готових до боротьби. Схильність до атопії означає підвищену здатність виробляти ці клітини та поводитися з навіть нешкідливими зловмисниками як з потенційними агресорами, викликаючи таким чином перебільшену реакцію шкіри майже на будь-яку речовину, з якою вона контактує. Цей "режим" також передбачає можливість алергічної запальної реакції на шкірі при ковтанні або вдиханні алергенів.
Дерматит це частина атопічного синдрому, який також включає алергічний риніт, алергічний кон’юнктивіт, астму, кропив’янку. Ті самі явища завищеної реактивності трапляються у верхніх дихальних шляхах (слизова оболонка носа), очах, бронхах та слизовій оболонці кишечника. Ніс і очі "течуть" (у них рясний водянистий секрет, колючий і свербіж), а нижні дихальні шляхи скорочуються спастично, створюючи відчуття задухи. Алергічна реакція в їжі це перетворюється на кропив'янку - поява "м'яких" - червоних плям, помітних, швидкоплинних, що супроводжуються інтенсивним свербінням та іноді загальнонебезпечними явищами: задуха, низький артеріальний тиск до шоку!
Будучи хронічне захворювання, супроводжується свербінням, атопічний дерматит має суттєвий негативний вплив на якість життя пацієнта та його сім'ї. Діти часто гіперактивні, іноді їх неправильно класифікують СДУГ, інколи вони пригнічені та складні, особливо підлітки; батьки підкреслюються складними заходами, яких слід дотримуватися, тим фактом, що хвороба може мати непередбачувані загострення, вони страждають разом з дитиною, яка страждає. У таких ситуаціях дуже важлива підтримка сім’ї психологом чи психологом. Ось чому важкі, наполегливі випадки повинні оцінюватися в колективі: дерматолог, алерголог, педіатр, ЛОР-спеціаліст, психолог.
Точка зору дерматолога та алерголога:
про найпростіші кроки, які ми можемо зробити для догляду за пацієнтом атопічний дерматит та захистити його від інших алергічних ускладнень.
Доктор Діана Плацінтеску - дерматолог, клініка "Медікум"
Лікування атопічного дерматиту вона є складною і не є предметом цієї статті. Повідомлення стосується догляду за шкірою з метою зменшення тяжкості та частоти спалахів.
Як принцип, ми повинні розуміти, що коли у нас немає ідеальної шкіри (а хто її має?), Ми повинні мати продукти та ритуали, відповідні проблемі. Так, якщо є атопічний дерматит Ви не можете просто швидко вмитися будь-яким милом і просто піти до школи або на роботу. Догляд є більш складним і може здатися нудним, але все навчиться і полегшить, якщо це ввійде в рефлекс.
Очищення шкіри (вмивання), ми повинні робити це з засобами типу "жирний", які залишають ліпідний шар на шкірі навіть після вмивання, тим самим зменшуючи потребу у нанесенні крему. «Surgras» може бути гелем для душу Cold Cream або маслом для ванни/душу, яке емульгує пил та шкірні виділення та м’яко їх видаляє. Ще одним терміном, який ви вдарите, є "синдет", тобто він не містить миючих засобів та знежирювачів (ці два терміни не схожі, але якимось чином доповнюють). Відсутність парфумів та барвників зменшує ризик контактної алергії. Душ повинен бути якомога коротшим, з водою з температурою, близькою до температури шкіри (не дуже гарячої).
Після ванни, шкіра повинна бути змащена, тому що захисний бар’єр повинен бути відновлений. Іноді, в мінімальних формах, іноді дозволяється використовувати лише «жирний» засіб для миття, але основним правилом є завершення зволоження шкіри, пом’якшуючи (використовуючи крем). Креми для атопічний дерматит вони можуть бути досить інертними, такими як вазелін, холодні вершки, або це можуть бути так звані активні пом’якшувальні речовини, які містять, крім речовин, що відновлюють ліпіди, протизапальні та протисвербіжні речовини. Вони, поряд із процедурами, сприяють зменшенню алергічної реакції на шкірі. Ви їх впізнаєте, кожна дерматокосметична марка розробила принаймні один продукт. Догляд не може пропустити речовини, адресовані пагонам.
З мого досвіду, тут дуже добре, окрім медикаментозного лікування, речовини, які виконують цілющу роль, як правило, на основі міді, цинку, сукралафату, деякі з іншими компонентами. Вони закривають невеликі тріщини на поверхні шкіри (тріщини, що утворюють наліт екземи) і тим самим обмежують вплив алергенів на запальні клітини. Таким чином, шкіра має шанс відновити себе природним шляхом. Також не забувайте про термальну воду. При спалахах екземи кілька затяжок термальної води з ареалів з антиалергічними властивостями зменшать свербіж і почервоніння. Контроль свербежу дуже важливий, щоб запобігти появі симптомів. Пам’ятайте, що застосування холодних речовин блокує нервові закінчення, що відповідають за ці відчуття!
Звичайно, a план лікування оптимально передбачає персоналізацію та гармонійне поєднання щоденного ритуалу з ліками. Тут лише дерматолог може провести повну оцінку та вказати відповідну схему.
Доктор Ніколае Адріана - алерголог, клініка Медікум
Існує багато суперечок і помилкових думок щодо зв'язку між ними алергія і атопічний дерматит. У тих, хто страждає цим шкірним захворюванням, часто виявляється високий рівень антитіл Ig E у крові, що вважається ознакою атопії, що генетично програмує схильність до харчової або респіраторної алергії. Не є абсолютно необхідним, щоб цей стан був пов'язаний з еволюцією атопічної екземи, і наявність позитивних алергологічних тестів може іноді підтвердити лише приховану атопію, відображаючи прості алергічні сенсибілізації, які, щоб стати актуальними, повинні корелювати із симптомами пацієнтів. Ці змінні можуть зробити роботу алерголога дуже подібною до роботи детектива.
Участь певних алергенів у спрацьовуванні або посиленні a атопічний дерматит однозначно вимагає клінічного підтвердження, що означає покращення стану пацієнта при виведенні відповідних алергенів із навколишнього середовища або з його раціону. Харчова алергія виявляються майже у третини маленьких дітей, які мають атопічний дерматит, особливо у тих, хто має клінічні форми високого або середнього ступеня тяжкості. Найбільш відомою алергією є білок у яйцях, коров’ячому молоці, сої, зернах, арахісі, фундуку та рибі. Алергічні реакції спровоковані споживанням цих продуктів можуть приймати різні форми - від висипань, таких як гостра кропив'янка або набряк обличчя, язика або голосової щілини, до травних проявів, таких як біль у животі, блювота або діарея. Деякі реакції можуть мати важку клінічну картину, яка може загрожувати життю пацієнта, стан, відомий як анафілаксія або анафілактичний шок.
Правильний діагноз харчової алергії включає, крім проведення класичних алергологічних тестів, які проводяться безпосередньо на шкірі з використанням алергенних екстрактів (укол пробами), іноді використання навіть їжі як такої (укол в пробі або тести на атопію пластиру з плямами), а також визначення з крові антитіл типу IgE, специфічних як для харчових алергенних джерел, так і для молекулярних алергенних компонентів. Чому може бути корисним такий спеціальний алергологічний тест, як молекулярний? Приємно знати, що деякі компоненти харчових алергенів втрачають здатність викликати алергічну реакцію, якщо їх термічно обробляють кип’ятінням або випіканням або перетравлюють, тоді як інші компоненти надзвичайно стабільні, а отже, дуже небезпечні та можуть спричинити серйозні алергічні реакції. . Іншим діагностичним тестом, який часто використовують у дуже молодому віці, є проста елімінація їжі протягом короткого періоду з подальшим її повторним введенням, що може підтвердити причетність цієї їжі до висипу.
Респіраторна алергія вони також можуть асоціюватися в одному і тому ж патологічному контексті. Більше половини дітей мають діагноз атопічний дерматит, з харчовою алергією або без неї згодом пов’язуватимуть симптоми дихання, спричинені алергічною сенсибілізацією, до алергенів навколишнього середовища, таких як алергічний риніт або астма. Уникнути контакту з респіраторними алергенами, пилком, цвіллю або кліщами домашнього пилу часом буває дуже складно. У цих ситуаціях рекомендується вибрати специфічну десенсибілізаційну або вакцинаційну терапію алергенними екстрактами, проти яких організм став сенсибілізованим до алергії, єдиним, хто може змінити природний перебіг алергічних реакцій на загострення появою множинних сенсибілізацій.
Очевидно, що кожна людина в їхній родині має свою історію атопічний дерматит або різні респіраторні алергії є можливим активним учасником т. зв атопічні моря, і алерголог має завдання бути його тренером протягом усього періоду - від дитинства до дорослого віку.