АВС білінгу "Н" - серцева недостатність з набряком ніг

доктор Лікар. мед. Петер Шлютер, Рейлінген (www.vita-lco.de)

| Тривала гіпертонія та ішемічна хвороба серця спричиняють приблизно 90% розвитку серцевої недостатності. Крім того, тахікардія або брадикардія серцеві аритмії також можуть призвести до серцевої недостатності. На початковій стадії (NYHA I) пацієнт часто мало помічає серцевої недостатності. |

Справа

Пан Л. - 66-річний пацієнт із надмірною вагою (176 см, 114 кг), відомий на практиці. На практиці він представляє задишку, яка збільшується протягом тижнів. Відомі гіпертонія, ліпідемія, гіперурикемія та емболія легенів, які мали місце приблизно 15 років тому. В анамнесті він заявляє, що явно втратив результативність. Він міг керувати двома сходами у своєму будинку лише з кількома перервами. Ще кілька тижнів тому це все ще було можливо без перерви. Він також трохи набрав вагу, йому було важко дихати, і він повинен мати "воду в ногах". Під час фізикального обстеження типові шуми, що брязкали, були виявлені з обох сторін, а артеріальний тиск задовільно контролювався за допомогою ліків при 145/85 мм рт.ст. При аускультації можна було почути непомітну систолічну частоту, і частота була регулярною. Фізичний огляд показав: значний набряк ніг, посттромботичний синдром, живіт м’який, ожиріння, підшипники нирок вільні, неврологічно орієнтовані без відхилень, щитовидна залоза в нормі. Проведена ЕКГ негайно показала гіпертрофію лівого шлуночка. У функції легенів було задокументовано обмежувальний розлад вентиляції.