Багато молодих діабетиків 1 типу мають надмірну вагу
Епідемія ожиріння не припиняється у дітей та підлітків з діабетом 1 типу. Це може бути небезпечним для них.
Опубліковано Beate Schumacher: 30.11.2015, 5:40
Посилена терапія інсуліном та зміна способу життя сприяють ожирінню у молодих діабетиків 1 типу.
ТАМПА. Образ худого діабетика 1 типу все ще поширений. Однак навряд чи це відповідає дійсності. Завдяки посиленій терапії інсуліном, а також внаслідок зміни звичок у житті, ІМТ багатьох пацієнтів у дитячому та юнацькому віці перевищує референтні значення, що залежать від віку та статі.
Міжнародна команда лікарів звертає увагу на те, що вони оцінили дані двох великих педіатричних реєстрів діабету 1 типу (T1D). Лікарі Стефані М. ДюБоз із Центру досліджень здоров’я Джеба в Тампі (Флорида) попереджають про несприятливий вплив на контроль рівня цукру в крові (JPEDS 2015; 167: 627-632).
Реєстр T1D Exchange (T1DX) та документація про хворий на діабет (DPV) служили базою даних. T1DX - це реєстр центрів діабету в США, поточний аналіз включав дані 11 435 пацієнтів у віці до 18 років.
Тільки 64 відсотки нормальної ваги
В даний час DPV охоплює понад 90 відсотків німецьких та понад 70 відсотків австрійських дітей з діабетом; 21 501 з них були включені до цього дослідження.
Виходячи з рекомендацій ВООЗ, загалом 12 відсотків дітей в обох реєстрах страждали ожирінням та 24 відсотками надмірної ваги. Лише 64 відсотки мали нормальну вагу; менше одного відсотка мав вагу. Американські пацієнти мали значно більший ІМТ, ніж європейські.
Середнє відхилення від еталонних значень ВООЗ, показник BMI-Z, становило 0,78 проти 0,65 одиниць. Порівняно з відповідними національними референтними значеннями, Z-показник ІМТ був збільшений на 0,74 та 0,33 відповідно. Перевищення нормальних значень було очевидним у всіх вікових групах, за винятком дітей віком від двох до п’яти років.
Середнє значення HbA1c становило 8,5 відсотка (США) та 7,9 відсотка (Німеччина/Австрія). Вищі показники ІМТ-Z корелювали з вищими значеннями HbA1c, незалежно від тривалості діабету, віку та статі.
Також був зв’язок між збільшенням Z-показників ІМТ та частотою вираженої гіпоглікемії (із судомами або втратою свідомості) за останній рік.
Взаємозв'язок між ІМТ та гіпоглікемією?
Однак автори зазначають, що різниця між показниками HbA1c та рівня гіпоглікемії була незначною і може не мати клінічного значення. Крім того, незрозуміло, чи існує причинно-наслідковий зв’язок між ІМТ та виникненням гіпоглікемії.
"Здорова вага є важливим елементом у догляді за молодими людьми з діабетом 1 типу. Але як досягти цієї мети і одночасно скоригувати рівень цукру в крові та HbA1c якомога ближче до норми за допомогою посиленої інсулінотерапії, поки не встановлено", резюмують DuBose і Колеги разом дилема.
Однак слід подбати більше, щоб уникнути надмірного споживання калорій, вибирати здорову їжу, регулярно займатися спортом, менше часу проводити перед екраном та уникати зайвих закусок.
В даний час також обговорюється, чи можуть ліки від діабету 2 типу як добавка до інсулінотерапії також мати сприятливий ефект у діабетиків 1 типу.