Баріатрична хірургія; Коли дієти вже не допомагають
КонгресВибір звіти національних та міжнародних конгресів з актуальних тем, інновацій, розробок, досліджень, нових методів лікування, ліків та методів. Він розповсюджується серед лікарів з різних дисциплін, пов’язаних з конгресом, і тиражем від 5000 до 7000 примірників.
навігація
дисплей
Мета інформація
Стенограма
Баріатрична хірургія
Коли дієти вже не допомагають
Ожиріння викликає або погіршує деякі захворювання, які, в свою чергу, покращуються або навіть зникають після схуднення. Профілактика серцево-судинної системи також включає управління вагою. Якщо дієти не увінчалися успіхом, погіршення ситуації все ще можна знешкодити за допомогою баріатричної операції. На профілактичному симпозіумі Університетської лікарні в Цюріху проф. Марко Бутер, керівник баріатричної програми Університетської лікарні Цюріха, повідомив про методи, які зазвичай використовуються сьогодні.
байпас), а потім - рукавна резекція шлунка та ще кілька шлункових вкладишів. У швейцарському дослідженні, в якому взяли участь 217 пацієнтів з чотирьох баріатричних центрів, які перенесли шлунковий шунтування (n = 110) або операцію на шлунковому рукаві (n = 107), дослідили, який із двох провідних методів зменшення ваги більш ефективний та стійкий. Через 5 років зниження ІМТ, досягнуте за допомогою двох методів, суттєво не відрізнялося (68 проти 61%). Як побічний ефект, більша частина пацієнтів була позбавлена шлункового рефлюксу після шлункового шунтування, ніж після конструкції шлункового рукава (60 проти 25%) - навпаки, рефлюкс погіршувався частіше (2). Печія De novo є частою проблемою після операції на шлунковому рукаві. В італійському дослідженні 110 пацієнтів з операцією на шлунковому рукаві частка пацієнтів із симптомами ГЕРХ подвоїлася через 5 років після процедури, а стравохід Барретта з’явився у 17 відсотків пацієнтів (3). Оскільки поява стравоходу Барретта не залежало від вже існуючих симптомів ГЕРХ, автори дослідження рекомендують проводити планові післяопераційні ендоскопічні перевірки у всіх хворих на шлунковий рукав (3).
Для пацієнтів з ІМТ> 35 кг/м2 це менш успішно через 2 роки
консервативна терапія баріатричне втручання в переменному струмі-
акредитований центр і покривається медичним страхуванням
прийнято. Швейцарська медична рада виступила у 2016 році
переконайтеся, що пацієнти з ІМТ> 35 кг/м2 після обережності
Може бути запропонована оцінка баріатричної хірургії
повинні, а також пацієнти з ІМТ від 30 до 35 і вище
Супутні захворювання, такі як діабет 2 типу (4). Є зараз
також протидіабетичні препарати, які також мають зменшувальну дію.
Тому пацієнти з ожирінням із супутніми захворюваннями повинні бути оптимумами-
Зазвичай не є ні баріатричним, ні
Отримуйте консервативну терапію, а не комбінацію
обидва, тому Бютер на закінчення.
Валері Герцог
Джерело: "Баріатрична хірургія - коли дієти більше не допомагають", Профілактичний симпозіум Університетської лікарні Цюріха, 13 червня 2019 року в Цюріху.
16 КонгресВідбір кардіології | Вересень 2019 р
Список літератури: 1. Sjöström L et al.: Вплив баріатричної хірургії на смертність у
Шведські ожиріння. N Engl J Med 2007; 357: 741-752. 2. Peterli R et al.: Вплив лапароскопічної гастректомії рукавів проти la-
пароскопічне шлункове шунтування Roux-en-Y на втрату ваги у пацієнтів із патологічним ожирінням: рандомізоване клінічне дослідження SM-BOSS. JAMA 2018; 319; 255-265. 3. Genco A та ін.: Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба та стравохід Баррета після лапароскопічної гастректомії рукава: можливе, занижене довгострокове ускладнення. Surg Obes Relat Dis 2017; 13: 568-574. 4. Баріатрична хірургія проти неоперативного лікування ожиріння та надмірної ваги (2016). www.swissmedicalboard.ch. Останній доступ: 23 липня 2019 р.
КонгресВідбір кардіології | Вересень 2019 р