Бета-адреноблокатори: ефекти та побічні ефекти антигіпертензивних препаратів

Бета-блокатори пригнічують дію гормонів стресу. Таким чином, вони не тільки знижують артеріальний тиск, але також є частиною стандартної терапії серцевих захворювань та глаукоми. Однак бета-блокатори потрапили під обстріл. Ми пояснюємо (побічні) ефекти антигіпертензивних препаратів та те, що потрібно знати про алкоголь та фізичні вправи.

Бета-адреноблокатори є одними з найбільш часто призначаються препаратів. Оскільки цим лікуються такі загальні захворювання, як високий кров’яний тиск (гіпертонія), серцева недостатність (серцева недостатність) та ішемічна хвороба серця. Розроблені в 1960-х роках шотландським лауреатом Нобелівської премії сером Джеймсом Блек, бета-адреноблокатори довгий час були єдиними ліками, які могли уповільнити пульс і знизити артеріальний тиск.

З одного погляду:

Вплив бета-адреноблокаторів: саме так діють антигіпертензивні препарати

Бета-блокатор - це коротка форма, препарати називаються блокаторами бета-рецепторів або антагоністами бета-адренорецепторів. Бета-рецептори, серед іншого, знаходяться в клітинах судин, серця, бронхів та нирок. Загалом рецептори є стикувальними пунктами для речовин, що передають речовини, наприклад гормонів. Це можна порівняти з принципом замка та ключа: рецептори - замкова щілина, а гормони - ключ. Ключові гормони стресу адреналін і норадреналін вписуються в бета-рецептори.

Організм виділяє велику кількість цих гормонів в умовах стресу. Вони стикуються з бета-рецепторами. Це активізує уражені органи, і виникають типові стресові реакції:

Кровоносні судини вузький,
серце б'ється швидше,
Бронхі вузький і
Кров'яний тиск збільшується.

Ці ефекти запрограмовані в наших клітинах з незапам’ятних часів і готують організм до нападу чи втечі. Але фізична боротьба, через яку гормони стресу знову розщеплюватимуться, більше не відбувається в сучасних стресових ситуаціях. Активація триває - і цей стрес може довго пошкоджувати органи. Розвивається високий кров'яний тиск, серце і нирки ослаблюються від постійних стресів. Бета-блокатори можуть запобігти цим довготривалим ефектам, працюючи наступними способами:

Вони блокують бета-рецептори,
гормони стресу вже не можуть стикуватись.
Таким чином уникають надмірної активації органів,
Організм не реагує на стрес.

Які різні бета-блокатори?

Однак не всі бета-блокатори створені рівними. Оскільки на клітинах є два різні бета-рецептори (бета-1 і бета-2 рецептори), розроблено додаткові бета-блокатори. Рецептори бета-1 в основному знаходяться в серці, тоді як бета-2 рецептори знаходяться поза серцем, наприклад, в бронхах. Отже, існують такі групи бета-блокаторів:

НеселективнийБета-блокатори: Вони блокують як бета-1, так і бета-2 рецептори. До цієї групи також входили перші бета-блокатори.
ВибірковийРецептори бета-1 блокують лише бета-1 рецептори.
Селективні рецептори бета-2 може займати лише рецептори бета-2.

Лікар. Серце/команда експертів

Активними речовинами найбільш часто призначаються бета-блокаторів є:

Атенолол
Бетаксолол
Бісопролол
Карведилол
Целіпролол
Метопролол
Небіволол

Раніше бета-адреноблокатори були першим вибором в медикаментозній терапії високого кров’яного тиску. Однак кілька досліджень викликали дискусії про ефекти цих ліків. Мета-аналіз 20 досліджень показав, що бета-блокатор атенолол не зменшує ризик інсульту у пацієнтів з високим кров'яним тиском настільки, наскільки раніше вважали.

Проти яких захворювань застосовують бета-адреноблокатори?

Однак доведено, що використання антигіпертензивних препаратів є в першу чергу корисним

після інфаркту, щоб запобігти ще одному,
при серцевій недостатності (все про серцеву недостатність),
проти ішемічної хвороби серця (ІХС)
при стисненні в грудях (стенокардія).

Крім того, бета-адреноблокатори додатково використовуються для лікування інших захворювань:

Аритмії серця (такі як фібриляція передсердь)
для захисту від нападу мігрені (профілактика мігрені)
Глаукома (глаукома, як очні краплі)
Тривожні розлади із серцевим ритмом (тахікардія)
Гіпертиреоз

Лікар. Серце/команда експертів

Хто не повинен приймати бета-адреноблокатори (протипоказання)

Однак бета-адреноблокатори можуть негативно впливати на деякі захворювання. Це, зокрема, включає наступне:

астма,
дуже повільне серцебиття (брадикардія),
погано контрольований діабет і
Імпотенція

Бета-адреноблокатори: Які побічні ефекти антигіпертензивних препаратів?

Як і будь-який високоефективний препарат, бета-адреноблокатори також мають ряд побічних ефектів - але менше, ніж вважалося раніше. Дослідження 2013 року показало, що з 33 раніше передбачених побічних ефектів бета-адреноблокаторів лише п’ять спостерігались частіше, ніж при прийомі плацебо. Плацебо називають фіктивними препаратами без активних інгредієнтів. Відповідно, наступні побічні ефекти можливі при застосуванні бета-блокаторів:

запаморочення
Зміни рівня цукру в крові (високий рівень цукру в крові, але також низький рівень цукру в крові)
діарея
Брадикардія
Збільшення ваги

Бета-блокатори та збільшення ваги

Зокрема, у молодих людей класичні бета-адреноблокатори, такі як метопролол та бісопролол, можуть спричинити накопичення додаткових жирових відкладень. Причиною набору ваги є уповільнений обмін речовин. Лікарі зазвичай радять хворим пацієнтам приймати інший бета-блокатор, який не має цього побічного ефекту.

Якщо бета-блокатор використовується для лікування високого кров’яного тиску, може бути корисним перехід на інший гіпотензивний препарат, такий як інгібітор АПФ (ангіотензинперетворюючий фермент). Обов’язково поговоріть зі своїм лікарем щодо цієї проблеми, оскільки надмірна вага несе додаткові ризики.

Лікар. Серце/команда експертів

Не просто припиніть приймати бета-блокатори, а зменшуйте

При зміні ліків або коли бета-блокатори більше не приймаються, слід дотримуватися певних правил. Наприклад, якщо пацієнти з гіпертонічною хворобою раптово або за власною ініціативою припиняють прийом бета-блокаторів, можуть виникнути такі побічні ефекти:

Артеріальний тиск швидко підвищується.
Запаморочення може розвинутися.
Кровопостачання серцевого м’яза тимчасово слабше, що збільшує ризик погіршення або навіть серцевого нападу при стенокардії.

Тому бета-блокатори слід завжди зменшувати. Це означає, що доза буде поступово зменшуватися відповідно до рекомендацій лікаря. Це полегшить або усуне проблеми, які деякі пацієнти називають "симптомами відміни" при зупинці бета-блокаторів.

Бета-адреноблокатори та алкоголь - це небезпечно?

В основному: ніякого алкоголю, якщо вам доводиться регулярно приймати ліки або лише один раз. Особливо сильні наркотики, такі як бета-адреноблокатори, можуть бути небезпечними при вживанні разом із алкоголем. Оскільки отрута для задоволення розширює судини, артеріальний тиск падає. Це збільшує дію бета-блокаторів, а також їх побічні ефекти. Перш за все, небезпечним є регулярне високе вживання алкоголю у зв’язку з бета-адреноблокаторами. Залежно від бета-блокатора, наслідки алкоголю можуть включати:

Метопролол або бісопролол плюс алкоголь: запаморочення, втрата свідомості, колапс кровообігу

Атенолол плюс алкоголь: тривога, галюцинації, психози, депресія

Бета-блокатори та фізичні вправи: одне не заважає іншому

Особливо, коли бета-блокатор призвів до ожиріння як побічного ефекту, пацієнти хочуть займатися спортом, щоб знову схуднути. Це в основному також дозволено при прийомі бета-блокаторів. Однак є кілька речей, які слід врахувати. Оскільки бета-блокатор знижує частоту серцевих скорочень, тоді як фізичні вправи збільшують його.

Під час фізичних вправ серце повинно битися швидше, щоб забезпечити достатню кількість крові та кисню для всіх клітин. Однак під впливом бета-блокаторів серце може лише помірно збільшити свою частоту. Наслідки: Під час фізичних вправ ви можете відчувати задишку, запаморочення, виснаження і тиск на грудну клітку. Це червоні прапори, і найкраще спочатку припинити вправи, а наступного разу - повільно.

Тим не менше, люди, які приймають бета-адреноблокатори, ні в якому разі не повинні відмовлятися від фізичних вправ. Оскільки фізичне тренування в довгостроковій перспективі знижує кров’яний тиск і зміцнює серце. Однак новачки у спорті, яким доводиться приймати бета-адреноблокатори, повинні попросити лікаря виконати 24-годинну ЕКГ перед початком тренувань, можливо, включаючи ЕКГ з помірними фізичними навантаженнями. Це показує, як серце працює під напругою. Відповідно, для пацієнтів із бета-адреноблокатором може бути складена правильна програма для навчання з найменшим можливим ризиком.