Без ПСА Medlife

PSA (простатоспецифічний антиген) є компонентом підгрупи калікреїнів, що належать до сімейства серин-протеаз; він синтезується в ацинарних клітинах і в протоковому епітелії простати, після чого секретується в протоковій системі, де досягає високих концентрацій.

доброякісна гіпертрофія

У здорових чоловіків PSA втручається у розрідження сперми. Концентрація внутрішньо залозистого ПСА приблизно в 1 мільйон разів перевищує концентрацію в плазмі; період напіввиведення становить 2,2 дня. Завдяки специфічності тканини, це пухлинний маркер з найвищою специфічністю органу; однак відсутність специфіки при відмежуванні раку простати від не злоякісних захворювань є важливим елементом, що призводить до основних запобіжних заходів при інтерпретації концентрацій у плазмі крові. (1)

80% пацієнтів з раком передміхурової залози (De-Soto-La-Paix 2009 стверджує, що 90%) мають загальні значення PSA> 4 нг/мл. Через те, що ПСА може мати підвищену концентрацію в плазмі при доброякісних захворюваннях передміхурової залози (доброякісна гіпертрофія, простатит), у половини пацієнтів із загальним значенням ПСА> 4 нг/мл не діагностується рак передміхурової залози (1). Однак існують дослідження, які показують поширеність 15,2% ракових позитивних біоптатів передміхурової залози у чоловіків, у яких загальні показники PSA становили 19%, з чутливістю та специфічністю 82% можна стверджувати, що це доброякісна гіпертрофія передміхурової залози. Якщо вільний ПСА становить> 23%, можна сказати з чутливістю 90% і специфічністю 63%, що це доброякісна гіпертрофія передміхурової залози.

Free-PSA не надає клінічно важливої ​​інформації для моніторингу раку передміхурової залози, тому не рекомендується використовувати тест для цієї мети. Загальне значення PSA можна корелювати з розміром маси пухлини (1)

Загальне дозування PSA (і fPSA) рекомендується для скринінгу, діагностики, оцінки прогнозу та спостереження за повторним раком простати.

Скринінг для чоловіків віком> 50 років (рекомендований Американською урологічною асоціацією, AUA) включає щорічне тестування загального рівня PSA у поєднанні з обстеженням простати (ректальний кашель).

AUA рекомендує проводити обстеження чоловіків у віковій групі 40-50 лише у тих випадках, коли в сім'ї був рак раку передміхурової залози (родичі першого ступеня), у ситуаціях, добре задокументованих та проінформованих урологом.

У пацієнтів із загальним значенням PSA від 4 до 10 нг/мл та з негативним ректальним кашлем рекомендується визначати маркер вільного PSA в тій самій сироватці та виражати його у% fPSA від загального PSA. Для контролю успішності простатектомії рекомендується дозування PSA.

Значення вільного ПСА, виражені як% fPSA від загального ПСА 19%, з чутливістю та специфічністю 82% свідчать про доброякісну гіпертрофію передміхурової залози.

Якщо вільний ПСА становить> 23%, можна сказати з чутливістю 90% і специфічністю 63%, що це доброякісна гіпертрофія передміхурової залози.

Еякуляція може спричинити тимчасове збільшення ПСА.

Трохи підвищені значення PSA можна побачити після променевої терапії; їх не можна трактувати як рецидиви або прогресування захворювання.

Іншими доброякісними станами передміхурової залози, які можуть супроводжуватися збільшенням PSA, є: гострий або хронічний простатит, інфаркт простати, затримка сечі.

Вплив урологічних маневрів на рівень ПСА:

- ректальний кашель, масаж простати, трансректальне ультразвукове дослідження: може спричинити незначне збільшення, рідко клінічно значуще; рекомендується проводити збір крові на ПСА через 12 годин після цих маневрів

- трансуретральна резекція та біопсія передміхурової залози: спричиняє значне збільшення (збір буде проводитись принаймні через 6 тижнів);

- цистоскопія: очевидно, використання гнучкого цистоскопа не змінює рівень ПСА, тоді як використання жорсткого цистоскопа може спричинити високий рівень.

Після гормонального лікування значення PSA не завжди відображають поведінку пухлини; антиандрогенні препарати можуть генерувати низькі значення PSA за наявності залишкового захворювання.

Трохи вищі значення можна отримати після вправ на велосипеді та біговій доріжці.

Голодування (на голодний шлунок), оскільки спостерігаються невеликі денні зміни до будь-якого урологічного маневру (включаючи ректальний кашель) та через кілька тижнів після загоєння запального захворювання передміхурової залози.