Біль у кінцівках - розлади серця та судин - посібник користувача msd для споживачів
, Доктор медичних наук, кафедра внутрішньої медицини, відділ серцево-судинної медицини Мічиганського університету;
, Доктор медичних наук, штат Мічиган, університет штату Мічиган
Біль може вражати будь-яку частину або всю ногу або руку. Більшість розладів, що викликають біль, частіше вражають ноги. Біль у суглобах обговорюється в іншому місці.
Біль у кінцівках може бути постійною або епізодичною. Це може викликати рух або не мати нічого спільного з рухом. Інші симптоми, такі як тепло, почервоніння, оніміння або поколювання, також можуть бути присутніми, залежно від причини болю в кінцівках.
Причини
Травма та надмірне використання - найпоширеніші причини болю в кінцівці, але людина зазвичай знає причину цих травм. Ця дискусія стосується болю, який не пов’язаний з травмою чи розтягуванням. Причин затримки росту існує безліч.
Причини найчастіше такі:
Тромб у глибокій вені (тромбоз глибоких вен)
Бактеріальна інфекція шкіри (целюліт)
Причини нечасто, але серйозно що вимагають негайного обстеження та лікування:
Раптова закупорка артерії в кінцівці (гостра закупорка артерій)
Глибоке зараження м’яких тканин
Інфаркт (біль лише в руці)
інші менш поширені причини включають пухлини кісток, кісткові інфекції (остеомієліт) та проблеми з нервами, такі як тиск на нерви або дегенерація нервів (наприклад, спричинені діабетом або тривалим алкоголізмом).
Оцінка
Особливо важливо перевірити, чи немає у пацієнта раптової закупорки артерії, оскільки в кінцівці може розвинутися гангрена, якщо кровотік перерваний на кілька годин. Наступна інформація може допомогти людям вирішити, коли потрібен медичний огляд, і допомогти їм знати, чого очікувати під час іспиту.
Попереджувальні знаки
У людей з болями в кінцівках деякі симптоми та характеристики викликають занепокоєння. Знати:
Сильний, раптовий біль
Кінцівка холодна на дотик або бліда
Біль у грудях, пітливість, задишка або серцебиття
Ознаки серйозних захворювань (наприклад, сплутаність свідомості, лихоманка або колапс)
Раптово набрякла кінцівка, з пухирями або чорними плямами
Фактори ризику тромбозу глибоких вен, такі як нещодавня операція, постільний режим або гіпс на нозі
Нові дефіцити нервів, такі як слабкість або оніміння в ураженій кінцівці
Коли звертатися до лікаря
Люди, які мають попереджувальні знаки, повинні негайно звернутися до лікаря. Людина, яка не має попереджувального знака, повинна викликати лікаря. Лікар визначатиме терміновість консультації на основі симптомів, віку та наявності інших захворювань. Затримка на кілька днів, як правило, безпечна
Що робить лікар
Спочатку лікарі запитують про симптоми людини та історію хвороби. Потім лікар проводить клінічний огляд. Підказки, надані в анамнезі пацієнта та фізикальному огляді, часто говорять про причину болю в кінцівках та необхідні обстеження.
Лікар задає такі питання:
Як довго пацієнт страждає від болю в кінцівках
Якщо біль виникає в певний час або під час певних дій
Інтенсивність болю
Якщо біль різкий або пульсуючий
Де біль
Діяльність, яка викликає або посилює біль
Що робить пацієнт для полегшення болю
Інші симптоми (наприклад, оніміння або поколювання), що супроводжують біль
Лікарі шукають симптоми, які можуть вказувати на причину болю. Деякі очевидні результати можуть бути дуже корисними для діагностики причини болю в кінцівках. Наприклад, болі в спині або шиї говорять про те, що може бути уражений нервовий корінь, а гарячка говорить про наявність у людини інфекції. Задишка і прискорене серцебиття говорять про те, що артерія перекрита згустком крові, який перейшов з однієї ноги в легені (легенева емболія). Нерегулярне серцебиття говорить про те, що у людини може спостерігатися певний розлад серцевого ритму (фібриляція передсердь), що призвело до того, що згусток крові переходить від серця до артерії на нозі і блокується.
Досліджується колір хворобливої кінцівки, а також потенційна наявність набряків та змін на шкірі та волоссі. Лікар також перевіряє пульс, температуру, болючість та крепітацію (відчуття тріскучих відчуттів, що вказує на газ у м’яких тканинах, спричинений серйозною інфекцією). Сила, почуття та рефлекси порівнюються між ураженою та незміненою сторонами. Іноді вимірюють артеріальний тиск в ураженій гомілковостопній суглобі або зап'ясті та порівнюють з тиском у незміненій нозі чи руці. Якщо артеріальний тиск значно нижчий у хворобливій кінцівці, цілком ймовірно, що артерії в кінцівці перекриті.