Біль у серці (стискання грудної клітки, стискання серця, стенокардія, стенокардія)

визначення

Як виражається симптом?

Біль у серці внаслідок захворювання серця або коронарних артерій (кровоносних судин, що постачають серце) помітна як:

Тиск або стискання за грудною кісткою, що може супроводжуватися відчуттям печіння
Тягне, пече або жалить до сильного анігіляційного болю в області серця

Біль у грудях, яка не походить від серця, але часто сприймається як біль у серці постраждалими, як правило:

Запальничка, шпилька або горіння
Переважно розташовані поверхово
виникають частіше при торканні або натисканні на грудну клітку, при вдиху та/або видиху, у певних положеннях тіла або при ковтанні.

Найбільш поширена форма болю в серці (стенокардія) виникає при фізичному чи емоційному перебігу

Навантаження на нього або його збільшення збільшується, як правило, триває лише кілька хвилин і швидко зникає після напруги. У найгіршому випадку стенокардія може бути передвісником серцевого нападу, який, як правило, проявляється як сильний постійний біль за грудною кісткою або в усій грудній клітці і випромінює в ліву руку. Крім того, є задишка, страх, холодний піт, часто нудота і блювота до серцево-судинного колапсу включно.

Супутні симптоми: серцебиття, неспокій, страх, запаморочення, нудота/блювота, шок кровообігу: серцебиття/спотикання серця, задишка, падіння артеріального тиску, бліда та холодна пітливість шкіри, непритомність

Яке захворювання може стояти за цим?

Біль у серці не обов'язково повинен виникати в серці. Захворювання сусідніх органів, таких як легені, стравохід, шлунок або діафрагма, а також захворювання м'язів або хребта можуть призвести до "болю в серці" або болю в грудях.

Біль у серці через серцеві захворювання

Ішемічна хвороба серця (ІХС)
Серцева недостатність
Хронічні захворювання серцевого м’яза (кардіоміопатія)
Інфаркт (інфаркт міокарда)
Аритмії серця
Запалення серцевого м’яза (міокардит), внутрішньої стінки серця (ендокардит) або перикарда (перикардит)
Клапан серця
Накопичення рідини в перикарді (перикардіальний випіт)

Інші причини болю в серці або грудях

Високий кров'яний тиск (гіпертонія)
бронхіт
Легенева емболія
легенева інфекція
ХОЗЛ (хронічна обструктивна хвороба легень)
Запалення слизової оболонки шлунка (гастрит)
Запалення дихальної труби (трахеїт)
Запалення стравоходу (езофагіт)
Аневризма аорти
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ), печія, грижа діафрагми (грижа діафрагми)
Блювота з подразненням слизової стравоходу
Переломи ребра, грудини або ключиці
Деформація хребта, грижа диска, перелом тіла хребця
Напруга м’язів в області спини
Психосоматичні причини без безпосередньо органічно виявленого причинного захворювання
Невроз серця, фобія серця (страх перед серцевою недостатністю, надмірна фіксація на серці з уявним болем у серці)
Алергічна реакція
Побічний ефект препарату

Самодопомога

Є кілька речей, які ви можете зробити самостійно проти болю в серці (стенокардії) та для запобігання інфаркту:

Кинути палити: куріння збільшує ризик серцевого нападу в кілька разів
Здорове харчування: як можна менше жиру та холестерину, щоб уникнути артеріосклерозу (відкладення холестерину та інших ліпідів крові в стінках судин)
Зменшити зайву вагу
Регулярні фізичні вправи
Помірне вживання алкоголю
Регулярно перевіряйте артеріальний тиск і при необхідності пролікуйте його
Уникайте фізичного та емоційного стресу
Уникайте сильних температурних перепадів та навантажень на морозі (наприклад, лопатою снігу взимку)
Діабетики: хороший контроль рівня цукру в крові та регулярний контроль рівня цукру в крові, оскільки погано контрольований рівень цукру в крові пошкоджує судини
Пацієнти із стенокардією завжди повинні мати при собі екстрені ліки (нітро-спрей, капсули на щоках)

Коли до лікаря?

Навіть якщо біль у серці відповідно. Біль у грудях, який сприймається як біль у серці, не завжди походить від серця, він може представляти особливу небезпеку і тому завжди повинен бути уточнений лікарем.

Якщо є підозра на серцевий напад - навіть без типових згаданих симптомів - слід негайно викликати лікаря швидкої допомоги (Швейцарія: 144, міжнародний номер екстреної допомоги 112), оскільки перша година після серцевого нападу є вирішальною для виживання.

Також слід повідомити лікаря, якщо:

Біль у серці виникає вперше у спокої або під час фізичних вправ
біль у серці не покращується під час відпочинку
виникають додаткові скарги, такі як задишка, страх, проблеми з кровообігом тощо
Біль у серці з відомою стенокардією гірше, частіше або з меншим стресом, ніж зазвичай, виникає або змінюється (наприклад, нічний біль від сну або спонтанний прихід і відхід у спокої)
біль у серці не покращується за допомогою нітрогліцерину (спрей або капсула щоки)

Який лікар відповідає?

Кардіолог/кардіохірург
Інтерніст
Пульмонолог
Гастроентеролог
Ортопед
Психіатр/психотерапевт

Уточнення у лікаря

У разі виникнення ситуації, яка негайно загрожує життю, лікар спочатку вживає відповідних негайних заходів (див. «Лікування») та організує госпіталізацію. В іншому випадку питання про поточну та попередню історію хвороби (анамнез) та фізичне обстеження стоять на початку діагностики.

Важливі питання про історію хвороби:

Інтенсивність, локалізація та тривалість серцевого болю, коли і за яких обставин виникав біль у серці (наприклад, під час фізичної активності чи вночі), біль поширювався на інші частини тіла тощо.
Раніше існуючі та супутні захворювання
Регулярний прийом ліків
Хвороби серця в сім'ї
Фактори ризику серцево-судинних факторів: куріння, ожиріння, відсутність фізичних вправ, стрес

Під час фізичного огляду лікар прослуховує серцебиття та легені стетоскопом та вимірює кров’яний тиск та пульс.

Які обстеження проводить лікар?

ЕКГ (електрокардіограма = відображення серцевих потоків) та аналіз крові на ферменти, характерні для інфаркту міокарда (тест на тропонін) для виявлення або виключення інфаркту міокарда.

Подальші обстеження при підозрі на захворювання серця:

Ультразвукове дослідження серця (ехокардіографія)
Обстеження катетера серця для візуалізації коронарних артерій (коронарна ангіографія)
Дослідження кровотоку серцевого м’яза (сцинтиграфія перфузії міокарда)

Якщо підозрюється несерцева причина болю - наприклад, легенева емболія, інші захворювання легенів, шлунково-кишкові захворювання тощо - застосовуються різні інші обстеження або тести залежно від підозри, такі як гастроскопія або методи візуалізації, такі як УЗД, рентген, комп’ютерна томографія КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) тощо.

Ви можете знайти більше інформації щодо уточнення (діагностики) у відповідних клінічних картинах

Лікування

Лікування болю в серці залежить від основного захворювання. Він варіюється від гострої або екстреної терапії (наприклад, при стенокардії або інфаркті) до прийому ліків та хірургічного втручання. Зміна способу життя також відіграє важливу роль у мінімізації серцево-судинного ризику в довгостроковій перспективі. На цьому етапі буде обговорюватися лише терапія стенокардії та інфаркту міокарда.

Лікування болю в серці, коли серце стиснуто

У гострій ситуації препарати нітрогліцерину (спрей або капсула на вилиці) швидко приносять полегшення. Зацікавлена особа отримує це від лікаря і завжди повинна бути під рукою у разі відповідних скарг. Різні інші препарати використовуються для тривалої медикаментозної терапії, такі як бета-адреноблокатори, інгібітори кальцієвих каналів, антикоагулянти та препарати, що знижують холестерин (так звані статини).

Якщо медикаментозна терапія недостатня або коронарні артерії більш вузько звужені, необхідні інші втручання. Сюди входять балонна дилатація (розширення звуженої коронарної артерії) та/або імплантація стента (розміщення стента біля звуження для запобігання повторній оклюзії) або операція шунтування.

Лікування інфаркту

У разі серцевого нападу основними варіантами є препарати, що розчиняють згустки (тромболіз) або втручання в серцевий катетер, такі як балонна дилатація та/або імплантація стента, пізніше, можливо, операція шунтування.

Зниження факторів ризику

Здоровий спосіб життя корисний для зменшення серцевого ризику. Сюди входять регулярні фізичні вправи, здорове харчування, схуднення, відмова від куріння, обмеження вживання алкоголю та зниження рівня стресу. Крім того, важливо взяти до уваги будь-який підвищений артеріальний тиск, підвищений рівень холестерину або підвищений рівень цукру в крові.