Біль у животі, але в шлунку та кишечнику все в порядку - спантеличуючий пацієнт - DER SPIEGEL

Фото: Westend61/Getty Images/Westend61

шлунку

У чоловіка вже вісім днів болить живіт. Незалежно від того, стоїть він чи лежить, їв чи ні, вдихав чи видихав: біль є. Тому він відкинув своє первісне припущення, що щойно зачепив мікроб шлунку, - і пішов до лікарні швидкої допомоги бельгійської клініки.

Артеріальний тиск у нього занадто високий, але пульс і температура тіла в нормі, згідно з повідомленням про випадки в журналі "Acta Clinica Belgica". Насичення киснем у його крові також добре. Пацієнт не здається хворим, але йому боляче, повідомляє команда лікарів на чолі з Акселем Ван Даммом з Університету Гента.

Ви запитаєте про його попередню історію хвороби. 45-річний хлопець багато років курить, має надлишкову вагу та підвищений вміст ліпідів у крові. Він також повідомляє про тяжкий депресивний епізод, кісту на сухожиллі плеча та біль, що випромінює шийний відділ хребта, так звану цервикобрахіалгію. Згідно з його власною заявою, він не приймає жодних ліків, навіть без рецепта.

УЗД показує, що його печінка жирна, але це не пояснює біль.

Аномальна ЕКГ

Спочатку лікар невідкладної допомоги хотів викликати спеціаліста з шлунково-кишкового тракту, але після проведення ЕКГ план змінюється: серцевий ритм чоловіка ненормальний. Тому пацієнта направляють у кардіологічне відділення.

Насправді аналіз крові підтверджує, що з серцем щось не так. Оскільки, крім усього іншого, підвищений так званий рівень тропоніну, що свідчить про інфаркт. Тому лікарі роблять видимими коронарні артерії під час огляду серцевого катетера, щоб з’ясувати, де одна або кілька артерій звужені або заблоковані. Насправді, як підозрювали, у чоловіка стався серцевий напад.

Лікарі виявляють вузьке місце і відкривають його за допомогою стента. Це невелика сітчаста трубка, яка розміщена в звуженій точці посудини і тепер тримає її відкритою. Біль у животі чоловіка зникне після процедури. Він одужує без подальших ускладнень.

30.11.2020 17:18

Також лікарі призначають 45-річному віку кілька препаратів, що знижують артеріальний тиск. Вони також рекомендують кинути палити, схуднути та більше займатися фізичними вправами.

Випадок ілюструє: люди можуть перенести серцевий напад, не відчуваючи сильного болю в грудях, описаного як типовий, який часто іррадіює в одну або обидві руки і, як правило, асоціюється з болісним відчуттям скутості або сильним печінням. Приблизно третина постраждалих не відчуває цього болю, але навпаки, вони мучать нетипові скарги - такі як біль у животі, нудота та задишка.

Це частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, що, ймовірно, сприяє тому, що в середньому серцеві напади виявляються пізніше у жінок, ніж у чоловіків.

Небезпечно для постраждалих, якщо серцевий напад діагностують і лікують пізно. Оскільки чим довші ділянки серцевого м’яза не забезпечуються кров’ю, тим більша ймовірність, що вони безповоротно загинуть. Це збільшує ризик серцевої недостатності або розвитку серцевих аритмій, або інфаркт навіть закінчується смертельно.