БІЛЬ у животі БЕЗ ДОПОМОГОЇ ПРИЧИНИ - доктор Бодеа

Ця друга стаття стосуватиметься тих ситуацій, коли дитина здається здоровою, болями в животі, що повторюється, але всі параклінічні дослідження не мають патологічних змін захворювання. Це діагноз виключення. Це означає, що після того, як ми зробили всі необхідні медичні дослідження і не виявили нічого патологічного, але у нашої дитини все ще періодично болить живіт, ми починаємо думати про цю категорію захворювань.

Хворобу, оскільки вона все ще є хворобою, також називали "синдромом вісцеральної гіперчутливості". Це може супроводжуватися багатьма іншими симптомами, крім повторюваних болів у животі: запор або діарея; блювота і нездужання, особливо вранці; шкірний висип; химерний апетит; головний біль, апатія та загальне нездужання тощо.

30% запитів педіатричної консультації стосуються цього типу симптомів.

Парадоксально, але в нашому сучасному світі, де харчові надмірності, помилки в харчуванні та надмірності здаються правилом - хронічні болі в шлунку без явних причин все частіше зустрічаються у всіх віках. З цієї причини я вирішив призначити йому спеціальну статтю!

Хронічно функціональні болі в животі виникають у віці 5-12 років. Але, будь ласка, не забувайте про свою дитину-підлітка, яка може приховувати від вас ознаки та симптоми неспецифічної хвороби живота, яка виникає в контексті емоційного стресу або недостатнього харчування.

Існують болі в животі (кольки або судоми), які тривають більше 14 днів, досить сильні, щоб впливати на нормальну активність вашої дитини, принаймні 1 епізод/тиждень, протягом принаймні 3 місяців, зі зміненим загальним станом (нездужання), сильна блідість, анемія, примхливий апетит, апатія, дратівливість, плач, головний біль). Біль у шлунку дуже схожий на болючий органічний живіт, описаний у попередній статті. Різниця полягає в тому, що відсутні дані про хворий орган, і обов’язково цей тип захворювання обов’язково пов’язує психологічну та емоційну складові.

Можуть бути й інші симптоми, що супроводжують хронічний біль у шлунку, які ви можете спостерігати і контролювати самостійно: здуття живота, регулярне блювота, неприємний запах з рота (афти), афти та інші виразки в роті, нудота, відсутність апетиту. їжа та ін. Індивідуальна мінливість дуже висока!

Дитина має певний профіль особистості або пережила емоційну травму, яка працює як пусковий механізм. Виявляється, коли хронічний біль у животі не має чіткої органічної причини, ми повинні шукати психоемоційний контекст реакції.

Симптоми тонкі та непомітні, вони підступно встановлюються і їх важче виявити. Завжди запитуйте свою дитину (якщо вона співпрацює), як вона почувається і як вона описує біль у животі та дискомфорт.!

Приклади клінічних проявів:

Порушення харчування (занадто багато/занадто мало, помилки в харчуванні/апетит/дитина змушена їсти те, що їй не хочеться чи не можна) ...... дивіться статті.
диспепсія
Синдром подразненого кишечника та непереносимість їжі, особливо набута ... див. Статті.
Харчова алергія - див. Статті.
Порушення мікрофлори кишечника - дисбіоз; див. статті .
Хронічний хворобливий черевний психогенез.

… . «У нас є мозок у животі та живіт у мозку», - сказав Шекспір у «Венеціанському купці» близько 1600 р.!

Зараз сучасна медицина 21 століття знову відкрила значення осі кишечник-мозок ("другий мозок"). Ми вже знаємо, що механізм болю в животі пов’язаний з дисфункцією кишкового бар’єру на різних рівнях (харчування, травлення, всмоктування та обмін речовин, мікрофлора), і ці кишкові розлади впливають на мозок, центральну нервову систему та імунітет всього тіла. Це науково доведений факт, нова концепція, яка інтенсивно вивчається і яка змінить майбутнє медицини в найближчі роки.

Хронічний психогенний живіт

У дітей стан кишечника впливає на стан психіки і навпаки, викликаючи захворювання, яке називається хронічним хворобливим черевним психогенезом. Оскільки, на жаль, існує також соціальний стрес, емоційний стрес та хронічна втома - умови, які ще не визнані батьками, лікарями та вихователями належним чином.

Існує "коліка в неділю ввечері або в понеділок вранці", пов'язана з ходом до школи, до шкільних виступів того дня. 28% дітей з таким діагнозом відсутні у школі більше 3 днів на місяць. Біль у животі є реальним, а вплив серйозним!

Є перебільшені "емоції", пов'язані зі змінами в діяльності, поїздками, незнайомцями, травматичними життєвими ситуаціями тощо ... Зверніть увагу на те, як ви виражаєтеся до нього, коли це трапляється з вами!

Існує перебільшена/роздратована реакція батьків на хворобу дитини, яка може спричинити занепокоєння та почуття провини, стрес, що проявляється через хронічний функціональний біль у животі ... Будьте обережні, як ви хворієте на дитину!

І все це, як я вам казав, відбувається в певному профілі особистості, характерному особливо для емоційно чутливої, розумної, замкнутої в собі, працьовитої, вічно стурбованої дитини, з перфекціоністською особистістю.

Інші неспецифічні причини функціонального болю в животі:

Все це може бути причиною хронічного болючого живота, який впливає на «кишковий імунітет» і травлення, а поява болю в животі важко довести за допомогою аналізу та візуалізації.

Наше спільне ставлення, батьки-педіатр:

У вашої дитини певний час болів живіт?

Тоді настав час почати шукати причину, спеціаліст-педіатр у співпраці з вами, батьками! Маючи такі неспецифічні симптоми, батько рідко встановлює зв'язок між причиною та наслідком. Тому я вам пишу! Для отримання інформації та допомоги у виявленні захворювання. Але ви, хто читав, знаєте. Ви можете визначити різницю між загальним болем у животі у вигляді кольок або судом, тимчасовим та коротким та хронічним болючим животом, що супроводжується іншими симптомами.

Ми проводимо ретельний анамнез, встановлюємо історію захворювання із повторюваними симптомами та нездужанням; з харчовими уподобаннями та звичками, чутливістю до їжі та спадщиною; ми досліджуємо стан імунітету та здоров’я дитини, емоційну поведінку та спосіб життя. Подумайте, будь ласка, про сімейний контекст: ви, батьки, бабусі та дідусі, брати та сестри дитини - які захворювання органів травлення та чутливість у сім’ї у вас є. При чутливості до їжі та алергії, при синдромі подразненого кишечника, запальних захворюваннях кишечника, целіакії та інших метаболічних захворюваннях ми знаходимо спадковий генетичний субстрат. У старших родичів вони можуть залишатися недіагностованими або знехтувати.

Часто дієти або стратегії лікування, які виліковують і викорінюють біль, стають доказом того, що я поставив правильний діагноз. Реакція дитячого організму, яке відновлюється і відновлює свій ріст і розвиток, зміна емоційного та психічного стану часто є єдиною позитивною реакцією.

Це вимагає часу та розуміння (відповідність батьків), тому що в іншому випадку ви переходите від педіатра до педіатра, незадоволеного та скептичного, а лікарі завжди прийматимуть тести та лікування з самого початку ... справедливо, бажаючи суворо дотримуватися протоколу, благо пацієнта-дитини. Поміркуйте над цим аспектом! Наприклад, харчова непереносимість або вторинна мальабсорбція починає покращуватися через 3-4 тижні після початку лікування та дієти виключення, протягом якого симптоми можуть зберігатися, включаючи біль у животі, втрату апетиту, запор або діарею; не кажучи вже про корекцію порушень росту, яка відбувається лише через 3-6 місяців.

Хронічний живіт з емоційною причиною вимагає комплексного лікування, тривалого, як дитячого, так і психологічного, перезавантаження та зміцнення організму, зміни хибних уявлень, усунення страхів і тривог.

На закінчення я запрошую вас бути пильними при виявленні будь-яких ознак хвороби, яка зберігається і викликає дискомфорт у вашої дитини. Після виявлення симптомів не соромтеся проконсультуватися зі своїм педіатром, з яким ви зможете налагодити тривалу медичну співпрацю.

Запрошую вас прочитати інші статті, що стосуються даної теми: "Про їжу вашої дитини", "О, мамо, у мене болить живіт!", "Як ви розпізнаєте дисбіоз вашої дитини?", і так далі … .І будь-який інший предмет, який вас цікавить і допомагає підтримувати здоров’я вашого «запаху» великого чи малого!