Біліо-панкреатичний шунтування
Мальабсорбційні процедури
Хоча ці операції також зменшують розмір шлунка, шлунковий мішечок набагато більший, ніж при інших процедурах. Метою цього є значне обмеження кількості перетравленої їжі та зміна нормального процесу травлення. Анатомія тонкої кишки змінюється для відволікання жовчі та підшлункової залози таким чином, що вони потрапляють лише в середину або кінець тонкої кишки при контакті з поглиненими поживними речовинами.
Для трьох згаданих нижче стратегій реабсорбція харчових речовин і калорій зменшується, і це набагато більшою мірою, ніж при шлунковому шунтуванні. Кожна з цих трьох процедур відрізняється тим, як і коли травні пустушки контактують з їжею.
Оскільки їжа не проходить через дванадцятипалу кишку, усі міркування, згадані в розділі Шлунковий шунтування щодо ризиків, пов’язаних із порушенням всмоктування певних мінералів та вітамінів, залишаються актуальними. Оскільки це виключно мальабсорбційна процедура, ці ризики значно зростають.
Біліо-панкреатичне відхилення (BPD)
Біліо-панкреатичне відхилення (БЛД) - це повне видалення приблизно двох третин шлунка. Ми зберігаємо 200 мл у 400 мл шлунку, щоб обмежити як всмоктування їжі, так і потік кислотності. Потім тонкий кишечник розрізають, а наконечник прикріплюють до резервуару шлунка, утворюючи так звану «харчову петлю». Всі харчові речовини проходять через цей сегмент. Жовчний та підшлунковий соки проходять через "панкреатичну петлю" і досягають харчових речовин лише в "загальній петлі", розмір якої становить 50 см. Затримка змішування їжі з біліопанкреатичними соками спричиняє постійне порушення всмоктування жирів та вуглеводів.
Хірург може змінити довжину суглобової петлі для регулювання рівня реабсорбції, жиру та жиророзчинних вітамінів.
Гастротектомія рукава з дуоденальним перемикачем
Гастротектомія рукавів з перемикачем дванадцятипалої кишки (PBD/DS) - це варіант BPD, де, як і при рукавній гастротектомії, шлунок стискається в невелику трубку.
Пілор і початок дванадцятипалої кишки залишаються на місці. Потім тонкий кишечник сектифікується, а кінчик, який дещо замінює перерізану дванадцятипалу кишку, прикріплюється до шлункової торбинки, утворюючи так зване «харчове кільце». Вся їжа проходить через цей сегмент, але лише невелика частина реабсорбується. Жовчний та підшлунковий соки проходять через біліо-панкреатичну петлю і потрапляють до харчових речовин лише в "загальну петлю".