Біопсія щитовидної залози 10 питань та відповідей

Що таке щитовидна залоза?

Щитовидна залоза - це ендокринна залоза, яка за формою нагадує метелика. Він розташований біля основи шиї, довжина кожної частки не перевищує 5 см, а вага його не перевищує 30 грамів у дорослих. Її невеликі розміри обернено пропорційні значенню цієї залози для здоров’я: щитовидна залоза впливає на функціонування кожної клітини, тканини чи органу - від м’язів, кісток та шкіри до травного тракту, мозку, серця тощо. Щитовидна залоза виконує ці ролі насамперед, виділяючи гормони, які контролюють швидкість та ефективність, з допомогою якої клітини перетворюють поживні речовини в енергію (хімічна активність, відома як метаболізм) - іншими словами, щитовидна залоза відіграє важливу роль у регулюванні обміну речовин, завдяки чому клітини нормально функціонувати.

Як працює щитовидна залоза?

Так само, як двигун автомобіля не може працювати без бензину, так само щитовидна залоза не може виробляти гормони щитовидної залози за відсутності палива - це йод, який міститься в певних продуктах харчування: йодована кухонна сіль, морепродукти, хліб, молоко. Коли ви споживаєте їх, йод переходить у кров. Потім щитовидна залоза витягує з крові цей необхідний інгредієнт і використовує його для виробництва двох типів гормонів щитовидної залози:

Тироксин (його називають Т4, оскільки він містить 4 атоми йоду)
Трійодтиронін (називається Т3, оскільки містить 3 атоми йоду)

Коли тілу потрібні гормони щитовидної залози, щитовидна залоза виділяє їх у кров у кількості, яка відповідає метаболічним потребам клітин.

Що таке вузлики щитовидної залози?

Періодичний огляд щитовидної залози викликає раннє виявлення вузликів. Вузол щитовидної залози являє собою чітке розмежування паренхіми щитовидної залози від сусідньої тканини, виділене клінічно візуально або пальпацією та/або ультразвуком. Вузол щитовидної залози утворюється всередині щитовидної залози. У більшості випадків вузлики нешкідливі. Але в деяких випадках вони можуть бути злоякісними (канцерогенними).

Що таке біопсія щитовидної залози?

Біопсія щитовидної залози при аспірації тонкої голки (FNA) передбачає збір зразка з вузла, щоб перевірити, чи є він канцерогенним. Клітини збирають за допомогою маленької голки, а зразок відправляють у лабораторію для аналізу.

Навіщо мені потрібна біопсія щитовидної залози?

Причини виникнення вузлів щитовидної залози не відомі, але вузли щитовидної залози - дуже часта патологія. Не всі люди з вузликами щитовидної залози потребують біопсії щитовидної залози.

Спочатку лікар може порекомендувати УЗД щитовидної залози або КТ щитовидної залози. Іноді ці дослідження дають достатньо інформації, щоб з’ясувати, чи не викликаний вузлом рак. Аналізи крові на рівень щитовидної залози також дають корисну інформацію. Якщо лікар не може встановити достовірний діагноз, коли вузлик має підозрілі розміри або характеристики, слід рекомендувати тонкопункційну пункційну аспіраційну пункцію, щоб перевірити, чи є цей вузлик злоякісним. Процедура менш інвазивна, ніж товста голка або хірургічна біопсія.

Деякі проблеми зі щитовидною залозою, такі як тиреоїдит Хашимото, можуть збільшити ризик розвитку вузлів щитовидної залози. Вузли щитовидної залози частіше зустрічаються у жінок і, як правило, збільшуються під час вагітності. У людей, які пройшли радіотерапевтичні процедури в області шиї, частіше виникають вузли щитовидної залози. Ризик розвитку вузлів щитовидної залози або раку щитовидної залози збільшується, якщо члени сім'ї мали рак щитовидної залози або інший рак. Лише невеликий відсоток вузликів щитовидної залози виявляється раком. Важливо якнайшвидше виявити раковий вузол, щоб ви могли швидко розпочати лікування, оскільки більшість тіороїдних раків виліковні.

Які ризики біопсії щитовидної залози?

Біопсія щитовидної залози при аспірації голки - проста і дуже безпечна процедура, тому ускладнення надзвичайно рідкісні (але це пов’язано з низкою ризиків). Це можуть бути:

Крововилив у місці біопсії
Інфекція
Пошкодження структур поблизу щитовидної залози
Однак, оскільки лікар використовує для процедури ультразвукове керівництво, ці ускладнення трапляються рідко.

Існує також низький ризик того, що біопсія точно не покаже, чи є вузлик раковим - якщо це трапиться, біопсію потрібно повторити.

Як я готуюся до біопсії щитовидної залози?

Є дуже мало речей, які потрібно зробити, щоб підготуватися до біопсії щитовидної залози тонкою голкою. Попросіть свого лікаря, чи потрібно перед процедурою припинити прийом будь-яких ліків (наприклад, антикоагулянтів). Ви можете споживати їжу або рідини, як зазвичай. Процедура проводиться амбулаторно, і після процедури пацієнт повертається до звичної діяльності без обмежень, пов’язаних з дієтою, зусиллями або регулярними заняттями.

Що відбувається під час біопсії щитовидної залози?

Дітям можуть знадобитися ліки, щоб допомогти їм розслабитися перед процедурою. Однак більшість людей не потребують цих ліків.

При цьому методі дуже тонка голка вводиться в щитовидну залозу під керівництвом УЗД до рівня підозрілої ділянки ультразвуку (вузол або кіста), аспіруючи з рівня підозрілого вузла дуже малу кількість клітин або рідини, яка згодом для аналізу та дослідження цитологічно (під мікроскопом) патологоанатомом/цитологом. Вся процедура займає максимум 20-30 хвилин. Перед початком процедури пацієнтові пропонується прочитати та підписати інформовану згоду щодо проколу та обговорити з лікарем, який проводить процедуру, будь-яку можливу двозначність.

Біопсія щитовидної залози болюча?

Враховуючи, що голка дуже тонка (той самий тип голки використовується для внутрішньом’язових ін’єкцій або забору крові), процедура навіть менш болюча, ніж звичайна ін’єкція, тому місцева анестезія не потрібна, оскільки вона також включатиме жало, як і сам прокол. На місце введення буде накладено невеликий бинт.

Що відбувається після біопсії щитовидної залози?

У більшості випадків нормальну діяльність можна відновити відразу після процедури. Пов’язку можна зняти через кілька годин. Місце біопсії може бути болючим протягом 1-2 днів після процедури. При необхідності можна прийняти знеболюючий препарат. Дотримуйтесь будь-яких інших конкретних вказівок, які може дати вам лікар. Результати можуть надійти з лабораторії за кілька днів - попросіть свого лікаря докладнішу інформацію про це.

Якщо вузлик щитовидної залози не є злоякісним, лікар порекомендує регулярний контроль, якщо вузол розростається або змінює свою структуру або з’являються нові, може бути рекомендована нова пункція. Ендокринолог рекомендуватиме лікування, якщо щитовидна залоза має гіпер- або гіпофункцію.

Якщо вузол злоякісний, вам знадобиться хірургічне втручання - на щастя, більшість раків щитовидної залози виліковні.

Бувають також випадки, коли патолог не може поставити точний діагноз (точно визначити, чи є вузлик злоякісним) у цій ситуації, лікар може порекомендувати повторну біопсію, інший вид біопсії або навіть операцію.

Незалежно від результатів біопсії, ви та ваш лікар будете спільно розробляти найкращий для вас план лікування.