Бруцельоз - все, що вам потрібно знати, від причин та симптомів до діагностики та лікування Медичний глосарій
Хвильова лихоманка, мальтійська лихоманка, середземноморська лихоманка, гібралтарська лихоманка
Бруцельоз - це інфекційне захворювання, спричинене Brucella sp., Яке передається від тварин людині (зооантропоноз), найчастіше через непастеризоване молоко, сир та інші молочні продукти. Бактерія може поширюватися по повітрю або при безпосередньому контакті із зараженими тваринами або їх виділеннями, за умови існування розчину безперервності шкіри (рани).
Медична команда MedLife - Інфекційні хвороби, епідеміологія
Бруцельоз - причини/збудник інфекції/фактори ризику
Організмами, що виробляють бруцельоз людини, є Brucella abortus (від великої рогатої худоби), B. melitensis (від свиней), B. canis (від собак) викликали спорадичні інфекції. Найважливішими джерелами зараження є сільськогосподарські тварини та сирі молочні продукти. Також були заражені бруцеллою олені, бізони, коні, миші, карібу, кролики, кури та пустельні щури.
Бурцельоз виникає внаслідок безпосереднього контакту з секретами та виділеннями заражених тварин та порушенням травлення сирого молока або молочних продуктів, що містять життєздатні організми. Рідко передається від людини до людини. З більшим поширенням у сільській місцевості бруцельоз є професійною хворобою пакувальників м’яса, ветеринарів, продавців та виробників великої рогатої худоби.
Бруцельоз - симптоми
Симптоми бруцельозу
Симптоми починаються як гостра фебрильна хвороба з незначними або відсутністю місцевих ознак і переходять у хронічну стадію з рецидивами лихоманки, слабкості та неясного болю.
Інкубаційний період коливається від 5 днів до декількох місяців і становить у середньому 2 тижні. Початок може бути раптовим, з ознобом і лихоманкою, сильним головним болем, болями в суглобах і спині, поганим загальним станом, іноді діареєю.
Початок може бути підступним, із загальним продромальним станом, низькою інтенсивністю, болем у м’язах, головним болем та болем у шиї з подальшим підвищенням вечірньої температури (ввечері). У міру прогресування захворювання температура підвищується до 40-41 градусів тепла, потім поступово знижується до значень, близьких до норми, з сильним потовиділенням вранці.
Зазвичай переривчаста лихоманка зберігається протягом 5 днів, після чого настає ремісія 2-14 днів, коли симптоми значно зменшуються за інтенсивністю або зникають. У деяких пацієнтів лихоманка може бути тимчасовою. В інших фертильна фаза виникає один раз або кілька разів, хвилями (брижами), а ремісії через місяці або роки.
Анорексія, втрата ваги, біль у животі та суглобах, біль у спині, слабкість, дратівливість, безсоння, депресія та емоційна нестабільність можуть виникнути після початкової лихоманкової фази.
Запор зазвичай виражений. Виникає спленомегалія, і лімфатичні вузли можуть бути незначно або помірно збільшені. До 50% пацієнтів мають гепатомегалію.
Пацієнти з гострим неускладненим бруцельозом заживають, як правило, за 2-3 тижні, навіть без лікування. Деякі прогресують до підгострого, періодичного або хронічного захворювання. Ускладнення рідкісні, але включають підгострий бактеріальний ендокардит, менінгіт, енцефаліт, неврит, орхіт, холецистит, нагноєння печінки та остеомієліт.
Діагностика бруцельозу
Діагноз ставлять через посів, як правило, з крові.
Посіви крові повинні проводитися; збільшення може зайняти> 7 днів, тому лабораторію необхідно повідомити про підозру на бурцельоз. Сироватки пацієнта з гострим та одужанням слід отримувати кожні 3 тижні. Збільшення титру в 4 рази або гострий титр на 1: 160 або більше вважається патогномонічним, особливо якщо в анамнезі існували експозиція та характерні клінічні прояви.
Бруцельоз - лікування
Для оптимального лікування потрібно, у свою чергу, 2 антибіотики - доксициклін або триметоприму-сульфа-метоксазол, плюс стрептоміцин або рифампіцин.
У гострих випадках активність повинна бути обмежена, а під час гострих епізодів рекомендується постільний режим.
Якщо призначаються антибіотики, перевагу надають комбінованій терапії. Доксициклін 100 мг перорально 2 рази на день протягом 3-6 тижнів плюс стрептоміцин 1 г внутрішньо. через 12-24 год протягом 14 днів частота рецидивів зменшується.
У дітей інфекційні хвороби, урологія, педіатрія - інші захворювання