Бурси; ндинг (бурсит); аптечний журнал

Більшість бурси розташовані поблизу суглобів, таких як лікті, коліна, стегна або плечі. При бурситі бурса запалюється і стає болючою

Бурса запалена? Виною тому можуть бути часті та довгі опори на лікті

• Що таке бурсит?
• Причини та фактори ризику
• Симптоми
• діагностика
• терапія
• Запобігання
• Експерт-консультант

Бурсит - коротше

Бурсит часто виникає внаслідок надмірного стресу, рідше інфекцій або травм. Як правило, це проявляється болем, почервонінням та набряком ураженої області. Зазвичай достатньо знерухомити суглоб, охолодити його та взяти знеболюючі засоби для лікування гострого запалення. Однак іноді лікареві може знадобитися аспірувати рідину з бурси або взагалі видалити її, якщо запалення хронічне. Щоб запобігти бурситу, слід вжити захисних заходів, якщо існує відповідне додаткове професійне опромінення.

Що таке бурсит і для чого застосовуються бурси?

При бурситі (бурситі), як випливає з назви, відбувається запалення однієї або декількох бурс. Уражена область болить і може набрякати. У людей середнього віку переважно розвивається бурсит.

В організмі людини існує різне число, до 150 бурс (bursae synoviales). Вони довжиною і шириною кілька сантиметрів. У незапаленому стані це плоскі тканинні структури, внутрішні поверхні яких вистелені тонкою слизовою оболонкою, яка утворює тканинну рідину, з якою вони прилипають одна до одної.

В основному вони містяться в найбільш напружених частинах тіла - в області суглобів або там, де шкіра, сухожилля або м’язи лежать безпосередньо на кістках. Бурса утворює ковзний шар і своєрідний демпфер між твердими і м’якими структурами і таким чином гарантує, що шари тканини можуть рухатися один проти одного.

Причини та фактори ризику бурситу

Поширеною причиною бурситу є стійкі або повторювані фізичні навантаження, такі як укладання плитки, біг на великі відстані або сидіння годинами. Постійний стимул тиску здійснюється на певні бурси, наприклад на коліно, ахіллове сухожилля або ішіум. Це призводить до найменших травм (мікротравматизація) і, як результат, запалення в бурсі.

Деякі професійні групи частіше страждають бурситом, ніж інші, наприклад, плиточники та прибиральники. Але бурситом можуть захворіти навіть високопродуктивні спортсмени.

Крім того, травми та нещасні випадки можуть сприяти бурситу, завдяки чому можна розрізнити два типи травм. Якщо травма відбувається внаслідок зовнішнього удару або зіткнення, це може призвести до заповнення бурси кров’ю і згодом запалення. Якщо поблизу бурси є відкрита травма, існує ризик потрапляння бактерій у рану, що призведе до бактеріального бурситу.

Іншими причинами бурситу можуть бути аномальні зміни в суглобах, наприклад, артроз або артрит. Зміни призводять до того, що суглобові структури, а отже, і бурса все більше піддаються стресу. Хвороби обміну речовин, такі як подагра або - досить рідко - інфекційні захворювання, такі як туберкульоз, також можуть бути пов'язані з бурситом.

Симптоми бурситу

Коли бурса запалюється, область навколо бурси здається набряклою і чутливою до тиску або руху. Шкіра навколо набряку може бути червоною і теплою. Якщо запалення сильне, може також виникати пульсуючий біль в області бурси.

Бурсит, як правило, виникає поблизу суглобів, так що уражені відчувають тут біль або більше не можуть повністю рухати суглобами через набряк. Найпоширеніші симптоми бурситу і, отже, симптоми поблизу таких суглобів:

• Плечовий суглоб

• Ліктьовий суглоб

• кульшовий суглоб

• Колінний суглоб

• зап'ястя

• Гомілковостопний суглоб

Ці суглоби піддаються відносно високому рівню рухів, що особливо складно для бурси.

Однак, в принципі, всі інші бурси також можуть заразитися, включаючи ті, які не знаходяться близько до суглобів або не є поверхневими. Цей бурсит спочатку в основному помітний через біль
без того, щоб їх легко було ідентифікувати ззовні, наприклад, клубово-клубова бурса на стегні.

Коли бурсит поширюється за межі бурси, оточуючі кінцівки, такі як стегна або передпліччя та лімфатичні вузли, набрякають, червоніють і перегріваються. Також можливі загальні ознаки запалення, такі як підвищена температура, втома та втома.

Якщо запалення викликає лихоманку, це ознака додаткового бактеріального ускладнення. Тоді додатково до іммобілізації показані антибіотики.

Діагностика бурситу

Перш за все, конкретні скарги мають бути задокументовані. Оскільки бурсит часто спричинений одностороннім та періодичним фізичним навантаженням, фізичні навантаження на роботі та заняття спортом, які можуть спричинити бурсит, повинні бути конкретно запитані. Нещасні випадки, травми або попередні хвороби - наприклад, бурсит, який ви вже пережили - представляють інтерес.

Медичний огляд

Фізичний огляд виявляє типові ознаки ураженої ділянки, такі як набряк, біль при натисканні або русі, почервоніння шкіри або відчутний рух рідини під шкірою (коливання). У важких випадках бурсит поширюється на прилеглу територію або на всю кінцівку. Тоді збільшені лімфовузли можуть прощупуватися.

УЗД, рентген, аналізи крові

Провідною методом візуалізації бурситу є ультразвук. Це показує розмір бурси, кількість накопичення рідини (випоту) та потовщення слизової оболонки. Навіть глибший бурсит часто можна зробити помітним за допомогою ультразвукового дослідження. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) необхідна лише у дуже рідкісних випадках.

Рентгенологічне дослідження також рідко доречно. Він може зробити видимими змінені або пошкоджені кісткові структури або патологічні зміни суглобів (наприклад, у випадку подагричного артриту або показувати круте положення стегна, яке може поєднуватися з бурситом над бугром стегна).

Аналіз крові може допомогти визначити інші можливі тригери, такі як метаболічні захворювання, такі як подагра .

Терапія бурситу

Перш за все, важливо в першу чергу подбати про запалений регіон, щоб не дратувати його далі. Тимчасова іммобілізація - можливо, шиною або пов’язкою - запобігає подальшому напруженню бурси, що запалилася, при русі. Однак іммобілізація не повинна тривати занадто довго, оскільки це може призвести до тривалого обмеження рухливості.

Використання охолоджуючих мазей і гелів, холодних компресів або льоду допоможе запаленій бурсі розбухнути. Увага: Не кладіть холодні пакети або лід безпосередньо на шкіру, інакше існує ризик обмороження, і не використовуйте їх довше 15 хвилин. Холодні пакети можна повторювати кожну годину.

• Ліки

За погодженням з лікарем можна приймати протизапальні препарати без рецепта, такі як ібупрофен або диклофенак. Вони полегшують біль і борються із запаленням. Зверніть увагу на непереносимість кровообігу та шлунку.

• Дренаж рідини (пункція, дренаж)

Якщо гостре запалення стихло, і бурса продовжує відчувати себе подушкою з води - наприклад, над кінчиком ліктя - може бути показано всмоктування рідини (пункція). Залежно від висновків, можна проколоти від 1 до 40 мілілітрів рідини, а потім суспензію кристалічного кортизону вводити у порожню бурсу. Потім накладається пов’язка, що давить, щоб бурса не заповнювалася знову. Якщо під час пункції патогени потрапляють у бурсу, це призводить до бактеріального запалення. Тому процедуру слід проводити в стерильних робочих умовах.

Бактеріальний бурсит, який не реагує на іммобілізацію та антибіотики, повинен лікуватися хірургічним розкриттям бурси (розрізу) з подальшим дренуванням рідини. Крім того, ця процедура покривається пероральними антибіотиками. Частіше доводиться повністю видаляти бурсу.

Якщо основні захворювання, такі як артрит, подагра, туберкульоз або гонорея сприяли або викликали бурсит, терапія також спрямована на лікування цих основних захворювань.

• Видалення бурси

Якщо бурсит переходить у хронічну форму, тобто якщо він триває довше трьох-шести тижнів, може знадобитися видалення бурси в рамках незначного хірургічного втручання (бурсектомія). Однак це також пов’язано з подальшою іммобілізацією, можливо дренажем, компресійними пов’язками та антибіотиками.

Як можна запобігти бурсит?

Якщо бурсит зажив, наступні заходи можуть бути корисними для запобігання:

• Вправи на розтяжку та зміцнення зміцнюють м’язи і тим самим допомагають захистити та стабілізувати суглоб. Це зменшує навантаження на навколишні тканини.

• Той, хто виконує повторювані односторонні рухи на роботі, під час спорту або у вільний час, повинен час від часу переривати цю діяльність з короткими перервами, щоб тканина могла відновитись.

• Найкраще пом’якшити особливо напружені ділянки: наприклад, плиточники повинні використовувати наколінники. Сидячі люди можуть запобігти бурситу за допомогою м’яких стільців. Під час роботи з ПК захищає відповідна підкладка для передпліччя (подушечки миші). Ергономічні зміни положення сидячи також можуть допомогти в цьому випадку.

---