Целіакія; симптоми, діагностика, лікування; Центральний військовий університетський госпіталь невідкладної допомоги Dr.
Целіакія - симптоми, діагностика, лікування
Целіакія (аутоімунна непереносимість глютену) - це хронічний аутоімунний стан, який вражає головним чином тонкий кишечник і викликається споживанням глютену у генетично схильних людей. Також відома як глютенова ентеропатія (гр. Enteron - кишечник, pathos - страждання), тобто страждання кишечника, целіакія в даний час визнана системним захворюванням, яке може вражати інші системи та органи. Цей системний характер захворювання передбачає, що клінічні прояви можуть бути найрізноманітнішими - від розладів травлення (здуття живота, діарея, періодичні болі в животі) до позатравних проблем (нервово-психічні, гематологічні, кістково-суглобові, ендокринологічні розлади). Целіакія - одне з найпоширеніших хронічних розладів травлення, яким страждає близько 1% населення. Однак стан сильно діагностується, і відсутність діагнозу піддає пацієнтів ускладненням.
Що таке клейковина?
Клейковина - загальний термін, який об’єднує білки пшениці, жита та ячменю, злакових культур, які є шкідливими для пацієнтів із целіакією. Споживання глютену цими пацієнтами викликає імунну реакцію в тонкому кишечнику з руйнуванням слизової оболонки кишечника і, як наслідок, порушенням всмоктування поживних речовин.
Хто має ризик розвитку целіакії?
Генетична сприйнятливість до целіакії забезпечується наявністю алелів HLA DQ2/DQ8. Вони присутні у значній частині серед загальної популяції, але дуже мало людей розвинуть аутоімунну непереносимість глютену.
Ризик розвитку целіакії підвищується у родичів 1 ступеня вже діагностованих пацієнтів, а також у тих, хто має інші аутоімунні захворювання, такі як аутоімунний тиреоїдит або діабет 1 типу.
Як проявляється целіакія?
У минулому целіакія вважалася дитячим станом, є прототипом порушення всмоктування - типовим явищем була дитина з діареєю, здуттям живота, порушенням росту або навіть втратою ваги. Згодом хвороба дедалі більше розпізнається у дорослих, де прояви часто бувають або з розмитими, переривчастими травними проявами або позакишковими проявами - пацієнти, які звертаються до цих симптомів у ревматології, гематології, ендокринології, гінекології. або інші спеціальності. Однак целіакія також може протікати безсимптомно.
Як діагностувати целіакію?
Діагноз целіакії встановлюється на основі дозування специфічних антитіл у кров (анти-трансглутаміназні антитіла, анти-ендомізієві антитіла) та на основі оцінки слизової оболонки кишечника шляхом ендоскопії верхніх відділів травної системи при множинних біопсіях.
Дуже важливо, щоб діагностичні тести проводились, коли пацієнт дотримується безглютенової дієти, а не приймати безглютенову дієту за власною ініціативою без попереднього медичного обстеження.
Диференціальний діагноз слід проводити з іншими станами, які можуть спричинити подібні ураження тонкої кишки, а також з іншими індукованими глютеном станами, такими як алергія на пшеницю або чутливість до целіакії.
Як лікувати целіакію?
Лікування целіакії є дієтичним, а саме суворою дієтою без глютену. Виключення глютену з дієти гарантує, що більшість хворих на целіакію виліковують слизову оболонку кишечника та уникають ускладнень цього стану; У дуже рідкісних випадках може виникнути рефрактерна целіакія.
Безглютенова дієта зберігається протягом усього життя.
Спостереження за хворим на целіакію. ускладнення
Після встановлення діагнозу та встановлення безглютенової дієти пацієнта слід регулярно перевіряти відповідно до рекомендацій гастроентеролога.
Серед ускладнень целіакії ми згадуємо харчові (анемія, остеопенія/остеопороз), а також ризик розвитку інших аутоімунних захворювань, а також низку злоякісних захворювань (лімфома, рак стравоходу, рак кишечника).
Допомагати. ун-т. доктор Даніель Василе Балабан, фахівець з гастроентерології, доктор медичних наук