Центр печінки Вюрцбург; Трансартеріальна хіміоемболізація (TACE)
Трансартеріальна хіміоемболізація (TACE) - це усталена інтервенційна радіологічна процедура, яка в основному застосовується для паліативного лікування пацієнтів з гепатоцелюлярною карциномою (HCC). В основному, ті пацієнти потрапляють до групи лікування TACE, яка не відповідає вибору альтернативного способу лікування (хірургічна резекція, RFA) через ступінь поширення або поширення пухлини HCC. З іншого боку, пацієнти HCC, які перелічені на трансплантацію печінки і для яких час очікування до цієї трансплантації печінки також піддається TACE.
Для проведення самого ТАСЕ діагностичний катетер вводять у головну гілку печінкової артерії через пахову артерію під місцевою анестезією. Потім через цей діагностичний катетер направляється мікрокатетер, який, у свою чергу, дозволяє зондувати окремі, більш розташовані в периферії гілки, що забезпечують пухлину (так звані "живильні артерії"). Правильне положення діагностичного катетера та мікрокатетера перевіряють за допомогою відповідних судинних зображень. Потім через мікрокатетер вводять суміш хемоемболізатів. Він складається або з розчину епірубіцину, ліпіодолу та твердих речовин, або з мікросфер (дрібних сферичних частинок), завантажених епірубіцином. У цьому контексті остання згадана хемоемболізатна суміш зарезервована для пацієнтів з більш запущеними пухлинами, оскільки вона забезпечує кращий контроль пухлини або кращу об'єктивну реакцію пухлини на терапію. Рівень дози епірубіцину залежить від серцевого викиду та функції печінки пацієнта.
Обгрунтування процедури TACE дається тим фактом, що близько 80% кровопостачання HCC відбувається через печінкову артерію, тоді як три чверті кровопостачання нормальної паренхіми печінки відбувається через ворітну вену. Вводячи хемоемболізат в зону артеріального живлення HCC, він закривається (запобігає) і, викликаючи локальну ішемію (недостатнє кровопостачання), час контакту цитостатичного агента в пухлині збільшується. Таким чином, має бути здійснено цілеспрямоване знищення ВКС.
Тривалість TACE зазвичай становить від 30 до 45 хвилин. Під час та після процедури TACE можуть виникати побічні ефекти, які погіршують суб'єктивне самопочуття пацієнта (наприклад, локальний біль у печінці, нудота, блювота, підвищена температура, підвищення параметрів печінки, збільшення значень запалення). Як правило, необхідне стаціонарне перебування до трьох днів, щоб контролювати ці побічні ефекти та лікувати відповідні симптоми. TACE - це терапевтична процедура, яка повторюється через рівні проміжки часу для досягнення запланованого успіху.