Центральна практика нечутливої глютенової чутливості (NCGS)
Після споживання їжі, що містить глютен (наприклад, пшениці, жита, ячменю) або напоїв, у деяких людей виникають такі симптоми, як симптоми, що можуть виникати при непереносимості глютену (целіакія), такі як біль у животі, метеоризм або діарея, або інші симптоми, такі як біль у кістках і суглобах, судоми в м’язах., Втрата ваги, висип, головний біль, депресія або хронічна втома (1). У цьому випадку слід виключити наявність целіакії (як правило, за допомогою аналізу крові та/або гастроскопії із зразками тканин тонкого кишечника) та алергії на пшеницю (визначення антитіл до IgE та алергічного тесту за допомогою проби).
Тоді можна дотримуватися 6-12-місячної дієти без глютену, під час якої симптоми зазвичай покращуються протягом декількох днів або більше не виникають. Для підтвердження діагнозу потім можна обговорити повторне введення глютену, щоб побачити, чи симптоми не з’являються знову. Якщо це так, слід вважати, що NCGS є ймовірним.
Однак ми НЕ рекомендуємо проводити безглютенову дієту без попередніх тестів, оскільки це часто робить діагностику целіакії неможливою (підвищені показники крові, такі як тканинна трансглютаміназа IgA, нормалізуються у хворих на целіакію на безглютеновій дієті приблизно через 3-6 місяців, зміни у тканині тонкої кишки через 6-12 місяців).
Існує також велике перекриття, наприклад, із синдромом подразненого кишечника. Пацієнти з симптомами подразненого кишечника також часто відчувають поліпшення своїх симптомів за допомогою дієти без глютену.
Деякі дослідницькі групи ставлять під сумнів існування діагнозу NCGS. Поліпшення шлунково-кишкових скарг при безглютеновій дієті також можна пояснити зменшенням FODMAPS (продуктів, які можуть спричинити метеоризм в шлунково-кишковому тракті, див. Розділ Fodmaps).
Примітка
У будь-якому випадку перед зміною дієти слід провести гастроентерологічне обстеження, а подальшу терапію проводити під керівництвом консультанта з питань харчування.