Частина 10 Нехай рівень цукру в крові буде оптимально відрегульований - Hamburger Abendblatt
Цукровий діабет є поширеною хворобою - за оцінками, кількість діабетиків 2 типу подвоюється кожні 15 років. Гамбургський фахівець пояснює, що ви можете зробити самі, щоб знову нормалізувати рівень цукру в крові.
Підвищена спрага, посилене сечовипускання, виснаження, фізична слабкість та втрата ваги - "це класичні симптоми діабету 1 типу", - говорить проф. Манфред Драйер, головний лікар внутрішньої медицини з кардіології, ангіології та діабетології в Гамбурзькій Asklepios Westklinikum. Близько 0,3 відсотка населення страждають на цю форму діабету. Причиною є дефіцит інсуліну, який виникає, коли організм утворює антитіла проти інсулінопродукуючої тканини підшлункової залози. "Ось чому терапія завжди складається із заміни гормону, а це означає, що діабетикам 1 типу доводиться вводити інсулін", - говорить Дрейєр. Діабет 2 типу, також відомий як діабет дорослих, зустрічається набагато частіше. Від цього страждають майже вісім відсотків населення. "І ця кількість різко зростає. Оскільки населення стає старшим, важчим і менш осілим. Ми очікуємо, що воно подвоїться кожні 15 років", - говорить Драйер.
Діабет 2 типу викликає досить нехарактерні симптоми. "Сюди входять виснаження, втома, погіршення пам'яті та часті інфекції, особливо сечовивідних шляхів", - говорить спеціаліст з діабету. Причини - зменшення вироблення інсуліну та зменшення ефекту інсуліну.
Визначення рівня цукру в крові, коли пацієнт голодує, має вирішальне значення для діагностики. "Нормальним є значення від 70 до 110 міліграмів на сто мілілітрів (мг /%), в сірому діапазоні від 110 до 126. Якщо значення цукру в крові перевищує 126, пацієнт страждає на діабет", - говорить Драйер.
Терапія дотримується покрокового плану. "Спочатку ви намагаєтеся нормалізувати рівень цукру в крові, змінивши дієту на здорову змішану дієту, підвищену фізичну активність і втрату ваги. Якщо цього недостатньо, призначають таблетки, що сприяють виробленню інсуліну. Пізніше пацієнту іноді потрібно вводити інсулін".
Нещодавно був інший варіант терапії - GLP (глюкагоноподібний пептид). Цей гормон виробляється в тонкому кишечнику і сприяє виробленню інсуліну в підшлунковій залозі. "Це також гальмує спорожнення шлунку та апетит, так що пацієнти також можуть схуднути під час цієї терапії, тоді як при більшості інших препаратів від діабету вони, як правило, набирають вагу", - сказав Драйер. Пацієнти повинні вводити GLP двічі на день.
Від 70 до 90 відсотків діабетиків можна лікувати амбулаторно. "Якщо, незважаючи на лікування, спрямоване на діабетичну практику, хтось не досягає своєї цілі терапії і має значення HbA1c більше 7,5 відсотків, необхідна стаціонарна терапія", - говорить діабетолог. Це значення крові показує, наскільки добре контролюється рівень цукру в крові протягом тривалого періоду. У здорових людей значення становить від чотирьох до шести відсотків.
Коли пацієнти приходять у клініку, її обстежують, звідки походить поганий рівень цукру в крові. "Це може бути тому, що хтось завжди вводить інсулін під шкіру в одне і те ж місце або вживає продукти, що містять високий відсоток вуглеводів. Пацієнти залишаються в клініці одинадцять днів і отримують навчальну, медичну та психологічну допомогу. "
Страшним ускладненням діабету є гіпоглікемія, коли значення цукру в крові падає нижче 70 мг /%. Ознаками цього є тремтіння. Пітливість, неспокій. "Пацієнт повинен негайно випити яблучний сік, що містить глюкозу або щось подібне. Якщо він безпорадний, той, хто дізнався про це, може зробити пацієнту ін'єкцію глюкагону, яку всі хворі на цукровий діабет 1 типу мають у екстреній аптечці. Якщо це неможливо необхідно викликати лікаря невідкладної допомоги, а пацієнт повинен ввести глюкозу у вену ", - сказав Драйер. Гіпоглікемія може бути наслідком введення занадто великої кількості інсуліну, коли пацієнт їсть занадто мало або є більш фізично активним, і через 20 годин після вживання алкоголю.
Якщо рівень цукру в крові підвищується занадто сильно, говорять про гіпоглікемію. "Це стає небезпечним, коли рівень цукру в крові підвищується до понад 250 мг /%", - сказав Драйер. Ознаками є посилена спрага, посилене сечовипускання, втома і навіть втрата свідомості.
Довготривалими ускладненнями діабету є інсульти, інфаркти, порушення кровообігу в ногах, задній частині очей та в нирках. Пошкодження нервів може призвести до порушення чутливості ніг. Синдром діабетичної стопи спричинений пошкодженням нервів та судин.
Щоб запобігти подібним ускладненням, слід завжди оптимально коригувати рівень цукру в крові - важливий критерій належного лікування. "Значення HbA1c завжди має бути нижче 7,5%, для людей похилого віку достатньо значення нижче 8,5%. Діабетики повинні бути задоволені терапією та позбавлені гіпоглікемії", - говорить Драйер.
Читайте завтра у нашому циклі Абенблатта: Частина 11: Гістеректомія