Червоний вовчак (СЧВ) - Дексімований

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

червоний

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Що таке системний червоний вовчак (СЧВ)?

Системний червоний вовчак (СЧВ) є аутоімунним захворюванням, тобто H. імунна система розпізнає власні тканини організму як чужорідні і бореться з нею. Це створює запальну реакцію, яка може вражати різні тканини. СЧВ - це хронічне запальне захворювання сполучної тканини, яке в свою чергу є ревматичним захворюванням. Синдром Шегрена, дерматоміозит, поліміозит та системний склероз (склеродермія) також пов’язані із СЧВ. Захворювання переважно хронічне і має дуже різні клінічні картини.

Окрім шкіри та суглобів, можуть бути уражені і внутрішні органи (наприклад, нирки, мозок). Захворювання може спричинити почервоніння шкіри у формі метелика, так звану еритему метелика.

Жінки вражаються хворобою значно частіше, ніж чоловіки; особливо хворіють молоді жінки та жінки середнього віку.

Системний червоний вовчак може бути важко діагностувати. В даний час не існує конкретного тесту на захворювання. Зазвичай діагностується за поєднанням симптомів та результатами лабораторних досліджень.

причина

Причина системного червоного вовчака ще не з’ясована. Точні механізми захворювання також незрозумілі. Передбачається, що фактори зовнішнього середовища в поєднанні з генетичними чинниками призводять до надмірної чутливості імунної системи до власних тканин організму. Тому СЧВ зараховується до числа аутоімунних захворювань. Аутоантитіла, що утворюються в рамках імунної реакції, в основному спрямовані проти клітинних ядер при СЧВ. У деяких випадках вони можуть бути виявлені в крові і можуть бути присутніми за роки до початку захворювання. Отже, існують інші фактори, які в кінцевому підсумку призводять до початку захворювання.

Сонячне світло або УФ-випромінювання можуть спровокувати загострення СЧВ. Факторами ризику виникнення СЧВ є також гормональні зміни (наприклад, під час вагітності) та використання деяких ліків (сульфаніламідів, пеніциламінів та естрогенів).

Куріння може збільшити активність вовчака та сприяти перебігу хвороби.

Симптоми

Симптоми хвороби та початок захворювання (від раптового до підступного) сильно різняться, а також можуть виникати при інших захворюваннях - це ускладнює діагностику. Перш ніж поставити діагноз СЧВ, може зайняти багато часу, і багато відвідувань лікаря. Спочатку хвороба може неправильно трактуватися як психічна хвороба (наприклад, депресія) через неясні симптоми, такі як втома, виснаження та слабкість.

Окрім млявості та втоми, симптоми також включають запалення в роті, світлочутливі шкірні висипання, набряк лімфатичних вузлів, біль у животі, нудота, головний біль, сухість очей і рота, білі пальці рук і ніг, коли холодно (синдром Рейно) та випадання волосся. Лихоманка, втрата апетиту та втрата ваги часто трапляються в епізоді.

Більшість людей страждають від болю в м’язах, болю в суглобах або набряків (особливо в пальцях, зап’ястях і колінах). Запалені суглоби можуть відчувати скутість, особливо вранці (ранкова скутість). Еритема метелика на обличчі є типовою, але зустрічається лише у приблизно 50% пацієнтів. Це проявляється у вигляді червоної висипки на носі та щоках. У деяких пацієнтів спостерігаються такі неврологічні симптоми, як: В. головний біль, аномальні відчуття, обмеження чутливості або судоми.

Ураження нирок може проявлятися в кров’янистій сечі. Якщо серце або легені порушені, може виникнути біль у грудях або задишка, блідість (через анемію), схильність до кровотечі або сприйнятливість до інфекцій.

Жіночі гормони можуть посилювати певні імунні реакції, саме тому жінки молодшого та середнього віку частіше страждають від захворювання. Вагітність може призвести до ускладнень або підвищеного ризику утворення згустків (тромбоз).

Діагностика

Для того, щоб мати можливість систематично діагностувати СЧВ, були створені класифікації. Вони складаються з різних критеріїв, які роблять діагноз СЧВ імовірним. Якщо застосовуються певні критерії, і таким чином можна досягти певного бального значення, можна поставити діагноз СЧВ. Залежно від класифікації, діагностичні критерії включають лабораторні результати, а також симптоми захворювання.

Аналізи крові часто виявляють анемію, підвищену швидкість осідання, нормальний або трохи підвищений рівень СРБ, а також занадто мало білих кров’яних тілець і тромбоцитів.

Залежно від ураження органу або клінічної картини корисні подальші діагностичні заходи, напр. Б. МРТ суглобів при артриті або більш конкретні обстеження серця, легенів, очей або мозку. Підвищені показники нирок та аналіз сечі можуть показати будь-яке пошкодження нирок.

терапія

Метою терапії є усунення симптомів та можливих уражень органів або, якщо це не повністю можливо, зменшення їх. Крім того, слід запобігати рецидивам та ускладненням. Для цього можна використовувати цілий спектр ліків. Найчастіше використовуються такі препарати:

  • Знеболюючі: Як правило, НПЗЗ (наприклад, ібупрофен) використовуються для тимчасового зняття болю або протизапальних заходів, наприклад Б. при суглобових м’язах або головних болях.
  • Антималярії є важливою частиною лікування СЧВ. Вони можуть мати сильний заспокійливий ефект на симптоми шкіри та суглобів, а також на випадання волосся.
  • Кортикостероїди мають протизапальну дію, пригнічуючи імунну систему. Зазвичай їх використовують якомога коротше, напр. Б. до ефекту протималярійних препаратів. При гострих епізодах хвороби їх можна призначати у високих дозах на короткий час.
  • Імунодепресанти можуть застосовуватися для лікування важких захворювань із ураженням органів.
  • Якщо ці форми терапії не вдаються, застосовуються певні препарати, так звані біопрепарати. Вони також мають протизапальну дію, як правило, більш цілеспрямовану, ніж імунодепресанти.

Терапія адаптована до індивідуального випадку хвороби і спрямована, серед іншого, на. відповідно до тяжкості клінічної картини та ураження органів.

Що ви можете зробити самі?

Уникайте сонячних ванн, оскільки це може спровокувати спалах захворювання. Навіть сонцезахисні креми з високим коефіцієнтом захисту від сонця не забезпечують достатнього захисту, але їх слід застосовувати (SPF 50+). Ви повинні носити одяг, який захистить вас від сонця.

Кинути палити Нікотин може зменшити ефективність використовуваних препаратів (антималярійних препаратів), а через підвищений серцево-судинний ризик доцільно кинути палити.

Контроль ваги, ймовірно, буде корисним для довгострокового прогнозу. Фізична активність також може допомогти. Це також має ту перевагу, що позитивно впливає на якість життя та фізичну працездатність та запобігає серцево-судинним факторам ризику.

У разі болю та запалення суглобів може бути корисним охолодження та фізіотерапія для рухливості суглобів. Крім того, респіраторна терапія може поліпшити рухливість грудної клітки та запобігти запаленню дихальних шляхів.

Через підвищений ризик зараження слід перевірити захист від щеплень та оновити його, якщо це необхідно. Також рекомендується щорічна вакцинація проти грипу.

управління процесом

Регулярні огляди у сімейного лікаря за консультацією зі спеціалістами важливі для профілактики ураження нирок, серця, легенів та суглобів. Побічні ефекти терапії (наприклад, протималярійні препарати на зір) також слід регулярно контролювати.

Якщо рано виявити нові спалахи, лікування може розпочатися швидко.

Ускладнення

Ускладнення можуть виникнути від самої хвороби та/або лікування, оскільки імунодепресивна терапія збільшує ризик зараження. У хворих на СЧВ також вищий ризик затвердіння артерій, що збільшує ризик серцевого нападу або інсульту. Інші можливі ускладнення включають: Високий кров'яний тиск, високий рівень ліпідів у крові, діабет та остеопороз.

Інформацію про вагітність див. У статті СКВ під час вагітності.

Перебіг і прогноз

СЧВ зазвичай проходить поетапно. Між нападами, як правило, існують фази від місяців до років з незначною або відсутністю активності захворювання. Перебіг захворювання сильно варіюється від людини до людини. Як правило, з віком хвороба прогресує легше. Тоді напади часто бувають рідше і слабше. Однак постійні пошкодження органів та ураження опорно-рухового апарату можуть траплятися в процесі захворювання. Якість життя також можна обмежити: Деякі пацієнти страждають від швидкого виснаження (втоми) і, можливо, від депресії.

Більшість людей із СЧВ можуть вести відносно нормальне життя. Завдяки сьогоднішнім лікам короткостроковий та довгостроковий прогноз СЧВ покращився.

Пероральні контрацептиви («таблетки») та естрогени

Жінкам із СЧВ слід звернутися за порадою до свого лікуючого лікаря щодо варіантів контрацепції. Враховується активність захворювання та ризик тромбозу.

Додаткова інформація

  • Системний червоний вовчак (СЧВ) під час вагітності
  • Аутоімунні захворювання
  • Системний червоний вовчак - інформація для медичного персоналу
  • Німецька ліга ревматизму: нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ)
  • Німецька ліга ревматизму: Біопрепарати/Біоподібні препарати
  • Німецька ліга ревматизму: основні ліки

Пацієнтські організації

Автори

  • Марлін Майер, лікар, Мангейм
  • Марі-Крістін Фріцше, лікар, Фрайбург

література

Ця стаття заснована на статті спеціаліста про червоний вовчак (СЧВ). Список літератури з цього документа можна знайти нижче.