Чому схуднення часто не підходить для підлітків - Medical Tribune

Автор: Dr. Ельке Рухалла/Марія Фетт

часто

Їжте менше, рухайтесь більше, і кілограми відпадуть самі собою. Це працює в теорії. Зростаюча кількість ожирілих дітей та підлітків доводить протилежне. Часто доводиться вносити лише кілька змін, щоб полегшити молодим пацієнтам схуднення.

Більше кожного п’ятого підлітка носить із собою зайві кілограми. Це відбувається не лише за рахунок серцево-судинної системи та обміну речовин, але й відкриває шлях для депресії та тривоги. Тому що більшість із них, мабуть боротьба з ожирінням у зрілому віці плюс, плюс на вагах - це також постійне навантаження на систему охорони здоров’я. Зараз не те, що не існує програм для схуднення для ожирілих дітей та підлітків - однак вони рідко призводять до успіху, судять педіатри професор доктор Леонард Х. Епштейн та професор доктор Тереза ​​Кватрін з Університету Буффало. 1

Чому втручання часто не вдаються і що потрібно для їх поліпшення, команда на чолі з професором доктором Мішель І. Кардель з Департаменту медичних результатів та біомедичної інформатики та педіатрії Університету Флориди в Гейнсвіллі. 2 На вашу думку, це так Основна проблема в тому, що існуючі і цілком успішні Програми для дорослих із зайвою вагою можуть просто нав'язувати молодим пацієнтам. Без урахування їх емоційного та психічного розвитку. Оскільки це часто і швидко змінюється у віці від 11 до 21 року, однієї пропозиції недостатньо для всіх дітей та молоді. На думку авторів, це слід адаптувати до віку та статі, стадії статевого дозрівання, маси тіла плюс пов'язані скарги, а також психосоціальних та сімейних обставин.

Харчовий світлофор знижує ІМТ до 2,6 кг/м 2

Найкраще вивчені мультимодальні програми схуднення. Поєднання дієти, ЛФК, змінених звичок і, за необхідності, фармакотерапії чи хірургічного втручання, на думку колег, має стати основою для якнайдовшого зниження ваги. Що стосується харчування, наприклад Система "світлофор" вже оцінка. У дослідженнях ця класифікація продуктів була пов’язана зі значною втратою ваги на 0,18–2,6 бала ІМТ протягом 6–24 місяців. Ідея цього полягає в поліпшенні кількості та якості попереднього споживання тощо Сталий рівень споживання калорій. Ось так виглядає світлофор:

  • "Зелений " означає низькокалорійні та багаті на поживні речовини продукти, такі як фрукти та овочі, які майже завжди можна їсти.
  • "Жовтий" вказує на багату поживними речовинами і калорійну їжу, яку тим, хто хоче схуднути, дозволяється вживати в помірних кількостях.
  • "Червоний" Продукти киплять енергією, але доставляють мало поживних речовин, саме тому вони рідко входять в меню.

Всім відома загальна рекомендація більше займатися в повсякденному житті. Автори не можуть скласти жодних спеціальних правил для молодих людей віком до 21 року, тому до них застосовується таке: Займатися принаймні п’ять разів на тиждень по 30 хвилин за раз або інтенсивно робити вправи тричі по 20 хвилин. Не має значення як. Однак не слід сидіти перед екраном більше двох годин на день. Є вказівки на те, що поєднання цього плюсу у фізичних вправах та зміна дієти може скинути кілограми легше, ніж просто не їсти солодощі тощо.

Особливо для дітей молодшого віку, цілком зрозуміло, що багато нових заборон і команд не відразу ж сприймають схвалення. Втручання в поведінкову терапію може допомогти на цьому етапі. Молоді пацієнти вчаться, наприклад, боротися з негативними почуттями, ставити цілі та краще контролювати їх (ключове слово: без шоколаду). Здається перспективним системні підходи, які ще більше враховують роль сім'ї та окремих членів. Згідно з дослідженнями, молоді люди виграють трохи краще, ніж люди старшого віку.

У середньому учасники таких мультимодальних підходів можуть зменшити масу свого тіла на 1,9–2,9% - не настільки. Однак професор Кардель та його колеги бачать перевагу у профілі побічних ефектів, який фактично дорівнює нулю. Не слід боятися підвищеного ризику розладів харчування. Крім того, супроводжує поліпшити симптоми депресії або тривоги.

Ліки слід застосовувати лише в тому випадку, якщо ніщо не допомагає раніше згаданим методам лікування. Автори називають кілька препаратів, але жоден з них не схвалений для дітей та підлітків в ЄС. Наразі один працює Обстеження за допомогою високих доз ліраглутиду (3 мг/добу). Агоніст рецепторів GLP1 вже довів свою безпеку та ефективність у пацієнтів молодшого діабету. Напевно, найефективніший (і найшвидший) спосіб схуднення в довгостроковій перспективі є також найбільш інвазивним, на думку колег: баріатрична хірургія. Він може запропонувати варіант для надзвичайно надмірної ваги або важких супутніх захворювань.

ОП у підлітків з більшими шансами на успіх

Згідно з дослідженнями, однак, лише деякі лікарі направляють своїх підлітків з ожирінням до хірурга - навіть якщо їх шанс уникнути діабету 2 типу або високого кров'яного тиску значно більший, ніж у дорослих. Тож слід принаймні пам’ятати про цю можливість, пишуть автори. Такі заходи, як Шлункові кулі, які повинні зменшити обсяг шлунка і, таким чином, швидше призвести до почуття ситості, навряд чи були перевірені на сьогодні. Але принаймні вони мають ту перевагу, що при необхідності їх можна змінити.

Набряк:
1. Epstein LH, Quattrin T. JAMA Pediatr 2020; DOI: 10.1001/jamapediatrics.2020.0034
2. Кардель М. І. та ін. А. а. О .; DOI: jamapediatrics.2020.0085