Чому виникає колоректальний рак і як ми його лікуємо Інтерв’ю з доктором
Звертаючись до хірурга, пацієнти найчастіше запитують "звідки береться рак прямої кишки?" Хоча чіткої причини немає, є багато факторів, які залежать від нашої волі запобігти цьому. Маріан Раду-Корнеліу, лікар первинної ланки загальна хірургія у лікарні Меморіальна лікарня MedLife Life, Бухарест пояснює в інтерв’ю, які продукти слід уникати та які варіанти лікування має пацієнт після діагностики.
Доктор Маріан Раду-Корнеліу: Я міг би розпочати з простого твердження: у 2018 році рак прямої кишки можна перемогти.
Звідки походить колоректальний рак?
Доктор Маріан Раду-Корнеліу: Немає чіткого фактора, який визначає появу колоректального раку. Є багато сприятливих факторів. Є сприятливі фактори, на які ми можемо впливати, є сприятливі фактори, які не залежать від нашої волі. З тих, хто не залежить від нашої волі, я міг би згадати сімейну історію раку травлення, колоректального раку, особисту історію колоректального раку. Є деякі генетично передані захворювання, які є факторами ризику розвитку раку прямої кишки, такі як синдром Лінча або сімейний поліпоз. Існує історія променевої терапії інших видів раку.
Але фактори, якими ми можемо керувати, є найважливішими, оскільки вони залежать від нас. Вони пов’язані в першу чергу з їжею. Дієта, в якій повинно бути багато клітковини, вона повинна бути з низьким вмістом жиру і біднішою в червоному м’ясі, особливо в червоному м’ясі, що переробляється. Йдеться про смаження, про копчення, дуже солоне м’ясо.
Інші фактори, на які ми можемо впливати безпосередньо, пов’язані з ожирінням, зусиллями, фізичними вправами, які ми можемо робити щодня. Вони пов’язані з контролем діабету. Вважається, що люди з діабетом схильні до колоректального раку. Ми також могли згадати куріння. Куріння є фактором ризику для цього виду раку, і надмірне вживання алкоголю вважається статистично значущим, оскільки воно є відповідальним за деякі випадки колоректального раку.
Види лікування та хірургічного втручання при раку товстої кишки - які варіанти має пацієнт після діагностики раку прямої кишки?
Доктор Маріан Раду-Корнеліу: Що відбувається? Колоректальний рак має стандартну послідовність лікування як у Румунії, так і у всіх цивілізованих країнах. Це комплексне лікування, яке завжди починається або майже завжди починається з хірургічного втручання, за винятком раку прямої кишки, при якому лікування починається за допомогою променевої терапії та з невеликою послідовністю підготовчої хіміотерапії. Операції, які виконуються, є стандартними операціями, вони складаються з певних типів колектомій: права геміколектомія, ліва геміколектомія, проміжні колектомії.
Є операції, які виконуються однаково у всьому світі. Він включає деякі дуже суворі принципи ракової хірургії, які включають початковий судинний підхід, завжди переривання вихідних судин перед початком будь-якої процедури всередині живота, щоб запобігти виходу клітин з материнської пухлини в інші місця тіла. Всі операції включають повну лімфаденектомію, тобто видалення всіх лімфатичних вузлів, пов’язаних з утворенням пухлини.
Відкрита або лапароскопічна хірургія?
Д-р Маріан Раду-Корнеліу: Після того, як є відкриті операції, які виконуються за допомогою класичної хірургії, з відкритим животом і є лапароскопічні операції. За останні понад 10 років більшість операцій з раком товстої кишки можна проводити лапароскопічно. Довгострокові результати однакові. Не існує статистично значущої різниці між відкритою хірургією та лапароскопічною хірургією. Лапароскопія, навпаки, значно скорочує час відновлення, страждання пацієнта в лікарні набагато менше, реінтеграція у звичне життя відбувається набагато швидше. Чи хороша якість життя після операції на раку товстої кишки, бо чого ми хочемо від своїх пацієнтів? Як тільки ми намагаємось якомога більше вилікувати їх від раку, по-друге, мати якісне життя після закінчення лікування.
Тип хірургічного лікування підлаштовується під кожного пацієнта. Якщо ми виявимо колоректальний рак на ранніх стадіях, можлива лапароскопічна операція. якщо пухлини досягають дуже великих розмірів, то лапароскопія втрачає свою цінність через технічні причини. Ми не можемо маніпулювати шлунково-кишковими сегментами, які хочемо видалити всередині живота, за допомогою інструментів лапароскопії. Важливо знати, що хірургічні показання пристосовані для кожного пацієнта. Це стандартні операції, але тип показання характерний для кожного пацієнта.
Де ми працюємо?
Доктор Маріан Раду-Корнеліу: Онкологічна хірургія, яка стосується раку, повинна проводитися в центрах, де цей тип патології часто оперується. Чому? Оскільки хірург та персонал пройшли підготовку, а персонал, який доглядає, знайомий з цим видом патології. Це вимагає особливого догляду, особливої дієти після операції. Довгострокові результати пов'язані з реальною операцією, яка повинна мати максимальну точність, втрата крові повинна бути якомога меншою. Чим точніше виконується хірургічна процедура, тим краща післяопераційна еволюція. Якість післяопераційної допомоги робить різницю між важкою післяопераційною еволюцією та легкою післяопераційною еволюцією. Ці сестринські заходи, терапія болю сприяють швидкому одужанню наших пацієнтів.