ЧУ-ГНІВИ - Пробудження наркозу під час сну та багато іншого!
За даними Французького товариства анестезії та реанімації (Sfar), у Франції щороку проводять понад 13 мільйонів анестезій, у тому числі майже 30 000 лише для університетської лікарні Анже. Тому анестезія є надзвичайно частим медичним актом, з яким напевно стикається кожен із нас протягом свого життя: для хірургічного втручання, під час пологів, після нещасного випадку, під час огляду під наркозом ...
Однак анестезія залишається мало відомою французам областю, яка передає багато отриманих ідей. Зокрема навколо ризиків, які він представляє, або будь-яких труднощів, пов'язаних з пробудженням. Однак технічний прогрес, досягнутий за останні роки, дозволив досягти ідеального контролю ризиків.
Лекція професора Сігісмонда Ласоцького
Модератором конференції виступив професор Сигісмонд Ласокі, завідувач відділення анестезіолого-реанімаційного відділення університетської лікарні Анже.
Страхи предків проти перевіреної безпеки
Наркоз, ймовірно, жертва стійкість певних стереотипів, успадкованих від початку дисципліни. Це правда, що в давнину анестезію проводив безпосередньо хірург із використанням випадкових засобів, таких як алкоголь або хлороформ. Зовсім недавно кінотеатр часто прирівнював засинання з маскою до болісного задухи. Хоча ці застарілі зображення дуже застаріли, вони залишаються в колективній пам’яті та сприяють підтримці побоювань, які зараз абсолютно невиправдані.
Бо насправді, анестезія - одна з найкращих медичних спеціальностей, що контролюються та безпечні. З 1994 року, за ініціативою Французького товариства анестезії-реанімації, законодавство передбачило дві консультації перед анестезією перед будь-якою хірургічною операцією, одну принаймні за 48 годин до операції та другу протягом 24 годин, що передує втручанню. Після операції обов’язковим є також моніторинг у кабінеті оздоровлення, якщо того вимагає характер операції.
Ця підзвітність дисципліни, яка вимагала законодавства задля безпеки, дозволила розділити кількість ускладнень на 10 за кілька років. На сьогоднішній день ризик виникнення анестезії становить приблизно 1 на 100 000–200 000, набагато нижчий, ніж ризик хірургічного втручання або навіть простого медичного лікування ! Цей рівень безпеки порівнянний із рівнем безпеки у повітроплаванні.
Загальний наркоз: максимально наближений до потреб та реакцій пацієнта
Загальна анестезія передбачає давати пацієнтові заснути за допомогою ліків досить глибоко, щоб він нічого не відчував під час операції.
Загальний наркоз включає три групи наркотиків: снодійні, що викликають сон, опіоїди, які борються з болем, і кураре, що викликає розслаблення м’язів. Останнє не є систематичним, воно залежить від хірургічних потреб.
Засипання шляхом ін’єкцій та/або вдихання газу
Велику частину часу,засипання (індукція анестезії) робиться методом внутрішньовенна інфузія. Маленьких дітей можна укласти спати з маскою, щоб уникнути стресу від введення настою перед операцією.
Потім, під час операції, підтримання наркозу найчастіше робить вдихання газу, що має перевагу в дуже негативній реактивності без накопичення в організмі. Однак деякі особливі умови, такі як утруднений доступ до дихальних шляхів, можуть вимагати підтримання інфузійної анестезії.
Штучне дихання
Одним із критичних моментів загальної анестезії є управління дихальними шляхами, при засипанні та пробудженні. Дійсно, такий глибокий сон робить пацієнта нездатним дихати самостійно. Він опиняється в апное, що вимагає його інтубації.штучно сподіваючись на час анестезії. Інтубація також допомагає запобігти випадковому вдиханню пацієнтом будь-якої регургітації шлунка.
Це відповідає на два поширені запитання:
- Чому пацієнт завжди вдихає кисень перед сном? Щоб «підсилити» свої резерви і дати лікарям час для проведення інтубації.
- Чому доводиться представляти на операцію з анестезією натщесерце? Щоб обмежити ризик регургітації.
Моніторинг пацієнта
Основною частиною безпеки, моніторинг пацієнтів отримав значні вдосконалення близько п’ятнадцяти років. Поточне обладнання для моніторингу дозволяє одночасно контролювати кілька факторів: серце, артеріальний тиск, а також глибину сну за допомогою електроенцефалограм. Тому анестезіолог має справжню «приладову панель» для контролю стану та реакції пацієнта та адаптації лікування, якщо це необхідно.