Ці препарати, що руйнують нашу мікробіоти в кишечнику - RESEAU FRANCAIS DES CENTERS REGIONAUX
до ваших послуг медичні працівники
Кишкова мікробіота (або кишкова флора) - це всі мікроорганізми (бактерії, дріжджі, грибки, віруси тощо), які колонізують травний тракт. Ця мікробіота має велику мінливість залежно від віку, раціону та етнічної приналежності. Його роль є суттєво важливою для травної, метаболічної, імунної та неврологічної функцій.
Певну кількість захворювань можна пояснити порушенням мікробіоти (запальні кишкові захворювання, діабет, ожиріння, рак, аутизм, шизофренія, нейродегенеративні захворювання).
Зі зрозумілих причин певні антибіотики, противірусні та протигрибкові засоби порушують баланс цієї екосистеми. Ми також знаємо, що тиск на мікробіоти сприяє розповсюдженню стійких штамів бактерій. З іншого боку, менш відомо, що майже чверть неантибіотичних препаратів також може порушити мікробіоти (дисбіоз). У деяких випадках цей дисбіоз пояснює деякі небажані ефекти, що спостерігаються.
Інгібітори протонної помпи (ІПП): Ми спостерігаємо із затримкою від тижня до місяця після введення ІПП значний дисбіоз зі збільшенням кількості бактерій сімейств Stretococcacceae (Streptococcus, Enterococcus, Lactococcus) та Micrococcoceae (рід Rothia), збільшення Lactobacillus salivarius та зменшення сімейства Clostridiaceae. Вважається, що підвищення рН шлунка, індуковане ІПП, сприяє бактеріальній колонізації шлунково-кишкового тракту. Під час гастроезофагеального рефлюксу деякі бактерії, такі як стрептококова пневмонія, легше забруднюють легені, пояснюючи підвищений ризик пневмонії. Дисбіоз, спричинений ІПП, може сприяти колонізації травлення Clostridium difficile. Бактерії в дистальному відділі травного тракту взаємодіють з епітеліальними клітинами товстої кишки; деякі дисбактеріози товстої кишки можуть спричинити збільшення внутрішньоепітеліальних лейкоцитів і рівня кальпротектину в калі, що пояснює запальний коліт, який спостерігається у деяких пацієнтів з ІПП.
Метформін: Протягом 2 - 4 місяців після введення метформіну спостерігається значний дисбіоз із збільшенням кількості ешерихії та зменшенням кишкового тракту. Метформін призведе до зміни ентерогепатичної циркуляції жовчних кислот, які беруть участь у регуляції мікробіоти кишечника. Цей дисбаланс пояснює появу діареї та болів у животі, які можуть вразити до 30% пацієнтів.
Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ): Зміни у складі мікробіоти кишечника сильно варіюються залежно від типу НПЗЗ. НПЗЗ порушують судинність кишечника та змінюють маркери запалення, що, зокрема, впливає на мікробіоти тонкої кишки. Наприклад, прийом Lactobacillus acidophilus та Bifidobacterium adolescentis пригнічував утворення виразки клубової кишки, припускаючи роль складу мікробіоти кишечника у формуванні певних кишкових уражень, індукованих НПЗЗ.
Атипові нейролептики: Метаболічний синдром (гіперглікемія, гіперліпідемія, ожиріння) є типовим побічним ефектом антипсихотиків 2-го покоління. Суб’єкти, що страждають ожирінням, мають мікробіоту, подібну до такої у пацієнтів, які отримували оланзапін або рисперидон. Комбінація антибіотиків (неоміцину, метронідазолу та поліміксину) у щурів знижувала підвищений коефіцієнт бактерій сімейства Firmicutes та Bacteroidetes, які спричиняють збільшення ваги. Оланзапін збільшує запальні цитокіни IL8 та IL18, що, як відомо, пов'язано з існуванням інсулінорезистентності та ожиріння. Нарешті, дослідження показали зацікавленість пребіотиків (не засвоюваних харчових компонентів, корисних для росту чи активності певних кишкових бактеріальних популяцій) та пробіотиків (живих непатогенних мікроорганізмів, корисних для кишкової флори) для обмеження набору ваги у щурів. лікується нейролептиками.
У модифікації мікробіоти кишечника також згадуються інші препарати: статини, опіоїди, блокатори кальцієвих каналів, гормони щитовидної залози, антиметаболіти. Дослідження в цій галузі ще перебувають у початковій стадії. Оцінка впливу наркотиків на мікробіоти, ймовірно, повинна бути більш поглибленою під час розробки лікарських засобів, знаючи, що мікробіота також впливає на реакцію на ліки як на ефективність, так і на виникнення певних несприятливих ефектів.