Cor pulmonale - причини, симптоми та лікування Моє здоров’я
Cor pulmonale означає серце легені. Це захворювання легенів, пов’язане з легенями. Переважна більшість із них страждає від курців. Детальніше про симптоми, причини та терапію cor pulmonale читайте тут
Синоніми
визначення
Медичний термін Cor pulmonale складається з латинських слів для серця (Cor) та легеневих (plugonal). По-німецьки іноді можна почути термін хвороби Lungenherz.
Лікарі називають патологічне збільшення правого шлуночка, яке викликане підвищенням тиску в легеневому кровообігу, як cor pulmonale. Вони розрізняють гострий і хронічний cor pulmonale. Гостра форма - це невідкладна медична допомога, яку потрібно негайно лікувати. Хронічний cor pulmonale розвивається протягом багатьох років. Однак без терапії це також стає хворобою, яка загрожує життю. Обидві форми викликають перевантаження серця. Це призводить до гострих проблем із серцем, що загрожують життю, або хронічної правої серцевої недостатності (правої серцевої недостатності). Найпоширенішими причинами розвитку легеневої палички є хронічні респіраторні захворювання, такі як ХОЗЛ та хронічний бронхіт, та їх ускладнення або наслідки, такі як емфізема легенів або рак легенів.
Як хвороби органів дихання призводять до серцевої недостатності
Серце і легені тісно пов’язані між собою серцево-легеневим кровообігом. Цей серцево-легеневий кровообіг працює так: кров, бідний киснем, надходить до легенів з правого шлуночка. Там він збагачується киснем, повертається назад до серця і через лівий шлуночок потрапляє в організм. Цей кровообіг стає можливим завдяки силі серця. Коли правий шлуночок скорочується, він штовхає кров до легенів.
Коли кровоносні судини на шляху до легенів звужуються респіраторними захворюваннями, такими як ХОЗЛ або бронхіт, серце повинно подолати більший опір, ніж із здоровими вільними судинами. Подумайте про це як про продування засміченої соломи. Оскільки серце - це м’яз, воно реагує на підвищений стрес, як і на фізичне тренування. М’язова сила збільшується, а м’яз стає товщі. Одне лише це негативно впливає на тонко налаштовану взаємодію серцевих м’язів.
Однак довготривалий ефект є більш небезпечним: понад певний опір правому шлуночку вже не вдається повністю перекачати зібрану кров у легені. Також є відставання. Кров залишається в серцевій камері, яка потім розширюється. При цьому серце все більше втрачає свою насосну силу, воно, так би мовити, зношується. Результатом є правильна серцева недостатність. Детальна інформація на картині хвороби серцевої недостатності.
Симптоми
Перші симптоми хронічного Cor pulmonale часто залишаються непоміченими, оскільки хвороба, як правило, розвивається протягом багатьох років. Характерними помітними симптомами часто є набряклі гомілки, щиколотки та потилиця. Оскільки кров більше не може повернутися назад повністю в результаті застійних явищ у правому шлуночку, частина її залишається у венах. Вода витікає по венах в навколишні тканини і викликає так званий набряк.
Кров накопичується не тільки у венах, але і в органах. Особливо це стосується печінки та селезінки. В результаті ці органи не тільки збільшуються, їх функція також порушується. Наприклад, є порушення в потоці жовчі. Помітним ознакою порушення роботи печінки є пожовтіння шкіри, слизових оболонок та кон’юнктиви, що в розмовній формі називається жовтяницею. Лікарі говорять про жовтяницю. Асцит - це термін, що використовується для опису скупчень тканинної води в черевній порожнині.
У процесі cor pulmonale дефіцит кисню збільшується. Це проявляється у постійно знижуючійся фізичній стійкості. Спочатку під час фізичних вправ спостерігається задишка (задишка при навантаженні). Пізніше задишка помітно погіршується, а також виникає в періоди спокою (задишка у стані спокою). У важких випадках це призводить до синього забарвлення шкіри та губ (ціаноз). Охриплість, кашель і болючість у грудях - це інші симптоми головного мозку на запущеній стадії.
Симптоми гострого головного мозку
Найбільш типовим симптомом гострого легеневого нерва є раптова та стійка сильна задишка. Як правило, гострий легеневий суглоб супроводжується сильним відчуттям тиску в області серця. Поширеними є також серцеві аритмії. Гострий cor pulmonale - це невідкладна медична допомога. Гостра серцева недостатність загрожує. Негайно викликайте швидку допомогу, якщо у вас виникли згадані симптоми.
причини
Безумовно, найпоширенішою причиною є хронічна обструктивна хвороба легень ХОЗЛ. Експерти вважають, що це захворювання легенів є причиною більш ніж 80 відсотків випадків захворювання на cor pulmonale. ХОЗЛ, у свою чергу, в основному спричинений курінням. Ще однією причиною розвитку cor pulmonale є така емфізема легенів, яка також відома як перенапруження легенів. З іншого боку, найважливішою причиною емфіземи є ХОЗЛ. Ви можете знайти детальну інформацію про цю клінічну картину тут: ХОЗЛ.
Надмірне утворення сполучної тканини в легенях (легеневий фіброз), метаболічна хвороба муковісцидоз або порушення дихання, спричинені викривленням хребта (кіфосколіоз), є іншими рідкісними причинами розвитку cor pulmonale.
Гострий cor pulmonale зазвичай спричинений легеневою емболією. Це відбувається, коли згусток крові, сторонні тіла, такі як кістковий мозок, жирова та пухлинна тканина або бульбашки повітря, закупорюють судини в легенях. Чим ширший цей прикус судин, тим більше загрожує життю гострий cor pulmonale. Важка легенева емболія часто призводить до зупинки серця.
експертиза
Діагностика хронічного Cor pulmonale починається з фізичних симптомів, які часто вже є вагомими доказами. Сюди в першу чергу належать набряки в області гомілок і стоп, а також задишка під час фізичних вправ. Поршнеподібні, деформовані кінчики пальців (гомілкові пальці) та дугоподібні нігті, які відомі як нігті на годинниковому склі, характерні для людей із захворюваннями легенів серця. Невелике блакитне забарвлення кінчиків пальців або губ - ще одне свідчення.
Діагноз підтверджується лише після подальших обстежень. Сюди входить аналіз значень газів у крові (особливо насичення киснем). Такі тести, як рентген та магнітно-резонансна томографія (МРТ), можуть допомогти оцінити стан легенів та серця. Ехокардіографія дозволяє оцінити товщину та протяжність правого шлуночка та правого передсердя. За необхідності проводиться катетеризація правого серця для вимірювання тиску в правому серці та легеневих артеріях. ЕКГ демонструє ознаки стресу для правого серця (позитивний індекс Соколова) та зміни шлуночкового комплексу. Крім того, хвиля Р часто розширена і піднята.
Якщо підозра на легеневу гіпертензію підтверджується, проводяться подальші обстеження, такі як КТ легенів та тести функції легенів.
лікування
Терапія хронічного головного мозку складається головним чином з лікування основного захворювання (майже завжди ХОЗЛ) та зняття навантаження на легені та серце. За необхідності киснева терапія допомагає полегшити задишку і поліпшити працездатність. Оскільки ХОЗЛ у переважній більшості випадків спричинений курінням, однією з основних вимог до лікування cor pulmonale є відмова від куріння.
Медикаментозне лікування cor pulmonale
Медикаментозне лікування легеневого серця спрямоване на зниження опору в легеневих судинах та полегшення або зміцнення серця.
Простацикліни, такі як альпростадил та ілопрост, або антагоністи рецепторів ендотеліну, такі як бозентан, безпосередньо розширюють судини та негайно полегшують легені та серцево-судинну систему. Це також стосується антагоністів кальцію, таких як ніфедипін та дилтіазем, які надають розслаблюючу дію на м’язи судин. Крім того, інгібітори фосфодіестерази, такі як Мілрінон та Силденафіл, знижують підвищений тиск у легеневій циркуляції. Такі кортикостероїди, як будесонід та преднізон, ефективні проти запалених та звужених дихальних шляхів. Якщо бактерії відповідають за запалення, застосовуються такі антибіотики, як цефуроксим та рокситроміцин.
Зниження судинного опору суттєво сприяє зменшенню навантаження на серце. Залежно від ступеня правої серцевої недостатності, серце також потребує медичної підтримки. Наприклад, застосовуються дегідратаційні агенти (діуретики), такі як фуросемід та спіронолактон. Антикоагулянтні активні інгредієнти, такі як ривароксабан і фенпрокумон, покращують властивості потоку крові і одночасно запобігають утворенню тромбів.
Залежно від стану здоров’я, існує багато інших варіантів терапії, які можна розглянути індивідуально. Наприклад, може знадобитися підтримка функції печінки ліками.
У важких випадках пересадки головного мозку необхідні трансплантація серця та/або легенів.
прогноз
Шанси на одужання при симптоматичному легеневому шарі обмежені. Після значного ураження легенів або правої серцевої недостатності його неможливо змінити. Навіть за умови відповідної терапії слід передбачати зменшення тривалості життя.
профілактика
Понад 80 відсотків випадків легеневої палички спричинені ХОЗЛ. І 95 відсотків усіх випадків ХОЗЛ - від куріння. Тому найкращою профілактикою проти легенів серця є відмова від куріння або зовсім не починати. Крім того, якщо ви здорові, корисно регулярно проходити огляд у лікаря (принаймні кожні 2 роки).