DA 67 Значна втрата ваги в неонатальному періоді
Стаття опублікована в Dossiers de l'Allaitement n ° 67 (квітень - травень - червень 2006 р.)
Марі Курдент, фасилітатор LLL, тренер LLL France Formation, педіатрична медсестра, консультант з лактації IBCLC.
У пані Г. важка вагітність із загрозою передчасних пологів. Пологи починаються в термін. Розміщується епідуральна форма, яка перетворюється на спінальну анестезію, не стаючи ефективною. Потім пані Г пропонують закис азоту, що спричиняє непритомність. Встановлена ще одна епідуральна процедура, але народження хлопчика з часом відбудеться шляхом кесаревого розтину під загальним наркозом. Для заспокоєння післяопераційного болю в наступні дні після народження пані receives отримує анальгетики внутрішньовенно. Коли інфузію зупинили, пані Г страждала від сильних головних болів через тривале порушення, пов’язане з епідуральними каналами. Вона отримує кров’яний пластир: ін’єкція аутологічної крові в поперековий епідуральний простір, мета якого - уникнути продовження витоку та дозволити поступове відновлення нормального об’єму ліквору, щоб заповнити це порушення.
Під час її перебування в пологовому відділенні годування було важким через ускладнення пологів. Маленький хлопчик важив 4220 г при народженні; при виході з пологового відділення він важить 3900 г. Мати виїжджає без особливого догляду. У дні, що настали після виписки з пологового відділення, пані Г. страждає від тріщин, які змусять її використовувати кінчики сосків. У неї буде мастит з гіпертермією, і вона буде використовувати ручну молоковідсмоктувач на хворій молочній залозі, але даватиме лише 20 мл. 24 дня дитина зважується в повному одязі медичним працівником: 3600 г; не надається конкретна підтримка. На D 27 з чистою пелюшкою та боді він важить 3490 г. Лікар призначає лікування кольок. На D 28 із забрудненою пелюшкою та боді він важить 3500 г. D 29 мадам Г викликає фасилітатора LLL, який живе в 60 км від свого будинку. Мати описує маленького хлопчика, який:
годує грудьми сім разів на добу, не маючи змоги визначити, чи ковтає дитина;
бере одну груди на корм, спить вночі з 23:30 до 7:30 ранку
змочує сечу три шари кожні 24 години і має мізерний стілець;
має легку жовтяницю;
плаче багато після годування, цей плач обумовлений коліками.
У нього немає соски. Мати більше не використовує соски, не має оральної контрацепції, не знає про проблему з щитовидною залозою, не робила жодної операції на грудях. Зважаючи на ситуацію, того ж дня для госпіталізації вимагається консультація в лікарні. У лікарні повністю оголена дитина важить 3360 г. Він втратив 20% ваги при народженні. Аналіз крові є нормальним, а ЄКБУ стерильний. Дитину не тримають у лікарні. Практикуючий лікарні пропонує пані Г продовжувати годувати вранці, а потім годувати дитину 6 пляшками 120 мл промислового молока. Дитина швидко набере вагу: на D 37 він важить 4000 г, а на D 52 відновить вагу при народженні.
Мати намагатиметься підтримувати свою лактацію за допомогою подвійного молоковідсмоктувача та використання DAL (прилад для допомоги лактації) для забезпечення встановленої кількості промислового молока. У шість тижнів мати сказала: "Якщо я так сильно трималася грудного вигодовування, це тому, що воно представляє маленьку нитку життя, яка пов'язує мене з моїм сином: маленьку нитку, яку я не хотіла обрізати з самого народження було настільки важким для нас обох, що ми мусимо якомога більше зберігати свої любовні зв’язки ... Це не моя вина, але у мене складеться враження, що я чогось більше пропустив ». Але ізоляція, сильна втома, стрес, депресія покращать її грудне вигодовування. Через два місяці після пологів, після закінчення прив’язки, вона проконсультується з психіатром, який призначить риспердон і призначить закінчення останніх «приємних годувань», які пані Г. все ще давала синові.
Недостатньо заохочувати матерів годувати грудьми, необхідно також грамотно їх підтримувати. Цій мамі доведеться подолати не тільки біль, пов’язаний з вагінальними пологами, але і втрату грудного вигодовування, яке вона не змогла прожити, як хотіла. Хто піклуватиметься про наслідки цих травм ?