DCMedical Dialyis, проблеми Ставки незмінні протягом років, ризик; тісні центри
За тиждень понад 145 000 румунів перенесли гострі респіраторні інфекції
Національна програма діалізу, яка щорічно коштує один мільярд лей. Понад 15 000 пацієнтів, які отримують лікування тричі на тиждень. Однак все за ставками, які не оновлювались протягом чотирьох років, хоча ціни на комунальні послуги, матеріали та паливо зросли більше, ніж інші. Сьогодні приватні особи вказували на дискусіях DC MEDICAL, що існує небезпека повернутися до ситуації 15 років тому, коли центри діалізу були лише у великих населених пунктах. Міністр застави Євген Теодорович відповів негайно.
У Румунії в реєстрі нирок перебуває трохи більше 15 000 людей з хронічною нирковою недостатністю.
Доктор Флорін Буйку, голова Комісії з питань охорони здоров’я Палати депутатів, присутній на перших дебатах DC MEDICAL, аналітично дивиться на ситуацію. "Пацієнт, включений в програму діалізу, є активним. Пацієнт виходить з програми діалізу або смертю, або трансплантацією. (.) Трансплантація обійдеться нам дешевше, ніж утримання пацієнта на діалізі ", - пояснив депутат.
Але трансплантація в Румунії робиться занадто мало, тому ці пацієнти роками чекають своєї черги, роблячи діаліз, тричі на тиждень.
Один мільярд на рік на всі послуги, які потрібні пацієнтам
Загальна вартість цієї Національної програми, яка передається на замовлення державно-приватного партнерства з 2003 по 2004 рік, становить величезну суму в один мільярд лей. І ці гроші повинні покривати широкий спектр послуг.
"Ми починаємо з того моменту, як пацієнт потрапляє в клініку, до встановлених схем і до способу лікування пацієнтів. (.) Коли ми пропонуємо ці послуги, ми переконуємось, що, починаючи зі звичних матеріалів, ми говоримо про набори з’єднання, ми говоримо про витратні матеріали, сідниці, дезінфікуючі засоби, тому все, що пов’язане із забезпеченням середовища робота, лікування. Це частина всього, що означає безпеку пацієнтів ", - розповідає Камелія Куку, керівник румунської компанії Diaverum, компанії, яка володіє багатьма центрами діалізу.
Програма нирок насправді є моделлю, яка, на жаль, пізніше не застосовувалась при інших патологіях, і, навіть якщо вона йшла добре протягом 15 років, це не означає, що справи рожеві.
Насправді є велика проблема з тарифом на "пакет діалізу", який не змінювався протягом чотирьох років, хоча ціни зростають, і паралельно пропоновані послуги диверсифікуються та розширюються.
Ця ж плата встановлюється протягом чотирьох років, незважаючи на підвищення цін
«На момент запуску цього проекту був встановлений фіксований тариф на службу діалізу, який був проіндексований (востаннє, №) в 2014 році. На даний момент ми працюємо з цим тарифом з 2014 року і, очевидно, всі зміни, що відбуваються (. ) в країні також впливає на послуги, які ми пропонуємо. Лише згадаємо декілька з них: підвищення тарифу на енергію, воду - ми дуже великі споживачі води, - а також іншим показником є зростання цін на паливо, хворих на діаліз, яких везуть і ведуть додому, до і після лікування згідно з чинним протоколом ", показує Георге Булат, керуючий директор компанії B. Braun, однієї з найбільших компаній, що володіє центрами діалізу в Румунії.
Практично з моменту встановлення першого тарифу і дотепер пакет діалізних послуг диверсифікувався і розширювався, але румунська держава не йшла в ногу з точки зору ціни.
"Тільки зниження курсу валют становило 26% з 2004 року до сьогодні. (.) Те, що "оновлення" тарифу на рівні 2014 року було практично збільшенням лише 5% тарифу порівняно з обмінним курсом бюджету на цю дату. Отже, сьогодні, насправді, існує велика розбіжність між ставка, яка існувала на рівні 2014 року, і реальний рівень діалізу (.) На сьогоднішній день діаліз практично еквівалентний лише 107 євро порівняно зі 118 євро, як це було на рівні 2008 року, на рівні 2009 року, відповідно 2014 року ", показує д-р Александру Чолан, генеральний менеджер Fresenius Medical Care Румунія, яка володіє 11 великими діалізними клініками в нашій країні.
Від 70 до 130 центрів діалізу
Коли ця програма розпочалася, в Румунії було лише 70 діалізних центрів, переважно в муніципалітетах округу, тому пацієнти тричі на тиждень проходили пішки понад 100 кілометрів туди-сюди, щоб проходити рятувальне лікування. . На сьогодні існує понад 130 центрів.
На додаток до цих тарифних проблем, у бюджетному секторі спостерігається збільшення зарплат, що також чинить тиск на приватний сектор.
"Будь-який із спеціалістів та викладачів може підтвердити, що вони беруть участь у цих дебатах, сьогодні привести лікаря і працювати, я не знаю, я надам вам приклад, у Меджіджії, або в Редеуші, або в Залау, або в Сігетул-Мармашії, це ціла епопея. Я не кажу вам про витрати, які найчастіше пов’язані з транспортуванням цього лікаря на цю роботу. Він повинен бути присутнім там 6 днів на тиждень. Ми не можемо функціонувати таким чином, і я дуже впевнений, що якщо ми не вирішимо цю ситуацію, якщо не врахуємо всіх параметрів, які слід враховувати, ми прокинемося з проблемами, в сенсі забезпечення безперервності лікування, у сенсі забезпечення необхідних лікарі, в сенсі дотримання зобов'язань, які ми маємо щодо договору зі Страховим домом та Договору зі Страховим домом ", продовжив д-р Александру Чолан.
Пацієнтам, які з’являються в дорозі, не відшкодовується відразу після встановлення діагнозу
Ризик того, що деякі клініки, які вже працюють на повну потужність, закриється, є реальним. Тим більше, що окрім зростання цін, діалізні компанії добровільно несуть і деякі витрати.
"Кожен з великих операторів центрів діалізу зобов'язується лікувати певну кількість пацієнтів практично щороку за рахунок прибутку, який ми отримуємо (.). Лише на рівні Б.Брауна ми можемо говорити про кумулятивні зусилля з 2014 року до теперішнього часу майже 4 мільйони євро на лікування цих додаткових пацієнтів, деякі з яких досі не включені у вартість та відшкодування витрат ", Також показує Георге Булат.
Це пацієнти, які з’являються протягом року, отримують показання до діалізу, але для яких включення в систему поселення триває місяцями, протягом яких вони не можуть не лікуватись.
"На жаль, румунська влада не встигала за цією програмою. На жаль, ми все ще відстаємо, враховуючи, що населення Румунії старіє, і воно має доступ до інноваційних ліків, що збільшують тривалість його життя, але, в той же час, повинно отримувати вигоду від медичних послуг, моніторингу та лікарів., і лікувальні центри, і ці речі не сприймаються останніми роками як інвестиція, тому що якщо ми не вкладемо потрібний час для лікування в майбутньому, це може бути занадто пізно і дуже дорого. (.) Ми маємо реальність, далеку від реальності ЄС як з точки зору фінансування та медичних послуг, так і з точки зору доступу до медичних послуг. (.) Ми повинні довести послуги, фінансування до рівня 2018 року ", підкреслює Раду Ганеску, президент Коаліції організацій пацієнтів з хронічними захворюваннями в Румунії та віце-президент Європейського форуму пацієнтів.
Потрібно переглянути національні програми
"Я думаю, що коригування або аналіз того, з чого ми почали, звідки ми прибули і на якому етапі ми перебуваємо, повинні бути зроблені в кожній національній програмі, і є ресурси. Нам потрібно виконати багато роботи, коли ми говоримо про необхідність перегляду програм, вивчення ефективності використання грошей у цій галузі ", - додає д-р Лазо Аттіла, президент Комісії з охорони здоров'я Сенату.
З іншого боку барикади представники центральної влади визнають проблеми, але також показують, що це величезні суми, які витрачає держава.
"З точки зору Міністерства охорони здоров'я та CNAS, з часом ситуація змінилася, минулого року (перебуваючи в програмі нирок, nr.) 15 012 пацієнтів із середньою вартістю понад 64 000 лей. Загальні витрати на Програму доповнення складають майже один мільярд лей, це правда, враховуючи, що останнє коригування було чотири роки тому, але ми все ще говоримо про один мільярд лей. (.) Практично пацієнт, який колись був включений у цю програму, має все необхідне для лікування. МОЗ та CNAS мають намір продовжувати цю успішну програму шляхом оцінки та вжиття заходів, коли це необхідно та коли ситуацію потрібно виправити. (.) Одне, на що ми не можемо йти далі, - це загальна кількість хворих на діаліз. Я не хочу знову переживати 80-ті, коли я чекав смерті пацієнта, щоб ми могли включити ще одного в програму ", - говорить доктор Крістіан Грасу, державний секретар Міністерства охорони здоров'я.
Подивимось, як витрачаються гроші системи охорони здоров’я
Міністр фінансів Євген Теодорович також не заперечує, що буде потрібно оновлення тарифу, але каже, що слід розглядати в цілому, чи правильно витрачається бюджет, і не тільки, на охорону здоров'я.
"Ми чуємо про дуже великі суми, мільярд леїв на рік при цукровому діабеті, мільярд лей - тут - на діаліз, я не знав про це, зізнаюся, і є, мабуть, багато інших мільярдів леїв, бо бюджет CNAS десь 7 мільярдів євро на рік, якщо я не помиляюся. Ну, я б сказав, що це велика сума, що це невелика сума, це також залежить від того, як ми її витрачаємо, як ми використовуємо цю суму на благо тих, хто її потребує. (.) У галузі фінансів (.) Вам потрібно вийти за вхідні двері до Міністерства і відвідати інші державні установи, особливо охорону здоров'я, я говорив за часів транспорту та інших міністерств, щоб побачити, на які гроші вимагають ці установи, якщо вони дійсно найкращі місця, щоб витратити ці гроші, якщо це дійсно найкращий спосіб витратити ці гроші, якщо ні, ви не можете робити інші речі набагато ефективніше та набагато корисніше, в в даному випадку для пацієнтів ", - сказав Теодорович.
Програми під контролем
Більше того, він твердо налаштований очистити в наступний період гроші, витрачені на всі програми охорони здоров’я.
"Я впевнений, що все не так, і я хочу покласти їх на папір, щоб ми всі не пішли так - знаєте - за деревом. І в першу чергу Будинок здоров’я, Будинок повинен бути основною структурою, яка перевіряє, як витрачаються ці гроші, тому що ми говоримо, повторюю, про мільярди ".
Теодорович також незадоволений усіма програмами в галузі охорони здоров'я. "Те, як вони сьогодні складаються, або, нарешті, формуються, складаються, розвиваються, з моєї точки зору. ні! Їх треба кардинально змінити! Тобто одна і та ж модель була застосована до всіх двадцяти та всіх програм охорони здоров’я і фактично переглянута (.) Тому що в багатьох програмах охорони здоров’я ми бачили, що враховуються лише безпосередньо розподілені суми. Але непрямими наслідками є сотні мільйонів євро, які держава втрачає, оскільки не робить інвестиції в ту чи іншу сферу вчасно ".