Дефіцит управління вітаміном В12; Новини-Медичні

Застереження: Ця сторінка є автоматичним перекладом цієї сторінки спочатку англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади створюються машинно, не всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його веб-сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-який переклад цього веб-сайту та його веб-сторінок може бути неточним і неточним, повністю або частково. Цей переклад подано на практиці.

Вітамін В12 (кобаламін) - це водорозчинний вітамін, який важливий для ряду фізіологічних функцій. Він бере участь у трьох ферментативних процесах, необхідних у багатьох тканинах.

Синтез сульцинільного коферменту А метилмалонової кислоти
Синтез метионіну гомоцистеїну
Деметилювання метилтетрагідрофолату до тетрагідрофолату

Рання діагностика

Безсимптомні дорослі, які мають будь-який із факторів ризику дефіциту вітаміну В12, можуть розглядатися для скринінгу на вміст вітаміну В12 у сироватці крові, або краще, сироваткової кислоти або метилмалонового гомоцистеїну. Якщо вони мають низький рівень вітаміну В12, підтвердження може бути отримано шляхом подальшого моніторингу рівня метилмалонової кислоти або сироваткового гомоцистеїну перед початком лікування. Старіший тест є більш конкретним, але багато умов можуть призвести до оманливо більших значень метилмалонової кислоти. Наявність факторів ризику може змінити рішення для перевірки, оскільки ці тести є дорогими.

Інший досліджуваний тест аналізує рівні голотранскобаламіну в сироватці крові (holoTC), який знижується при нестачі вітаміну В12.

Виявлення етіологічних або сприяючих факторів

Необхідно оцінити пацієнта на наявність усіх факторів ризику, таких як:

Знижене всмоктування з клубової кишки
Хвороба Крона
Зараження солітером
Вузькі або сліпі петлі клубової кишки, часто після резекції клубової кишки
Атрофічний гастрит
Перніціозна анемія
Постгастректомічний синдром
Генетичний дефіцит транскобаламіну
Дієтичний дефіцит, як у вегетаріанців (неповнолітніх, яких вигодовують виключно грудним молоком, включаючи матерів-вегетаріанок), людей похилого віку з нудними дієтичними обмеженнями або зловживання алкоголем
Тривале використання інгібіторів Н2-рецепторів або інгібіторів протонної помпи, таких як омепразол
Застосування метформіну

Діагностика та ведення

Пацієнту з ознаками дефіциту вітаміну В12 діагностується на основі загального аналізу крові, включаючи периферичний мазок та аналіз сироватки на вітамін В12. Смутні фактори включають:

Умови, що оманливо знижують рівень B12

Стани, що мають оманливий нормальний рівень

Захворювання печінки
Порушення кісткового мозку
Хвороба печінки

Немає вказівок щодо охорони здоров'я пацієнтів з безсимптомною недостатністю кобаламіну, однак цих пацієнтів можна лікувати перорально та контролювати для покращення рівня Муттахіда Меджліс-е-Амаль або гомоцистеїну. Інші медичні працівники вирішили продовжувати таких людей регулярно проводити вимірювання цих терміналів.

Добавка

Дефіцит вітаміну В12 контролюється шляхом перорального або внутрішньом’язового введення вітаміну. Обидва шляхи продемонстрували свою ефективність у підвищенні рівня кобаламіну в сироватці крові навіть при супутньому дефіциті внутрішнього фактора (ІФ). Через те, що існує альтернативний шлях перорального всмоктування, який не залежить від Si, результати всмоктування достатньої кількості вітаміну забезпечуються за умови достатньої дози. Враховуючи це, пероральні добавки є розумним варіантом, враховуючи, що це легше переносити і вимагає меншої кількості кваліфікованих військовослужбовців.

Традиційна внутрішньом’язова дієта передбачає 1000 мкг щотижня протягом 8 тижнів, а потім - 1000 мкг щомісяця. Пероральний вітамін В12 дають у дозі 100-1000 мкг щодня протягом 3-4 місяців, а потім протягом почергових днів. Гематологічна реакція швидка, і стандартизація гематокриту відбувається протягом декількох тижнів. Однак дегенерація спинного мозку, як правило, незворотна.

Вітамін В12 при деменції та серцево-судинній профілактиці

Через підвищений рівень гомоцистеїну, пов’язаний з дефіцитом вітаміну В12, рекомендується вживання додаткового вітаміну В12 пацієнтам з легким когнітивним зниженням через хворобу Альцгеймера, але це не змінює перебіг і про це не слід інформувати.

Так само добавки B12 не зменшують серцево-судинну смертність у пацієнтів з високим ризиком і в даний час не рекомендуються.

Профілактика

Згідно з дослідженнями, засвоєння вітаміну В12 зменшується з віком. Оскільки для запобігання дефіциту необхідно вживати щонайменше 2,4 мкг вітаміну, рекомендується пацієнтам старшого віку (старше 50 років) отримувати рекомендовану добову норму із збагачених продуктів або добавок, оскільки їх дієтичне засвоєння може бути недостатнім. Недостатньо.

Список літератури

Подальше читання

Доктор Ліджі Томас

Доктор Ліджі Томас - лікар-гінеколог, який закінчив Урядовий медичний коледж Університету Калікута, штат Керала, в 2001 році. Лідзі кілька років після закінчення навчання працювала штатним консультантом з акушерства/гінекології в приватній лікарні. . Вона консультувала сотні пацієнтів, які стикаються з проблемами, пов'язаними з вагітністю та безпліддям, і відповідала за понад 2000 пологів, намагаючись завжди досягти нормальних пологів, а не оперативних.

Цитати

Будь ласка, використовуйте один із наступних форматів, щоб цитувати цю статтю у своєму есе, роботі чи доповіді:

Томас, Лідзі. (2019, 27 лютого). Недолік управління вітаміном В12. Новини-Медичні. Отримано 28 січня 2021 року з https://www.news-medical.net/health/Managing-Vitamin-B12-Deficiency.aspx.

Томас, Лідзі. "Дефіцит управління вітаміном В12". Новини-Медичні. 28 січня 2021 року. .

Томас, Лідзі. "Дефіцит управління вітаміном В12". Новини-Медичні. https://www.news-medical.net/health/Managing-Vitamin-B12-Deficiency.aspx. (дата звернення 28 січня 2021 р.).

Томас, Лідзі. 2019. Дефіцит управління вітаміном В12. News-Medical, переглянутий 28 січня 2021 року, https://www.news-medical.net/health/Managing-Vitamin-B12-Deficiency.aspx.

News-Medical.Net надає цю медичну інформаційну послугу відповідно до цих умов. Зверніть увагу, що медична інформація, розміщена на цьому веб-сайті, призначена для підтримки, а не для заміщення стосунків між пацієнтом та лікарем/лікарем та медичної консультації, яку вони можуть надати.

News-Medical.net - Сайт AZoNetwork