Депресія; Проф
+49 211 8763848-0
Професор доктор А. Гуфнагель
Що таке депресія?
Депресія - одна з найпоширеніших хвороб. У Німеччині в даний час депресія страждає близько 4 мільйонів людей. 10 мільйонів людей, тобто приблизно кожен 8-й житель Німеччини, щонайменше раз у житті переживають депресивну фазу. Депресія - це захворювання головного мозку, яке впливає на психіку та фізичне самопочуття.
Як розвивається депресія?
Хто страждає від депресії?
Будь-яка особа будь-якої статі може розвинути депресію в будь-який момент свого життя. Однак депресія у дітей зустрічається рідше і має різні характеристики.
Які симптоми має депресія?
Найпомітнішими симптомами депресії є смуток, який триває тижнями і місяцями, іноді роками, відсутністю драйву та браком енергії. Працездатність для радості чи смутку обмежена. Виникає внутрішня порожнеча. Симптоми часто найгірші в ранні години і вранці, а вдень покращуються - так звані ранкові мінімуми.
Крім того, однак, депресія характеризується низкою інших психологічних та фізичних симптомів. Найважливішими симптомами депресії є:
Рисунок 1: Легкість і важкість життя. Максим Вакультщик - картини можна переглянути в практиці професора Хуфнагеля
Як працює депресія?
Перебіг депресії може сильно відрізнятися. На додаток до фаз депресії, які тривають кілька днів, у деяких пацієнтів депресія може тривати багато місяців, а іноді і років. Тоді говорять про хронічну депресію. За допомогою відповідного лікування зазвичай можна подолати депресію через 3-9 місяців. Приблизно у третини пацієнтів спостерігається один депресивний епізод у житті. Ще у третини є фази погіршення стану з повторюваною депресією. У кожного третього пацієнта депресія є стійкою до терапії та хронічною.
Біполярний розлад - особлива форма. Окрім депресивних фаз, існують також маніакальні фази, коли пацієнт є хворобливим і неконтрольовано ейфорійним (екзультантним) і надмірно активним.
Під час депресії деякі пацієнти, як правило, вживають більше нікотину та алкоголю, що ще більше погіршує проблему.
Як розпізнати депресію?
Найважливішими є симптоми, описані самим пацієнтом та його супутниками (особистий та сторонній анамнез). Існують також офіційні тестові аркуші, які допоможуть оцінити тяжкість вашої депресії. Депресія внаслідок іншого захворювання, такого як дисфункція щитовидної залози, авітаміноз, пухлини головного мозку, повинна проводитися спочатку за допомогою відповідної неврологічної діагностики, включаючи лабораторні дослідження (аналізи крові), нейро-психометричну діагностику (тести роботи мозку психологом) та візуалізаційні процедури (комп'ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія Голова) може бути виключена або доведена.
Як лікувати депресію?
Депресія лікується за допомогою психотерапії, антидепресантів та фізичних тренувань, а також тренувань на релаксацію. Крім того, можуть бути використані нейрорефлексотерапія та магнітоелектрична стимуляція. Загалом лікування рекомендується інтегроване та мультимодальне, тобто повною мірою використовувати всі варіанти лікування.
Психотерапевтичне лікування депресії
Психотерапія - ефективний метод лікування депресії. Психотерапію при депресії проводять кваліфіковані лікарі або психологічні психотерапевти. Розрізняють поведінкову психотерапію та аналітичну психотерапію. Поведінкова психотерапія переважно застосовуватиметься при депресії. Тут аналізуються та обговорюються різні сфери життя з урахуванням факторів, що провокують або підтримують хворобу, і показуються варіанти вирішення конфліктів. В оптимальному випадку це призводить до зміни поведінки пацієнта, що вигідно для нього і сприяє загоєнню депресії. Для практичного впровадження спочатку проводиться опитування попередньої історії та 5 пробних уроків. Потім приймається рішення про продовження психотерапії та подається заява до медичних страхових компаній. Зазвичай для амбулаторного лікування дозволяється 25-50 годин. Лікування найкраще проводити в індивідуальній терапії. В окремих сеансах терапії може знадобитися залучення доглядачів.
Медикаментозна терапія при депресії
Метою медикаментозної терапії при депресії є поліпшення порушень метаболізму речовин-передавачів між нервовими клітинами мозку. Важливими речовинами-носіями для цього є серотонін, дофамін, норадреналін та мелатонін. Доступно близько 10 речовин першого вибору. Питання про те, який препарат, у якій дозуванні, протягом якого періоду часу слід застосовувати, визначається спеціалістом (психіатром або неврологом) при тісній консультації з пацієнтом. Важливо знати, що багато антидепресантів не розвивають свою ефективність, поки не минуло 2 тижні, і що це може зрости згодом, навіть при однаковій дозі. Препарати не викликають звикання і можуть бути припинені в будь-який час (поступово). При необхідності можна використовувати додаткові ліки для заспокоєння або поліпшення нічного сну. Загалом, хоча відомо про багато побічних ефектів, вони зачіпають лише близько 10% пацієнтів у відповідній мірі. Потім препарат слід зменшити в дозі або повністю припинити.
Фізичне тренування та тренування релаксації при депресії
Фізичною терапією депресії часто нехтують. Бажано робити 30-60 хвилин тренувань на витривалість кілька разів на тиждень. Фізичне тренування активізує клітини мозку і стимулює стовбурові клітини мозку до поділу. Через короткий час настрій і життєлюбство можуть піднятися, драйв і впевненість у собі нормалізуються, а розлади сну можна вирішити.
Тренування релаксації - це особлива форма фізичної підготовки. Це передається під керівництвом спеціально підготовлених фізіотерапевтів або викладачів спорту, а потім можна займатися самостійно.
Нервова акупунктура від депресії
Гіпотетична мета нервової акупунктури полягає у стимулюванні вивільнення власних ендорфінів організму шляхом стимуляції в точках виходу нерва. Ендорфіни, які також називають гормонами щастя, мають знеболюючий, врівноважуючий та покращуючий настрій ефект. З нашого власного досвіду, нервова акупунктура є дуже ефективною для лікування депресії. Однак, як нова процедура, вона ще не знайшла визнання в галузі так званих медичних вказівок для лікування депресії.
Магніто-електрична стимуляція при депресії
При магнітній котушці, яка утримується безпосередньо над головою, в області мозку спрацьовує слабкий електричний струм, який активує мозок. У світі існує понад 50 досліджень, які спостерігали ефективність методу. Метод нешкідливий і не має побічних ефектів. Тим часом він був включений до так званих керівних принципів лікування депресії німецькими та американськими професійними асоціаціями.
TDCS (транскраніальна стимуляція постійним струмом = лікування постійним струмом) мозку в депресії