Діабет і спорт; Ніколас Обіно; Дієтолог спортивного дієтолога

У Франції у 2009 році Інститут нагляду за громадським здоров’ям виявив трохи менше трьох мільйонів хворих на цукровий діабет, 90% з яких страждають на цукровий діабет 2 типу, і цей показник зріс майже на 80% менш ніж за 10 років. Діабет 2 типу є прямим наслідком західного способу життя: незбалансоване харчування, малорухливий спосіб життя, ожиріння, метаболічний синдром, стрес (аж до вигорання) .... Останні дослідження показують, що хронічне запалення низької ступеня є загальним знаменником цього способу життя і відповідальним за швидко зростаючі метаболічні захворювання як у промислово розвинутих країнах, так і в міських районах країн, що розвиваються.

Офіційне управління діабетом полягає насамперед у заохоченні пацієнтів змінювати спосіб життя та дієту: фізичну активність, дієту, тютюн, втрату ваги тощо. Дієтична підтримка полягає у зменшенні споживання насичених та трансжирних кислот, а також швидких цукрів та алкоголю (вино, пиво тощо) та збільшенні споживання фруктів та овочів, ненасичених жирних кислот та цільного зерна.

Діабет і спорт: утопія чи реальність? Я пропоную вам кілька відповідей у цій статті. Гарне читання.

Діабет і спорт: загальне

Існує 2 типи діабету: діабет 1 типу зазвичай називають "інсулінозалежним діабетом", і діабет 2 типу зазвичай називають "неінсулінозалежним діабетом". Буде вирішено цей другий тип діабету. Існує також гестаційний діабет, а також посттравматичний діабет (наприклад, після операції на серці).

Діабет 2 типу - це метаболічне захворювання, з множинною етіологією, що характеризується хронічною гіперглікемією з порушенням регуляції вуглеводного, ліпідного та білкового обміну. Ці метаболічні порушення в основному є наслідком відсутності секреції інсуліну, його дії або їх поєднання.

Діабет і спорт: діагностика діабету 2 типу

За даними Американської діабетичної асоціації (ADA), діагноз діабету 2 типу базується на:

Рівень глікованого гемоглобіну (HbA1c) ≥ 6,5%,
І рівень цукру в крові натще ≥ 1,26 г/л (7,0 ммоль/л),
Або рівень глюкози в крові ≥ 2,00 г/л (11,1 ммоль/л) через 2 години після перорального тесту на толерантність до глюкози.

Діагноз також можна поставити після виявлення класичних симптомів гіперглікемії та рівня глюкози в крові ≥ 2,00 г/л (11,1 ммоль/л).

Діабет і спорт: терапевтичне лікування діабету 2 типу

За даними Французького національного органу охорони здоров’я (HAS), цілями терапевтичного лікування діабету 2 типу є наступні:

Глікемічний контроль: контроль HbA1c за відсутності важкої гіпоглікемії, який слід адаптувати відповідно до віку, тривалості діабету, конкретних ситуацій та ризику гіпоглікемії;
Контроль супутніх факторів ризику.

HAS визначає 3 основні напрямки втручання: терапевтична освіта, модифікація способу життя та фармакологічне лікування.

Терапевтична освіта стосується вивчення та оцінки знань хворого на цукровий діабет.
Модифікація способу життя полягає, зокрема, у плануванні харчування та боротьбі з малорухливим способом життя. Завдання дієтичного управління полягає головним чином у виправленні основних якісних дієтичних помилок: зменшення насичених жирів, рафінованого цукру та споживання алкоголю. Також рекомендується дієта, багата клітковиною, цілими насінням та овочами, а також зменшення споживання продуктів з високим глікемічним індексом і, загальніше, зменшення щоденного споживання калорій.
Вибір фармакологічних методів лікування та цілей лікування повинен бути адаптований відповідно до пацієнта.

Загальне терапевтичне ведення пацієнта з діабетом 2 типу має кінцевою метою мінімізувати довгострокові ускладнення шляхом обмеження тяжких гіпоглікемічних подій. Результати клінічних випробувань показують, що, хоча інтенсивний контроль рівня цукру в крові затримує та зменшує прогресування мікросудинних ускладнень (нефропатія, ретинопатія, нейропатія та ін.), Результати щодо серцево-судинної смертності та смертності від усіх причин є більш різними, зокрема, дослідження що свідчить про збільшення смертності від усіх причин. Таким чином, переваги мікросудин від інтенсивного контролю рівня цукру в крові повинні бути збалансовані з потенційними ризиками.

У цій статті ми в основному обговоримо поняття фізичної активності стосовно діабету 2 типу.

Діабет і спорт: Фізична активність в основі профілактики

Заняття спортом дозволяє мати хороший фізичний стан, процвітати психологічно, а також запобігати серцево-судинним захворюванням, артеріальній гіпертензії, появі раку, контролювати стрес, підтримувати здорову вагу або не дозволяти набирати вагу після дієти ...

Спорт також має профілактичну та лікувальну дію проти діабету завдяки своєму гіпоглікемічному ефекту: аналіз рівня цукру в крові перед початком занять спортом та через 1-2 години після зусиль приблизно 30 хвилин показує значне падіння рівня цукру в крові. Займатися фізичними навантаженнями - це справжнє лікування діабету ІІ типу, настільки важливе, як правила дієти та ліки. Регулярні фізичні навантаження є основними при лікуванні діабету. Гері Холл, провідний американський спортсмен із діабетом, виграв кілька медалей на Олімпійських іграх у Сіднеї у 2000 році.

Діабет та спорт: Переваги фізичної активності

Переваги фізичної активності щодо діабету численні:

Покращена чутливість до інсуліну.
Покращена толерантність до глюкози.
Покращений баланс цукру в крові.
Поліпшення супутніх судинних факторів ризику (ліпідний профіль, включаючи холестерин, тригліцериди тощо, артеріальний тиск, мікроальбумінурія, фібриноген крові тощо) ...

Усі ці переваги мають наслідки на психологічному рівні з кращим сприйняттям хвороби, кращою соціальною інтеграцією, інтеграцією концепції виклику стосовно хвороби і особливо зменшенням стресу.

Діабет і спорт: Боротьба з сидячим способом життя

Перш за все, вам потрібно змінити свої щоденні звички, щоб збільшити м’язову активність:

Підніміться нагору сходами, обмежте ліфти та ескалатори,
Пересування пішки чи на велосипеді, а не на машині,
Вийдіть на зупинці автобуса або метро, що передує запланованій,
Садовий,
Тинкер ...

Діабет та спорт: посилений медичний моніторинг

Перш ніж починати спортивну діяльність, важливо проконсультуватися зі своїм діабетологом, який порадить адаптацію призначеного лікування (ін'єкції препаратів та/або інсуліну) і порадить у переважній більшості ситуацій провести серцево-судинну оцінку., Офтальмологічний огляд -повернення, огляд у педіатрії ...

Медична консультація дозволяє (неповний перелік):

У будь-якому випадку, систематичний контроль рівня цукру в крові та досконала гігієна ніг необхідні.

Цукровий діабет та спорт: Поради перед початком занять спортом

Завжди починайте поступово. Починати або відновлювати спортивні заходи слід в міру. Помірна спортивна активність дозволяє розмовляти під час вправ.

Розминка перед вправою і відновлення після: заняття слід починати з 5-10 хвилин розминки і закінчувати 5-10 хвилин охолодження (охолодження). Одночасно переконайтесь, що ви п’єте достатньо (1,5 л води на день, 2 літри оптимально) і регулярно перевіряйте рівень цукру в крові.,
Завжди тримайте при собі трохи цукру (або невеликі печива з меду, варення, компоту…) завжди. Рідка медова рідина легше всмоктується на рівні дуже капіляризованої слизової оболонки рота.
Виберіть легкодосяжний вид спорту. Рекомендовані вправи: ходьба, біг підтюпцем, їзда на велосипеді, плавання, веслування, аквабайк, аквагім, ніжний тренажерний зал ...
Виберіть вид спорту, який вам подобається підтримувати мотивацією, запорукою успіху з часом,
Заняття повинні бути регулярними протягом тижня: повторення кількох сеансів на тиждень є важливим. Тіло має пам’ять 48 годин, тому кожні два дні - це мінімальна частота, кожен день є оптимальною частотою для позитивної сенсибілізації організму (див. Параграф Переваги фізичної активності).

Діабет і спорт: Висновок

Що стосується харчування спортсменів, які страждають на цукровий діабет, картина схожа для спортсменів, які не страждають на цукровий діабет, але ризик гіпоглікемії більш виражений за частотою та тяжкістю.

Отже, це вимагає адаптації режиму прийому інсуліну, якщо він є, та відповідного та посиленого контролю глікемії.

Нарешті, ми повинні взяти до уваги індивідуальну толерантність, кожен спортсмен унікальний, немає стандарту, який вимагає, щоб дієтичні протоколи були якомога більше індивідуалізовані відповідно до специфічних характеристик спортсмена, його оточення, медичного лікування та спорту. діяльність.

Таким чином, за спортсменом у профілактиці повинні спостерігати спортивний лікар та діабетолог, а також допоміжний середній медичний персонал, включаючи дієтолога-дієтолога, психолога, фізіотерапевта ...

Ніколас ОБІНЕУСпортивний дієтолог та клінічний дієтолог
Ви хочете мати персональний моніторинг їжі? Побачте приріст капіталу.