Діабет страждає від моєї дитини; hrdet; Дитина і сім’я

Дослідження показують, що низка факторів відіграє певну роль у діабеті - не лише дієта, гени та фізичні вправи

Все більше і більше дітей хворіють на діабет. Чому так?

Його наймолодшому пацієнту з діабетом у дорослих було лише десять років. Хлопчик важив 100 кілограмів, коли батьки ввели його в клініку з педіатром та діабетологом професором Уго Сегерером у лікарні Бармгерциге Брюдер в Регенсбурзі. Юний діабетик - типовий приклад обставин, на які політики та медики давно скаржились: наші діти занадто товсті. Ви занадто мало рухаєтесь. І тому ризикують захворіти на цукровий діабет 2 типу у підлітковому віці, на тип діабету, який раніше вражав людей похилого віку. Але почекайте: це не так просто.

Діти товстіють

Оскільки наші діти достовірно товстіють - і ожиріння та відсутність фізичних вправ вважаються головними факторами ризику розвитку діабету 2 типу. "Але як не дивно, молоді люди не хворіють на так званий діабет дорослих так часто, як боялися експерти кілька років тому", - каже доктор. мед. Хоакіна Мірза, спеціаліст з дитячої та підліткової медицини, дитячої ендокринології та діабетології в дитячій лікарні в Кельні. Згідно з німецьким звітом про здоров’я діабету за 2019 рік, близько 200 дітей та підлітків у віці від 12 до 19 років щорічно розвивають цукровий діабет типу 2 в Німеччині. Один-два відсотки підлітків із ожирінням страждають на діабет типу 2, але до десять відсотків порушення метаболізму глюкози. "Це поєднується з дуже високим ризиком розвитку цукрового діабету 2 типу у дорослої ожиріння", - говорить Мірза.

Діабет 1 і 2 типу: в чому різниця?

Цукровий діабет - це метаболічне захворювання. Лікарі розрізняють дві основні форми:

Діабет 1 типу є аутоімунним захворюванням і становить близько п’яти відсотків всього діабету в Німеччині. Тіло більше не виробляє інсулін після того, як клітини підшлункової залози, що виробляють інсулін, значною мірою руйнуються. Як результат, клітини в організмі вже не можуть засвоювати глюкозу. Тому відсутній інсулін необхідно замінити.

Біля Діабет 2 типу організм все ще може виробляти інсулін, але більше не використовує гормон належним чином. Клітини організму менш чутливі до інсуліну - експерти називають це «інсулінорезистентністю». Спочатку підшлункова залоза виробляє багато інсуліну, але довго перевантажена, не може задовольнити надмірний попит, а потім рівень цукру підвищується.

Різке збільшення діабету 1 типу

Що турбує лікарів: "Ми спостерігаємо різке збільшення діабету 1 типу, який раніше вважався рідкісним. Але саме це часто проявляється в дитинстві", - попереджає Сегерер. 30 років тому десять із 100 000 дітей та підлітків у Німеччині хворіли щороку, сьогодні їх число 30. І ніхто не знає, чому. Тим часом у трьох із 1000 дітей та підлітків у віці до 21 року діабет 1 типу.

Тож наскільки ризикують у наших дітей певний момент життя будь-якого типу діабету? А що можуть зробити батьки, щоб зменшити ризик захворювання?

Причини діабету 1 типу незрозумілі

Хвороба проявляється протягом декількох тижнів і навряд чи її можна пропустити: спрага, втрата ваги, часте сечовипускання, наростаюча втома. Зазвичай діабет 1 типу швидко розпізнається, і діти потім отримують гормон інсулін довічно, який їх організм вже не виробляє.

"Ми можемо лише припускати причини цієї аутоімунної хвороби", - говорить експерт Сегерер. "Близько 50 генів відіграють роль. Ми не знаємо, як вони працюють". Однак їхній вплив, очевидно, не дуже великий. Якщо у батька цукровий діабет 1 типу, ризик того, що у дитини також розвинеться, становить лише близько чотирьох відсотків. Якщо це вражає матір, воно падає до двох відсотків. "Отже, ви насправді не можете говорити про типове спадкове захворювання", - пояснює Сегерер. Натомість за останні кілька років дослідники виявили інші фактори діабету 1 типу. Однак дуже мало батьків мають на них якийсь вплив. Безперечно, що діабет 1 типу не спричинений і не спричинений шкідливими харчовими звичками або нездоровим способом життя.

Діабет 1 типу: які симптоми?

Якщо виникають такі симптоми, батьки повинні відвести свою дитину до лікаря:

підвищена спрага
часте сечовипускання
Втрата ваги
втома

Кесарів розтин збільшує ризик діабету

Це показує, що діти, народжені шляхом кесаревого розтину, більш схильні до ризику розвитку захворювання. Одне з можливих пояснень: "У маленьких дітей кишкова флора інша, ніж у дітей, які потрапляли в навколишнє середовище піхви матері під час природних пологів", - пояснює діабетолог Мірза. Результати досліджень вітаміну D, наприклад, з Фінляндії, також можуть показати захоплюючі зв’язки. Протягом приблизно 30 років дослідники з Гельсінкі зібрали кількість нових випадків діабету 1 типу. Протягом кількох років він зріс, а потім раптово впав з 2005 року, року, коли Фінляндія представила молоко, збагачене вітаміном D.

Випадковість? "Поки немає подальших досліджень з інших країн, зв'язок залишається спекулятивним", - говорить Сегерер. Він також не хоче рекомендувати приправляти їжу вітаміном D і в цій країні. "Ми все ще недостатньо знаємо про зв'язки для цього". Однак батькам важливо проводити профілактику вітаміну D для своїх дітей добросовісно та за погодженням зі своїм педіатром до досягнення ними двох років.

Грудне вигодовування може захистити дітей від діабету

Принаймні одне точно: грудне вигодовування захищає. Гвинтик, який батьки можуть розвернути за певних обставин. Тому мамам найкраще годувати грудьми свою дитину принаймні півроку, навіть якщо вони вже дають прикорм.

Діабет 2 типу частково передається у спадок

Спадковий компонент має сильніший вплив на діабет 2 типу, ніж на 1 тип. "Якщо родичі страждають першим або другим ступенем, ризик діабету значно зростає", - говорить Мірза. Згідно з дослідженням Ульмського університету, діти та підлітки з міграційним фоном, очевидно, особливо часто страждають на діабет 2 типу. Їх частка майже вдвічі перевищує їх частку в загальній чисельності населення. "Можливо, - каже Сегерер, - це пов'язано з іншими звичками". Діти часто не харчуються здорово, часто мають надлишкову вагу вище середнього і менше займаються фізичними вправами. Точні деталі і тут не з’ясовані. Фактори надмірної ваги та невелика фізична активність значно збільшують ризик 2 типу.

Гестаційний діабет збільшує ризик для дитини

Так само, згідно з останніми дослідженнями, діти, чия мати страждала гестаційним діабетом, значно пізніше мають підвищений ризик діабету. "Діти піддаються підвищеному рівню цукру в утробі матері, що, ймовірно, збільшує їх резистентність до інсуліну", - пояснює Мірза. Навіть якщо майбутня дитина помітно маленька, ризик діабету зростає. Це трапляється, наприклад, коли дитина не забезпечується плацентою оптимально, наприклад, тому, що мати курить. Тому важливо, щоб вагітні жінки регулярно відвідували профілактичну допомогу, щоб вони могли вчасно розпізнати гестаційний діабет. Майбутні матері між 24 і 28 тижнями також мають право на пероральний тест на толерантність до глюкози, який покривається медичним страхуванням. Постраждалим жінкам потрібно не тільки лікуватись, але й стежити за своєю вагою: "При ожирінні, тобто дуже товстих жінках з гестаційним діабетом та жінками з погано контрольованим гестаційним діабетом, ризик розвитку діабету 2 типу через кілька років значно вищий", пояснює лікар Хоакіна Мірза.

Фактори ризику діабету 2 типу

Якщо що-небудь із цього стосується вашої дитини, ризик розвитку діабету 2 типу протягом усього життя може бути підвищений:

Хтось із батьків, братів і сестер або дідусів і бабусь уже страждає на діабет 2 типу.
У дитини явно надмірна вага, тобто ІМТ вище 97-го процентиля.
Мати страждала від так званого гестаційного діабету під час вагітності.

Діабет 2 типу часто довго не розпізнається

Проблема з діабетом у дорослих: він підкрадається до вас. Симптоми часто залишаються непоміченими протягом тривалого часу і часто взагалі не розпізнаються. Тому Сегерер підозрює "величезну кількість випадків, про які не повідомлялося" у підлітків із зайвою вагою та молодих людей. Тим більше, що хвороби з ними не очікувати. Якщо не лікувати діабет, це може призвести до тривалого пошкодження очей, нирок, нервів або судин. Що робити?

Після статевого дозрівання підлітки мають більший ризик розвитку захворювання. Тому лікар Мірза радить дівчатам із надмірною вагою з десяти років та дуже повним хлопчикам від дванадцяти років перевіряти наявність діабету принаймні раз на два роки, бажано щороку. "Чистого тесту на рівень цукру в крові натще, як правило, недостатньо", - пояснює вона. Швидше, дітям доведеться робити усний тест на толерантність до глюкози. Він вимірює, наскільки підвищується рівень цукру в крові після вживання певної кількості цукру. Тільки це значення дає інформацію про реальну небезпеку. Зрештою: діабет 2 типу часто можна взяти під контроль, якщо постраждалі худнуть і регулярно займаються спортом - навіть без прийому ліків.